社区卫生服务中心门诊护理人员在防控医院感染工作中需重视的几个问题

社区卫生服务中心门诊护理人员在防控医院感染工作中需重视的几个问题

马志丽

昆明市西山区金碧社区卫生服务中心  650000

【摘要】感染性疾病在众多疾病中发病率较高，不仅损害患者的身心健康，还存在向医务人员传播的风险，最终引发严重后果。社区医院作为周边居民的主要医疗服务机构，因其职能的特殊性，每天都会新增大量病毒，感染风险较高，对病人和医务人员的健康造成威胁。对此，医院感染的预防工作显得尤为重要。本文将对在医院感染防控中应当予以高度重视的问题进行探讨，旨在进一步完善感染控制工作的执行效果。

【关键词】社区卫生服务中心；门诊；医院感染

医院感染，又称院内感染，是指患者在医疗机构内接受治疗后发生的非原发病所引发的感染，或者医务人员在医疗活动中由于职业暴露而引起的感染[1]。这种感染不仅关乎耐药菌株、细菌传播途径、无菌技术，还涉及多种病原体如细菌、病毒、真菌和寄生虫。社区卫生服务中心作为我国基层医疗体系的重要组成部分，其门诊承担了大量的日常医疗与健康咨询工作。鉴于社区居民人口密度大、人员流动性强和多种疾病的并存，使得传染病在社区中的传播风险增加，如流感、结核病和其他呼吸道传染病。在此背景下，社区卫生服务中心门诊护理人员的职责显得尤为重要，其不仅需要为患者提供医疗服务，还需要做好疾病预防、健康宣教、患者隔离和疾病监测等工作[2]。社区卫生服务中心门诊护理人员是医院感染防控的第一道防线，更是连接社区与医疗机构的重要桥梁。因此，有必要进一步明确其在感染控制中所需关注的关键问题，确保为社区提供一个安全、健康的医疗环境。

1、重视预检、分诊制度度，加强患者宣教

在医院感染控制的策略中，预检、分诊制度在早期识别和隔离潜在感染患者方面起到至关重要的作用。面对社区患者，由于存在众多的流行病学特点与临床表现，门诊护理人员需要具备对各类传染病、特定症状如高热、呼吸困难、腹泻等的高度敏感性。在患者首次就诊时，通过流行病学史采集、体温测量及呼吸道症状评估等手段，迅速判断其是否属于医院感染的高风险人群，并进行相应的隔离或转诊。此外，实施分诊制度时，应依据患者的症状严重程度、疾病类型及传染性，合理分配到相应的诊室或隔离区，从而确保感染源控制和减少交叉感染的风险。然而，仅仅实施预检、分诊制度并不足够，加强患者宣教也是医院感染防控的重要环节。门诊护理人员应定期为患者提供关于医院感染、个人卫生、传染病预防、疫苗接种、药物使用等方面的宣教，利用海报、宣教册、电视屏幕等多种形式，传授正确的卫生观念和健康习惯[3]。同时对于特定的高风险患者群体，如慢性疾病、免疫抑制或接受手术的患者，应提供更加详细、针对性的宣教，确保其在医疗环境中的安全与健康。

2、重视消毒隔离制度

在社区卫生服务中心门诊中，遵循严格的消毒隔离制度是确保医疗安全，预防医院内交叉感染的关键。首先，对于所有医疗设备、手术器械和使用过的耗材，必须依照其分类进行严格的清洗、消毒或灭菌处理[4]。使用高级别消毒剂，如过氧化氢、戊二醛、次氯酸盐等，以确保各种病原体的彻底灭活。对于特定设备如内窥镜、呼吸机等，要遵循其专业的消毒操作指南，保证其在每次使用前后都处于无菌状态。其次，门诊环境如诊室、手术室、观察室等的定期消毒不容忽视。使用紫外线灯、化学消毒液等工具，定时对空气和物体表面进行杀菌，以减少空气传播和接触传播的风险。此外，针对具有传染性的患者，实施严格的隔离措施至关重要。按照不同的传播途径，如飞沫传播、空气气溶胶传播、接触传播等，选择适当的隔离技术和个人防护装备，确保感染源得到有效控制，避免其扩散到其他患者和医护人员。为此，门诊护理人员还应定期参加隔离技术培训，熟悉各类隔离标准和操作流程。只有确保每一位门诊护理人员都能熟练掌握并正确执行消毒隔离制度，才能真正做到医院感染的有效防控，维护患者和医护人员的生命安全。

