普外科胃部术后出血的临床疗效观察

普外科胃部术后出血的临床疗效观察

邹丹

乌兰浩特市人民医院兴安盟乌兰浩特137400

摘要：观察分析普外科胃部术后出血的临床治疗效果。方法：本次研究中，选择2021年6月—2022年9月于医院接受胃部疾病治疗的患者中，选择80例进行观察研究，将患者平均分为两组，即保守组40例及手术组40例，针对保守组的患者，采用药物治疗的方式，而手术组则在药物治疗的基础上进行手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：保守组患者经过保守治疗，有30例患者被治愈，但依然存在10例治疗无效的患者；而在手术组中，患者接受治疗后，有38例患者被治愈，仅有2例患者治疗无效，手术组患者的治疗总有效率明显高于保守组患者，P＜0.05。结论：对胃部术后出血患者实施手术方法治疗有良好疗效。对于普外科胃部术后出血的临床治疗而言，采用保守治疗的方式，无法保证获得理想的治疗效果，且容易增加未治愈患者的痛苦，给患者的康复带来不良影响。而采用手术治疗的方式，能够增加治愈患者数量，还能明显提高治疗总有效率，可见，手术治疗方式对普外科胃部术后出血的治疗来说，有着重要的意义和价值。

关键词：普外科；胃部手术；出血情况

与其他类型的疾病相比，胃部疾病的发病率较高，常见的胃部疾病有胃穿孔、胃癌以及胃溃疡等，容易给患者带来很多痛苦，且威胁着身体健康及生命安全。针对胃部疾病的治疗而言，多数医院会采用手术治疗的方式，而少部分患者会在术后出现出血的问题，使得患者变得更加焦虑和烦躁，且伴随着恐惧心理，无法保证能够在短时间内恢复。为了规避术后出血问题带来的不良影响，需要针对胃部术后出血患者进行调查，明确引发胃部出血的具体原因，了解针对性更强的治疗方法，如急性胃粘膜病变或者吻合口出血等，需保证胃部出血处理方法的有效性。通常情况下，会采用药物保守治疗的方式，但很难获得理想的治疗效果，而采用手术的方式，可以提高治愈率。本次研究中针对保守治疗及手术治疗进行比较分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2021年6月—2022年9月期间于医院进行治疗的80例胃部疾病患者进行观察分析，合理选择入组标准，患者中包含不同类型的胃部疾病，且需进行胃大部切除手术、胃穿孔修补手术，将80例患者平均分为两组，即保守组与手术组，每个组别中有40例患者。其中手术组中包含男性患者22例，女性患者18例，年龄范围在32—65岁；而保守组中有男性患者24例，女性患者16例，年龄范围在34—66岁。两组患者的基本信息不存在明显差异，如性别、年龄等，P＞0.05，可以进行比较。选择患者时的入组标准为接受胃部手术治疗后，患者存在黑便及呕血等症状；完成胃部手术后的24h内有出血现象；患者及家属同意本次研究，并签署了相应的知情同意书。患者的排除标准为精神意识模糊、存在严重并发症或个人资料不完整等情况。

1.2 方法

针对保守组开展保守治疗工作，采用药物治疗的方式，结合对患者呕血及黑便等情况的分析，合理选择处理方法。如果患者的临床症状不是很明显或者属于轻微症状，需引导患者进行禁饮禁食；如果患者的以上症状明显或者存在严重发展的倾向，则应该在每次呕血后，立即漱口，同时，利用冰袋冷敷于左上腹位置；如果患者出现严重的黑便或者呕血症状，则应该严格限制患者的日常活动，并利用胃吸管将患者胃部的积血及时吸出，通过静脉滴注进行药物治疗。

针对手术组来说，需要为患者提供手术治疗，前提是以保守治疗方法为基础，医院需要做好患者基本情况的调查，综合评估患者的贫血及营养不良的程度，并配合利用生理盐水洗胃，增强生理盐水的用量控制意识，通常保证不超过400—800ml的范围，将患者的耐受情况作为基础依据，合理增加或者减少生理盐水的用量，并配合进行胃肠减压。进行手术的过程中，医生需正确引导患者进行平卧，严格按照专业规定进行麻醉操作，为了强化治疗的针对性，应明确胃部出血位置及引发出血的原因。

1.3 观察指标

针对不同的治疗方式进行比较分析，了解两组患者的治疗有效率，明确治愈及无效的患者人数，针对两组患者的治疗有效率进行计算。其中治愈的标准为患者的呕血或者便血等临床症状消失，且在手术或者保守治疗后没有出现黑便或者出血的情况；而无效则表示通过治疗，患者的症状未得到改善，甚至有严重发展趋势。

1.4 统计学处理

本次研究中利用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，利用±表示计数资料，采用%表示计量资料，并通过t和X²进行检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

比较分析保守组和手术组患者的治疗效果，其中手术组患者的治疗总有效率明显高于保守组，（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者的疗效比较（%）

3.讨论

新时期发展环境下，给人们生活质量及生活品质的提升带来动力，人们逐渐提高对饮食质量的重视，且食物种类变得丰富化、复杂化，且受到很多不良饮食习惯的影响，一定程度上增加了胃部疾病的发生概率。通常情况下，多数胃部疾病为慢性病，很多患者在患病初期感受不到明显的症状，但是在疾病不断发展的过程中，患者容易出现疼痛、呕吐以及恶心的症状，增加了治疗难度。而立足于实际情况的角度进行分析，虽然部分患者接受了手术治疗，但是依然会出现不同程度的出血问题，且通常在术后的24h内出血概率较高。为此，应该加强对患者临床症状的关注，了解患者术后的黑便及呕血情况，如果发现以上症状，需第一时间与主治医生联系，掌握患者的真实情况，编制科学完善的治疗方案，确保得到理想的治疗效果。

因为当很多胃部疾病出现明显症状时，通常相对较为严重，所以，需要进行手术治疗。而通过分析相关的调查研究结果，能够明确手术后胃部出血的概率为1—2%，虽然出血率较低，但依然容易给患者带来巨大的伤害。引发术后出血的主要因素为患者自身条件及医生操作水平等，为了降低术后出血的发生概率，应该加强对患者的调查分析，掌握患者真实的身体状态，明确患者是否存在急性炎症感染，了解患者发生休克的概率，做好手术的综合评估。同时，针对患者的手术治疗而言，应该保证医生严格按照规定要求进行各项操作，确保医生的医术水平能够满足实际要求。此外，针对手术后的24h，进行认真观察，主要了解患者是否存在呕血、黑便等症状，及时做好引流工作。如果明确了患者术后的出血症状，则应该结合实际情况，选择合理的止血处理方式，以防给患者带来负面影响。本次研究中，能够明确手术治疗的患者治愈率更高，手术治疗具备较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]汤强.浅析普外科胃部手术后出血的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):86+97.

[2]杨永明.普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J].人人健康,2018(08):34-34.