止痛如神汤联合西医疗法对混合痔湿热下注证患者外剥内扎术后疼痛影响研究

止痛如神汤联合西医疗法对混合痔湿热下注证患者外剥内扎术后疼痛影响研究

王科

重庆市涪陵区白涛街道社区卫生服务中心   重庆 涪陵区 408017

【摘要】目的：探讨常规西医疗法联合止痛如神汤针对混合痔湿热下注证患者接受外剥内扎术后疼痛的影响。方法：将2020年1月到2021年1月于我院就被西医诊断为混合痔、被中医诊断为湿热下注证的患者一共60例作为本研究的全部观察对象；将所有患者术后按照止痛药物方案的不同将其分为观察组、对照组；对照组患者接受洛芬待因缓释片，观察组患者在其基础上接受止痛如神汤进行干预；统计、对比两组患者治疗效果、VAS疼痛评分。结果：观察组患者得到有效治疗的效率较之对照组患者略高，P＞0.05；观察组患者VAS评分整体上较之对照组患者更低，P＜0.05。结论：针对混合痔的手术干预、术后镇痛方面，止痛如神汤联合西医疗法并不会对于治疗效果构成严重负面影响，同时较之常规西医疗法，联合方案所能达到的镇痛效果更好。

【关键词】混合痔；湿热下注证；外剥内扎术；镇痛；止痛如神汤

混合痔属于常见的痔疮类型，该疾病会导致患者病灶周围出现肛门肿物、坠痛等，会导致患者出现排便困难、清便困难等，也可能导致肛肠肿瘤等，混合痔是一种需要开展手术干预的疾病；造成混合痔的影响因素很多，包括静脉曲张、肛垫下移等，当前认为针对该疾病，在生物医学的视角下手术治疗能达到的治疗效果最高，其中的代表室外剥内扎术，这种手术治疗同时也会导致患者肛周创面出现严重的损伤，在中医看来，患者经脉等遭受阻断，极有可能导致患者经脉瘀阻，进而导致疼痛出现，而在西医的视角下，这种情况伴随着疼痛，同时还存在着出血等情况，非常利于术后伤口康复，尤其是涉及到排便的情况，术后对于患者造成的首要困扰是伤口疼痛，应当首先针对这一问题进行干预，西医常用洛芬待因缓释片进行止痛，一些研究将止痛如神汤作为干预外剥内扎术后混合痔患者的主要镇痛药物[1]。为患者寻找多样的治疗方式对于满足其需求有着重要意义，据此，本文就常规西医疗法联合止痛如神汤针对混合痔患者接受外剥内扎术后疼痛的影响进行探究。

1 一般资料和方法

1.1一般资料

将2020年1月到2021年1月于我院就被西医诊断为混合痔、被中医诊断为湿热下注证的患者一共60例作为本研究的全部观察对象；将所有患者术后按照止痛药物方案的不同将其分为观察组、对照组。

对照组患者男性19例、女性11例；患者年龄范围为18 岁-85 岁，对照组患者年龄均值（51.36±7.18）；病程 1-15年，患者病程均值为8.12±2.03年。观察组患者男性16例、女性14例；患者年龄范围为22 岁-81岁，对照组患者年龄均值（51.28±7.08）；病程 1-15年，患者病程均值为8.01±2.01年。

在上述资料的对比上，两组患者之间不存在明显差异，P＞0.05。

纳入标准：针对两组患者混合痔、湿热下注证的诊断符合西医、中医的标准；患者年龄达到18岁；其肛门生理结构和功能、呼吸系统等维持基础生命体征的功能均处于正常状况；患者及其家属对于本对照研究的细节、情况均了解。

排除标准：患者存在肛周脓肿、直肠息肉、结直肠癌症或者其他类型癌症；存在慢性腹泻或者便秘的情况；存在精神障碍、传染性疾病、2型糖尿病、自身免疫性疾病或者对于本研究使用中西药物存在过敏状况。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用洛芬待因缓释片进行治疗。（西南药业股份有限公司，国药准字 H20010516）治疗，3片，每天1次，换药前后口服，治疗6天。