3、重视洗手方式

在医院感染防控中，正确的洗手方式是首要的基础操作，对于断绝病原体传播链条具有决定性的作用。门诊护理人员频繁接触患者及其体液、分泌物，因此有必要掌握并严格执行标准洗手程序。首先，根据洗手的目的，分为常规洗手、卫生洗手和外科洗手，每种洗手方式都有其特定的适应症和操作要点。常规洗手主要用于清除皮肤表面的一般污染；卫生洗手则适用于可能接触到病原体的情况，需使用配备有抗菌成分的皂液；外科洗手则是为了进行无菌操作或手术准备的深度清洁。其次，洗手的时长、次数、方法以及使用的洗手液或皂液，都必须符合医疗卫生标准。特别是在洗手过程中，需注意对指尖、指缝、手背等部位进行充分的摩擦和清洁，确保彻底消除各类微生物[5]。此外，护理人员在手部存在伤口时，应选用防水创可贴进行密闭，避免污染和病原体入侵。总之，洗手不仅仅是简单的清洁手部的操作，而是一项科学、规范的技能，每一位门诊护理人员都应对此给予足够的重视，并在日常工作中持续践行。

4、重视一次性用品及医疗废弃物的处理

在医疗环境中，一次性用品如注射器、手套、口罩、医用纱布等，由于其直接接触到患者体液、血液或病原体，若处理不当，将极易成为医院感染的媒介。首先，所有的一次性用品在使用后，应立即放入指定的医疗废弃物收集容器中，如黄色或红色的生物危害垃圾袋。对于有刺伤风险的物品如针头、手术刀片等，更应小心地放入坚固的锐利器容器中，避免对医护人员和清洁工造成伤害。其次，医疗废弃物在收集后，必须按照国家或地区的医疗废弃物管理规定进行存储、转运和处理。其中，一些特定的废弃物如实验室培养基、感染患者分泌物等，可能需要经过高温焚烧、化学消毒或辐照等方式进行无害化处理[6]。此外，对于医疗废弃物的收集、转运工作人员，还应进行特定的培训，确保其了解医疗废弃物的危害性，以及如何避免感染和受伤的风险。

5、小结

医院感染不仅关乎患者的生命健康，更直接影响到医疗机构的声誉和医疗服务的质量。因此，每一位门诊护理人员都应持续地学习、更新知识，并注意防控工作中容易忽视的几个问题，才能确保在面对各种复杂情境时，能够采取正确的医疗决策，为患者提供最为安全和有效的医疗服务，真正达到“零感染”的目标。

【参考文献】

[1]穆婧,赵礼国,陈玉雪,等.宿迁市护理人员医院感染防控认知现状及其影响因素分析[J].江苏卫生事业管理,2023,34(5):626-629.

[2]孙丽华.社区门诊护理人员在防控医院感染工作中需重视的几个问题[J].中国保健营养,2021,31(20):128.

[3]唐玲利,刘滨,银琼,等.医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果分析[J].中国卫生产业,2023,20(7):115-117,121.

[4]管霞.加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床观察[J].中国医药指南,2023,21(10):50-53.

[5]周芬萍.医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的应用价值[J].婚育与健康,2023,29(6):190-192.

[6]张真真.医院感染预防和控制的优化管理效果研究[J].中国卫生产业,2022,19(7):73-76.