PMMA联合封闭负压引流技术在骨髓炎治疗中的应用效果分析

PMMA联合封闭负压引流技术在骨髓炎治疗中的应用效果分析

杜永凯

绵阳市骨科医院 四川绵阳 621000

摘要：目的：骨髓炎患者使用VSD加PMMA治疗并观察其治疗效果。方法：观察患者为我科治疗的骨髓炎患者30例，观察开始于2018年1月，观察结束于2019年12月，并且将患者分成观察组与对照组，观察组采取VSD加PMMA治疗，对照组使用常规治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组和对照组治疗效果中，观察组有效率为93.33%，对照组有效率为73.33%；观察组1年复发率为6.66%，对照组1年复发率为26.66%；（x2=11.323,p=0.019），结果有差异。结论：骨髓炎患者使用VSD加PMMA治疗后效果优良，可推广。

关键词：骨髓炎；PMMA；VSD

骨髓炎在临床上属于常见性疾病，这种病症引起原因是细菌感染，由于感染出现的组织炎症状态。骨髓炎的发病特点中，该病症在多年龄段都有发生，而且疾病发生后治疗顽固性强，增加临床治疗难度，特别是临床抗生素滥用问题，随着抗生素的管控应用，在临床上可以选择在骨髓炎治疗的抗生素种类减少，该因为也会影响骨髓炎治疗进程，使临床治疗骨髓炎更加困难。临床为了提高骨髓炎患者治疗效果，需要研究其他的治疗模式。随着现代临床不断研究，对感染类疾病治疗时，可以使用负压引流治疗方法，本次研究的封闭式负压引流（VSD）就属于其中的一种，这种治疗方法能够及时排除坏死组织，帮助新生组织生长，从而来抑制细菌生长，使患者快速康复。临床使用VSD治疗骨髓炎有良好效果，同时在该基础上结合承载抗生素骨水泥（PMMA）治疗，更能够帮助骨髓炎对细菌抑制，从而提高骨髓炎治疗质量。临床使用以上联合方案效果优良，但是推广度低，需要临床研究其效果，帮助推广[1]。基于此，本组研究骨髓炎患者使用VSD加PMMA治疗并观察其治疗效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院治疗的骨髓炎患者30例作为观察对象，并且将患者分成观察组与对照组。观察组有骨髓炎患者15例，对骨髓炎患者年龄分析，最小17岁，最大70岁，中位数49.13±5.38岁；对骨髓炎患者性别分析，男7例，女8例。对照组有骨髓炎患者15例，对骨髓炎患者年龄分析，最小17岁，最大70岁，中位数49.67±5.19岁；对骨髓炎患者性别分析，男8例，女7例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采取常规治疗，该治疗方法中对患者使用钻孔方法排出积液，并且对坏死组织清理，使用抗生素药物治疗和镇静、镇痛药物治疗，帮助患者恢复健康[2]。

1.2.2观察组

观察组患者首先使用常规治疗，在该基础上应用PMMA加VSD治疗。使用该治疗模式中，首先需要对患者进行清创，将坏死组织清理后，使用生理盐水反复清洗，并且使用聚维酮碘对创面组织浸泡10分钟。完成以上操作后，手术时需要对周围神经组织保护，并且在无菌状态下置入PMMA，填塞完成后，根据创面范围剪裁VSD敷料，对患者实施负压引流治疗。患者每治疗1周需要更换1次VSD敷料，并且可以连续治疗2周[3]。

1.3观察指标

（1）治疗有效采取三级评价，分别是有效、治愈和无效；总有效率=（治愈+有效）/总数*100%。（2）疼痛观察中应用VSA量表，总分10，分值高疼痛程度大。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组治疗效果和复发率情况

观察组和对照组治疗效果中在表1呈现：

表1两组治疗效果对照

2.2两组治疗疼痛情况

观察组和对照组治疗后疼痛情况中在表2呈现：

表2两组VAS评分对照

3.讨论

骨髓炎在骨科属于常见性疾病，这种病症治疗顽固性强，需要对患者连续多种抗生素治疗，才能够帮助患者缓解临床症状。但是由于抗生素在临床上滥用问题，导致临床对抗生素使用的限制，从而影响骨髓炎患者使用抗生素治疗。为了帮助患者提高治疗效果，需要研究其他的治疗方法。目前，在临床上治疗抗感染过程中，可以用VSD治疗，这种治疗方法是实时对坏死组织排出，从而减少细菌的滋生，帮助身体抑制细菌，快速生长组织，以此来治疗感染性疾病。骨髓炎患者中使用VSD治疗后，可以使其坏死组织快速排出，减少临床疼痛症状。并且该种治疗方法操作简单，治疗费用低廉，适合在临床上推广应用。同时，在本次研究中，为了提高骨髓炎患者治疗效果，还对患者结合使用PMMA治疗，这种物质为万古霉素和骨水泥的结合物，对患者进行PMMA治疗后，可以帮助患者更加有效地控制细菌生长，从而来治疗骨髓炎疾病，使其恢复健康

[4]。

在本次研究中，对观察组和对照组治疗后疼痛情况中分析，观察组VAS评分是1.08±0.35（分），对照组VAS评分是2.95±0.41（分），（t=3.197,p=0.039），结果有差异。从该组数据中分析获得，在骨髓炎患者中使用PMMA加VSD治疗后效果优良，该种治疗方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]冯西平,黄康胜.PMMA/苯丙乳液的合成及粒径可控研究[J].中国胶粘剂,2019,28(08):20-23.

[2]李倩,王洁,黎明.封闭负压引流联合万古霉素对慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(12):1526-1528.

[3]王琼.封闭负压引流术治疗慢性骨髓炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(94):181+183.

[4]莫庸.生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及对创面细菌分布的影响[J].中国社区医师,2016,32(28):23+25.