Teach-back方法对乳腺癌患者实施PICC置管的效果研究

Teach-back方法对乳腺癌患者实施PICC置管的效果研究

李丹①  张巍①  张璐②

1.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000

2.齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】目的：本研究旨在通过对比研究，探讨以知信行为理论基础的Teach-back方法应用于乳腺癌患者的护理效果，为进一步完善乳腺癌患者PICC的护理效果提供理论依据。方法：选取齐齐哈尔市第一医院PICC置管的120名乳腺癌患者，随机将其分为两组，其中60个病例作为对照组，60个病例作为实验组。对照组采用常规健康教育，实验组则采用Teach-back方法的干预方案进行健康教育。通过研究，观察并记录两组患者的PICC自我管理能力、PICC日常知信行水平、医学应对方式的选择、以及PICC相关并发症发生率评估治疗效果。结果：统计分析结果显示实验组相对于对照组在PICC自我管理能力、PICC日常知信行水平、医学应对方式的选择、以及PICC相关并发症发生率方面均表现出显著的优势（P<0.05）。结论：本研究初步证明了Teach-back方法在乳腺癌患者PICC护理中的应用可以显著改善患者的PICC自我管理能力，提高医学应对方式的正确性，并降低PICC相关并发症的发生率。这将有助于提高患者的生活质量，减轻医疗系统的负担，并提供一个有效的健康教育方法，适用于类似情况的患者。

【关键词】乳腺癌；Teach-back方法；PICC；健康教育。

1.论文背景

1.1国内外同类研究现状和发展趋势

近年来，随着PICC（经皮穿刺中心静脉导管）技术的不断发展，医务人员正在积极探索适用于PICC患者的新型健康教育模式。这些模式不仅可以提高患者对导管的自我护理能力，还有助于降低并发症的发生，提升患者在置管后的生活质量[1]。

然而，尽管PICC作为一种安全有效的中心静脉输液工具被广泛应用，但在导管留置期间仍然不可避免地会发生一些并发症。为了降低这些并发症的发生率，需要采取一系列措施。首先，提升置管护士的技术水平，确保置管过程安全可靠。其次，完善PICC健康教育，这一环节尤为关键。然而，在国内，由于护理人员短缺和患者对健康教育认识不足等原因，PICC健康教育的实施相对滞后，未能真正让患者掌握相关知识和技能，导致健康教育形同虚设。

在国际上，PICC健康教育的研究已经取得了一些显著成果。一些国际研究关注整合性治疗，包括PICC的应用。此外，健康教育方面的研究也层出不穷，涵盖了多个方面，其中Teach-back方法作为一种有效的教育工具引起了广泛关注。这种方法源于教育领域，最近才开始在医学领域得以应用。它通过帮助受教育者全面理解医疗信息、提高健康知识水平、加强自身疾病管理，降低医疗安全风险等方式，已经在国外得到广泛应用[3]。

在国内，自2015年以来，Teach-back方法逐渐在医疗领域中得到应用，取得了一些积极成果。这种方法已经用于多种疾病的健康教育，包括慢性心力衰竭、COPD、糖尿病、血液透析、肠造口和围手术期患者等[4]。研究表明，Teach-back方法可以显著提高患者的自我管理能力，降低并发症的风险，改善生活质量。

然而，尽管国内已经开始将Teach-back方法应用于多种疾病的健康教育，但在PICC健康教育方面的研究报道仍然相对有限。因此，今后应该进一步探索适用于PICC患者的健康教育方法，旨在降低并发症的发生，提高患者的生活质量。这一领域的研究和实践将有助于不断改进PICC患者的护理和治疗，为患者提供更好的医疗体验[2]。

具体报告如下：

2.资料与方法

2.1一般资料

实验组60例，年龄18-80岁，平均为（49±0.82）岁。对照组60例，年龄18-80岁，平均为（50±0.24）岁。对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

2.2方法

实验组采用Teach-back方法进行干预，旨在帮助乳腺癌患者更好地理解和掌握PICC相关知识、注意事项和功能锻炼操。该方法分为解释、评估、澄清和理解四个阶段，通过使用通俗易懂的语言解释知识、询问患者的理解情况、澄清误解并进行开放式提问，确保患者全面理解并正确掌握相关内容。每次干预持续10～15分钟，旨在提高患者的自我护理能力，降低并发症风险，提高生活质量，为乳腺癌患者提供更全面和个性化的健康教育。。

对照组接受了常规健康教育，包括置管前、置管中、置管后、术后随访、微信随访以及出院后电话随访。这些教育内容主要是基于传统的教育方法，包括书面材料、口头指导和常规教育手段。其中，置管前的教育旨在介绍PICC置管的过程、注意事项和可能的并发症，置管中的教育关注导管的维护和保养，置管后的教育强调如何防止并发症，术后随访、微信随访和电话随访则是在置管后的不同时间点提供进一步的指导和答疑。

2.3观察指标

①PICC自我管理能力②PICC日常知信行水平③医学应对方式的选择④ PICC相关并发症发生率

2.4统计学分析

在spss20.0软件内分析处理实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

3.结果

3.1临床指标对比

实验组临床指标明显优于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的临床指标

4.讨论

4.1数据分析

在PICC自我管理能力方面，实验组患者的PICC自我管理能力明显改善，他们在了解如何自主护理PICC、识别潜在问题并采取相应措施方面表现出更高的自信和熟练度。相比之下，对照组患者的改善程度相对较低，他们在PICC自我管理能力方面的提升不如实验组显著。实验组患者表现出更强的自我管理技能，能够更好地处理PICC相关问题，这可能归因于Teach-back方法的干预，有助于患者更深入地理解和掌握相关知识，提高了他们的自我管理水平。

在PICC日常知信行水平方面，实验组的患者在了解、信仰和实际行动方面都取得了显著的进步。他们对PICC相关知识的理解更加深刻，对于合适的行为和健康信念的形成也有更高的信心。与之相反，对照组的患者在这些方面的提升程度较低，他们的PICC日常知信行水平没有明显改善。实验组在知识、信仰和行为方面都表现出更积极的态度，这可能与Teach-back方法的干预有关，通过该方法，患者更好地理解了与PICC相关的知识，并形成了积极的信仰和行为模式。

在医学应对方式的选择方面，实验组的患者更倾向于采用更加科学、合理的医学应对方式。他们更有可能根据医学知识和建议来选择适当的治疗方法，这表明他们在医学应对方面的决策能力得到了提高。相反，对照组的患者在医学应对方式的选择上表现出较低的能力，可能更容易受到不科学或不合理的医学建议的影响。实验组的患者在面对PICC相关问题时更加理性，这可能受到Teach-back方法的教育干预的影响。

在PICC相关并发症发生率方面，实验组的患者明显低于对照组。这表明实验组在接受Teach-back方法的健康教育后，更好地预防了PICC相关并发症的发生。对照组的患者相对更容易出现并发症，可能与他们的PICC管理和医学应对方式有关。实验组的患者通过提高PICC自我管理能力、日常知信行水平和医学应对方式的选择，有效地减少了并发症的风险，提高了生活质量。

5. 参考文献

[1]Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 coutries[J].CA Cancer J Clin, 2018, 68(6): 394-424.

[2]2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析[J],中华肿瘤杂志,2018,40(3):15-16．

[3]Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics,  2019[J]. CA A CancerJournal for Clinicians, 2019, 69(suppl 12).

[4]群华,冉亚萍,朱小红,等.Teach-back法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(25):154-155+158