1.2.2 观察组

针对观察组患者使用和对照组患者相同西药之后采用止痛如神汤进行干预。选取药方：桃仁、当归、苍术、防风、秦艽，上述每种药方均选用10g；而入选的药方泽泻是20g；大黄为3g，皂角刺为大黄质量的2倍；药方黄柏大黄质量的4倍；针对这些药方采用中药免煎剂200ml，要求患者早晚服用一次，分别于晚饭后分批服用，要求治疗6天。

1.3结果

1.3.1治疗有效率

统计、对比两组患者得到有效治疗的患者人数占比，针对其统计分为痊愈、良好、无效三个情况；痊愈是指患者在《中药新药临床研究指导原则2020版》的标准下，疗效积减少达到了95％；良好是指患者疗效积分较之干预前减少达到了达到了70％，无效是指并未达到上述两种情况。统计、对比两组患者得到明显干预效果的占比。

1.3.2 VAS疼痛评分对比

统计、对比两组患者在干预后第1天、5天、8天的VAS评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料用 x±s表示，两组之间比较采用t检验 ，计数资料用％表示 ，采用x²检验，P＜0.05是两组患者差异具有统计学意义的标准。

2 治疗有效率对比

2.1 治疗有效率对比

观察组患者得到有效干预的患者人数占比较之对照组略高，P＞0.05。（表1）

表1  治疗有效率对比[（n)％]

2.2 VAS疼痛评分对比

观察组患者整体的VAS疼痛评分较之对照组明显更低，P＜0.05。（表2）

表2   VAS评分对比（x±s 分）

3 讨论

研究结果显示观察组患者治疗效果和对照组差异不大，表明通过联合西医疗法、止痛如神汤也并未对于治疗效果构成严重负面影响；而在止痛作用方面，在干预后的第5天、8天，患者伤口疼痛状况较之对照组更好，该研究结果表明止痛如神汤具备关键的作用，和一些研究的结论相似[2]。

混合痔在中医的视域而言，其中一大类属于湿热下注证，其起因和“脾胃损伤”、“六淫邪毒”等情况造成的负面影响存在重要联系，进而导致患者经络受损，使得气血的运行异常，这种情况即便是通过手术切除也依旧存在，中医认为一些止痛药应当发挥部分治疗效果，中医认为患者术后创面疼痛一部分是正常的生理现象，另外一部分则是病情的显示，而针对湿热下注证的干预重点在于祛风清热、行气利湿，而止痛如神汤中的药方，均具备这些作用，例如苍术能够清热、燥湿，而苍术具备健脾的作用，通过这些药方能够满足中医学者希望达到的“逐瘀通经、化瘀、通滞留”的作用。而这些药方在生物医学的视角下也具备作用，例如黄柏的主要成分是生物碱等，能够抑制真菌繁殖，并且能够改善机体免疫，预防血小板聚集等凝血异常，而秦艽具备镇痛、抗炎效果，但其不是免疫抑制，不会对于免疫造成过于严重的负面影响[3]。这些药方在改善混合痔患者术后状况中发挥了关键作用。

综上所述止痛如神汤对于混合痔术后具备重要价值，同时，在联合常规西医疗法下，也能发挥更好的止痛效果。

参考文献

[1]史柯.止痛如神汤结合西医常规疗法对混合痔湿热下注证患者外剥内扎术后疼痛的影响[J].国际中医中药杂志,2021,43(4):345-348.

[2]宋杰,李通通,张高竭等.止痛如神汤治疗混合痔术后疼痛疗效观察[J].山西中医,2023,39(3):28-29.

[3]冯利,吴飞飞,王俊.止痛如神汤治疗肛瘘手术患者的效果及对FN水平、疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(2):93-96.