医疗纠纷的原因分析与防范对策

医疗纠纷的原因分析与防范对策

宇婷

鄂尔多斯市东胜区人民医院                 017000

摘要：医疗纠纷是指发生在医患之间的，因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。据报道，大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的。随着医学模式的转变和司法制度日益健全，人们的法制观念也不断增强，医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后，加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注，更成为社会舆论的焦点。就医疗机构而言，病人对医疗护理工作提出了越来越高的要求，几乎成为困扰医护人员的难题。为了解决这些棘手问题，提高病人对医疗工作的满意度，本文对多年来在工作中发生的医疗纠纷进行了原因分析，并提出了防范及解决对策，目的是为了使医患关系和谐，利于临床工作。

关键词：医疗纠纷；原因分析；防范对策。

医疗纠纷是指发生在医患之间的，因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。据报道，大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的，而是由服务不同、态度生硬、议论病情不分场合、观察病情不仔细及意外情况发生或患者及家属期望值较高等所引起。因此，在疾病的检查、治疗、护理、服务等各个环节都容易发生医疗纠纷。随着医学模式的转变和司法制度日益健全，人们的法制观念也不断增强，医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后，加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注，更成为社会舆论的焦点。就医疗机构而言，病人对医疗护理工作提出了越来越高的要求，几乎成为困扰医护人员的难题。医护人员应把握全局，冷静思考，把握住容易发生纠纷的人物、环节、及时、准确、客观地分析原因，做好预防纠纷工作。

一、医疗纠纷原因分析1、社会大环境因素（1）以药养医，利益挂钩：目前我国社会福利保障制度落后，医疗机构的开支和运行费用主要靠医疗服务收费解决，导致患者所承担的医疗费用过高、负担过重，患者因病致贫、因病返贫的现象还比较明显，使社会公众对医疗行业总体满意度下降、信任度降低，这是导致医患关系紧张和医疗纠纷日益增多的基础。（2）社会舆论偏向弱者：由于医学的专业性较强，新闻媒体对医院工作性质和工作流程又不甚了解，有些报道难免有失偏颇，助长患者及家属的对抗心态和势力，加深了社会公众对医疗行业的不理解、不信任、不满意，为医疗纠纷的顺利解决增加了障碍。（3）法制观念薄弱：现行医患纠纷解决方式不当，许多地方医患纠纷解决中存在“一闹则灵”的情况，个别地方执法机关和领导在干2、医疗机构和医务人员因素（1）医疗管理问题不少：医疗机构管理人员花钱买平安的思想存在，高额赔偿，刺激了某些人从医疗机构“诈钱”的欲望；“以药养医”的经营模式是医疗纠纷产生的经济诱因，有些医院为了生存和发展，存在过度医疗，甚至有缺陷的产品流入医院。（2）医务人员存在的问题：少数医务人员工作素质不高，临床经验不足，技术水平不高，工作责任心不强，忽视“三基”培训，临床基础理论薄弱，对临床上合并症不能很好地鉴别以致漏诊、误诊；医务人员对风险告知履行不够，对病情的解释不到位。

二、医疗纠纷防范对策要始终坚持按照“防处并举，以防为主”的医疗纠纷防范与处理原则，狠抓医疗质量管理与控制，防止和减少医疗纠纷分发生，及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷分恶化和扩大，使医疗质量不断提高，在社会上的不良影响才能逐年下降。 （1）加强医德教育，强化法制意识加强医务人员的医德教育，强化医务人员的法制观念，增强法律意识，做好自我保护，是防范医疗纠纷的前提条件。 （2）加强质量管理，强化监督检查强化责任落实，严格遵章守纪，强化三基培训，提高技术水平，加强监督检查，确保医疗质量，是减少和防范医疗纠纷发生的重要保证。 （3）改善服务态度，规范服务行为作为医护人员应明确自己的职责和病人的权益，使其行为经得起病人的质疑和推敲。使用文明用语，加强医患沟通，规范服务行为，用心做好服务，拉近医患距离，用情感化病人，是防范医疗纠纷的关键所在。因为医患之间假如感情融洽，心理距离越近，相互间越容易产生共鸣，尽管有时有技术上的失误，患方在友好的气氛中，也会理解医务人员的难处。所以不少西方国家的医疗机构把密切医患关系，作为防范医疗纠纷的法宝之一。

三、医疗纠纷的处理技巧：1医院措施性防范在诸多医患纠纷的防范措施中,处理好医患关系是防范纠纷的关键。作为医患双方关系的名义主导者,应该注意做到以下几点：(1)医生应适当把握医患关系的类型。医患关系有多种形式,了解医患关系的类型有助于处理医患关系。一般分为主动—被动型、指导合作型、共同参与型三种类型。主动—被动型的特点是在诊疗过程中,医生处于主动,而患者则处被动地位;指导-合作型是现代医患关系的基本模式,医生处指导地位,但患者具有一定主动性;共同参与型是现代医患关系的发展模式,患者不再处于被动地位。而是主动配合并参与诊疗。每种类型都有它适用的对象和情况,医生要根据实际情况准确理解、适度把握、灵活使用对策。(2)明确医患双方所具有的权利和义务。医生应履行对患者的告知义务,对预防医患纠纷有重要意义。医疗工作作为一种风险较高的职业,医护人员无法承担在医疗过程中出现的较高风险的法律责任,应提早告知患者及家属,让患者明白将要接受的医疗服务很可能带来的损害和风险。医疗工作侵权行为的必要免责条件是征求患者同意,这是医疗工作行为合法性的重要前提。在实行治疗前,医护人员应告知患者和家属每项治疗操作的目的和风险因素,对于非凡治疗、护理和检查时应征得患者的同意,并严格履行必要的签字手续,这种举措既很好的尊重了患者的相关权利,也满足了医疗人员自我保护的需要。(3)增强医患沟通。增强医患沟通就是要让每个患者切身“看”“、听”“、感受”到医护人员的医疗服务。医护人员应该通过多种形式和方法与患者实行交流,要学会尊重患者的权利,履行自己的义务。在提供良好医疗服务的同时,要让患者看到、听到、感受到医护人员的关爱和协助,使社会和患者能更好的理解、尊重和信任医护人员。医护人员在付出爱心的同时,也将收获实现自身价值的快乐。增强医患沟通,是减少医疗纠纷,缓解医患关系的重要手段。(4)改善服务态度,增强医德医风建设。强化医德医风教育,建立良好的医患关系,全面贯彻爱岗敬业精神,必须树立良好的人文精神,增强推行新医学模式,要坚持不懈的对医务人员实行医德医风教育,树立“以患者为中心、患者至上”的思想,建立尊重患者权利的观点,切实改善医疗服务态度,主动与患者建立平等友好的关系。(5)处理好投诉,做好医疗服务补救工作。任何医院都不可避免地存有病人不满意的现象,能否防止将投诉和抱怨转为医疗纠纷,关键在于如何处理投诉,做好服务的补救工作。

医方既要准确对待患者投诉,以平和的心态,把患者的投诉作为医院工作改进的一部分,提升医疗服务质量。又要把握好医疗补救、处理投诉的技巧和策略,对患者做到真诚友好,快速处理患者投诉,照顾患者的情绪,最大水准上避免医患纠纷情况的恶化。

参考文献：

1、马凤贤.医疗纠纷的原因分析与对策.现代生物医学进展.2007,7:477-481.

2、李州立.泌尿外科诊疗与风险防范.人民军医出版社.2011.3:1-5.