结直肠癌结肠造口术后并发症的护理效果研究

结直肠癌结肠造口术后并发症的护理效果研究

张武科 王康 李芬

湖北武汉 华中科技大学同济医学院附属协和医院 430022

摘要：目的：本研究旨在探究结直肠癌结肠造口术后并发症护理效果。方法：研究时间跨度为2年，起于2019年2月，止于2021年2月，选择60例在我院接受结肠造口术的结直肠癌患者，为了研究的公平性，将这些患者随机分为两组：观察组（30例）和对照组（30例）。观察组接受了个性化护理干预，而对照组则接受传统护理。比较两组并发症发生情况和生活质量。结果：观察组并发症发生情况显著好于对照组(P<0．05)。观察组护理后的生活质量也明显优于对照组(P<0．05)。结论：个性化护理在结直肠癌结肠造口术后并发症管理中具有积极作用，能够减少并发症的发生，提升患者的生活质量，值得推广。

关键词：结直肠癌；结肠造口术；并发症

结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，通常起源于结肠或直肠黏膜的恶性增生。随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，结直肠癌的发病率也在逐年上升。结肠造口术作为结直肠癌的治疗手段之一，旨在通过切除部分或全部结肠，帮助患者消除肿瘤并改善生活质量[1]。然而，尽管该手术具有良好的治疗效果，但其术后并发症仍然是一大挑战，如造口肠管坏死、造口水肿、造口狭窄等。这些并发症不仅会延长患者的住院时间，还可能对患者的生活质量和预后产生负面影响。为了有效应对术后并发症对患者健康的影响，临床研究致力于寻找更为有效的护理策略，以减少并发症的发生[2]。本研究通过深入探讨结直肠癌结肠造口术后并发症的个性化护理效果，旨在为优化结肠造口术后的护理策略提供新的实证支持，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究时间跨度为2年，起于2019年2月，止于2021年2月，选择60例在我院接受结肠造口术的结直肠癌患者，为了研究的公平性，将这些患者随机分为两组：观察组（30例）和对照组（30例）。观察组男女比例为20:10，年龄均数（54.36±6.24）年。对照组男女比例为21:9，年龄均数（54.78±6.52）年。两组患者组间资料差距不明显（P>0.05)，可以进行比较。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施个性化护理：（1）心理护理。患者因为手术或疾病的原因，可能会出现消极、焦虑等负面心理。医护人员需要加强和患者的交流，鼓励患者畅所欲言，提供一个宽松的环境，让他们愿意分享自己的感受和顾虑。倾听患者的疑虑、恐惧和期望，不中断、不打断，使患者感受到被关注和理解。还可以传授患者一些情绪调适技巧，例如深呼吸、冥想、放松练习等，以帮助他们缓解紧张情绪，保持情绪稳定。（2）造口日常护理。医护人员在操作前需要洗手并佩戴干净的手套。然后取下旧的造口袋，仔细用清水清洗造口周围的皮肤。确保皮肤干燥后，粘贴新的造口袋，确保其密封性和舒适度。若患者的皮肤出现湿疹、红肿等情况，医护人员应在造口周围轻轻涂抹适合的皮肤保护剂，以避免进一步刺激。（3）并发症护理。①造口肠管坏死护理：造口肠管坏死是非常严重的并发症，坏死的组织容易成为细菌滋生的场所，导致感染的风险增加。可以用庆大霉素加生理盐水湿敷治疗。如果伤口处出现剧烈的疼痛，还需为患者开具合适的镇痛药物，以减轻疼痛不适。②造口水肿护理：如果创缘周围组织出现感染，就可能会引起炎症和局部充血，导致水肿。如果造口粘膜颜色呈现出灰白色，就说明造口水肿严重，需要用10％高渗盐水或呋喃西林溶液进行持续的湿敷，还可以辅以生物频谱仪外照射，尽快消除水肿。③造口狭窄护理：患者在术后如果出现了造口处瘢痕收缩就会导致造口狭窄。因为该并发症经常出现在手术1个月以后，因此在手术10d后就应该为患者进行造口内径扩张。医护人员需将手指套入无菌指套，使用无菌润滑剂润滑指套，并将润滑剂涂抹于造口通道口，以减少摩擦和刺激。轻轻将润滑过的指套插入造口通道口至第2关节处，并停留5-10min。还要教授患者和家属扩肛的手法，让其在出院后也能自行护理。告知患者如发现排便不畅或排便疼痛，应立即就医。④造口周围皮炎护理：造口周围皮炎是结肠造口术常见的并发症。需要保持造口周围皮肤的干燥，使用温水和无刺激性的皂液轻轻清洁造口周围皮肤，然后用清水冲洗。清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并涂抹氧化锌软膏减轻炎症。科学指导患者正确使用肛门袋，日常需穿着宽松、透气的衣物，避免紧束衣物摩擦受损皮肤。

1.3观察指标

（1）观察两组并发症的发生情况，包括造口肠管坏死、造口水肿、造口狭窄、造口周围皮炎。

（2）观察两组护理前后的生活质量，主要包括以下三个维度：生理健康、心理健康、社会功能。每个维度的分值上限为100分，生活质量与分值呈正相关。

1.4统计学处理

将所有的数据资料录入到SPSS24.0软件进行分析处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ

2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症的发生情况见表1。

表1 对比两组并发症的发生情况（n/%）

2.2两组护理前后的生活质量见表2。

表2 比较两组护理前后的生活质量（±s，分）

3结论

结肠造口术是结直肠癌一种常用的治疗手段，尽管该手术极大地提升了患者的生存几率，但手术后的并发症仍然是限制患者康复的重要因素之一。因此，针对术后并发症的护理至关重要。个性化护理是一种基于患者个体差异和需求的护理模式，强调将患者置于护理决策的中心，以实现更加精准和有效的护理，在结肠造口术后并发症管理中能够对不同并发症的患者进行针对性的护理，从而最大程度提升护理效果[3]。另外，个性化护理不仅关注患者的身体健康，还充分尊重患者的个人需求和情感体验，通过心理护理，帮助患者更好地应对情绪变化，减轻不良情绪对康复的影响。

本研究表明，观察组并发症发生情况显著好于对照组(P<0．05)。观察组护理后的生活质量也优于对照组(P<0．05)。由此可以说明个性化护理相较于常规护理具有明显的优势。

综上，个性化护理在结直肠癌结肠造口术后并发症管理中具有积极作用，能够减少并发症的发生，提升患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]丛铭. 个体化护理在结肠造口术后中的效果和护理质量观察[J]. 特别健康,2023(8):193-195.

[2]闻巧林,龙佳佳. 延续性护理在肠造口术后患者护理中的效果分析[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(4):533-535.

[3]刘永花,李玉玲. 持续护理服务对结肠造口术直肠癌患者健康的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(6):107-109.