子宫肌瘤怎么治疗

子宫肌瘤怎么治疗

王丽

凉山州冕宁县中医医院妇产科，615600

 近年来，女性妇科疾病的发病率不断上升，其中子宫肌瘤是一种常见的疾病。据统计，子宫肌瘤的发病率呈逐年攀升趋势，尤其是在40岁以上的女性中更为常见。子宫肌瘤会对女性的身体健康产生严重影响。因此，一旦发现自己患有子宫肌瘤，应及时采取治疗措施。但是，很多人对如何处理这种疾病并不了解，今天我们就来一起了解相关知识吧。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，其中包括平滑肌和少量纤维结缔组织。这种肿瘤的发生率很高，是女性生殖系统中最常见的一种。据统计，大约有70%的女性在生育年龄内曾经患过子宫肌瘤。子宫肌瘤的成因并不十分清楚，但是有一些因素和发病密切相关。例如，雌性激素水平过高可能是导致子宫肌瘤的原因之一。此外，家族史、年龄、肥胖、高血压等因素也可能会增加患上子宫肌瘤的风险。

   二、子宫肌瘤有哪些症状？

（1）月经改变：月经量改变是子宫肌瘤最常见的症状，它通常表现为经量增多和经期延长，尤其是大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，由于肌瘤的存在使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可使瘤体附近子宫静脉丛充血与扩张，从而导致经量增多、经期延长。

（2）下腹包块：下腹包块是子宫肌瘤的常见症状，而肌瘤的大小会影响是否能在腹部摸到肿块，当肌瘤较大时，患者会自觉下腹部有实质性肿块。此外，当膀胱充盈时，下腹包块也会上升。肌瘤逐渐增大，患者可以从腹部触及，而巨大的黏膜下肌瘤则可以脱出于阴道外。这时，患者会因为外阴脱出肿物而前往医院就诊。 

（3）白带增多：子宫肌瘤还导致内膜腺体分泌物增加，这会引起白带增多，如果子宫肌瘤合并感染，病情可能会进一步恶化，感染会引起脓血性排液或坏死组织排出，伴随着难闻的气味。这会给女性带来身体上和心理上的不适，也会影响到她们的生活品质。

（4）压迫症状：当肌瘤增大并开始压迫邻近的器官时，一些不适症状就会出现。当肌瘤压迫膀胱颈会影响膀胱容量和控制，导致频繁的排尿，当肌瘤压迫直肠或直肠乙状结肠时，它可能会引起便秘或排便困难，肌瘤压迫膀胱颈会阻碍尿液的正常流动，导致尿液潴留在膀胱内。有些肌瘤，如阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤，在向侧方发展时可能会嵌入盆腔内并压迫输尿管。这会导致上泌尿道受阻，造成输尿管扩张和肾盂积水。 

  （5）疼痛：当肌瘤生长到一定程度时，它可以压迫盆腔结缔组织、神经或盆腔内的粘连质，导致急性腹痛。此外，肌瘤蒂扭转或红色变性也可能导致急性腹痛。

   （6）不孕症：肌瘤可以压迫输卵管，导致输卵管阻塞、扭曲或子宫腔变形，黏膜下肌瘤还可能影响孕卵着床，导致不孕症。

三、子宫肌瘤该怎么治疗？

1、手术剔除子宫肌瘤

手术剔除子宫肌瘤或切除子宫是目前解决该问题最直接有效的方法，手术治疗适合肌瘤太大、压迫膀胱、直肠或盆腔脏器下垂的患者，手术方式有传统腹腔镜和经脐单孔腹腔镜手术，这些都已经是成熟的技术，可以有效地剔除子宫肌瘤或切除子宫。手术治疗后可能需要严格避孕1—2年，以确保子宫充分恢复。而短期内需要怀孕的女性需要考虑其他方法。在选择治疗方法时，应该根据个人情况和医生的建议，选择最适合自己的治疗方式。

2、无创治疗

子宫肌瘤已经开启了无创治疗方式，此项技术可以有效治疗子宫肌瘤，而无需进行手术或使用药物。无创治疗是一种利用高强度聚焦超声波技术（HIFU）聚焦在肌瘤上产生瞬间高温的方法，这可以导致肌瘤细胞坏死，从而减少或消除症状。无创治疗还可以通过阻断肌瘤周围的供血，让肌瘤“饿死”。这种治疗方法有助于减轻疼痛、缓解不适，并可以避免手术的风险和恢复期。高强度聚焦超声治疗系统和磁共振引导聚焦超声治疗系统是常用的无创治疗技术，这两项技术都利用超声波可以穿透人体和可聚焦的特点，这些系统可以精确地定位肌瘤，并在治疗过程中实时监测温度，确保对肌瘤的治疗精准有效。

 我国自主研发的无创治疗系统HIFU（高强度聚焦超声），用于治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病等疾病。HIFU治疗过程类似于B超检查，不但疼痛轻微，而且恢复快，与传统手术方法不同的是，HIFU治疗不会产生辐射，也不需要在子宫上留下创口，适合近期怀孕的需求。同时，HIFU也适合肌瘤手术后复发的情况，HIFU的优点得到了不少患者的认可。国外也有类似的治疗系统，比如MRgFUS（磁共振引导聚焦超声）就是一种在磁共振成像的指导下进行的治疗方法，相比HIFU，MRgFUS的治疗时间和费用都更高。

3、中医治疗

虽然手术和HIFU治疗方法能够有效地解决存在的肌瘤，但是可能会面临复发、再发的困扰，主要是因为肌瘤和腺肌瘤是在局部高浓度雌激素环境下生长的，而这种环境在女性绝经后会消失，所以在绝经前曾经长过肌瘤或腺肌瘤的子宫有可能再次生长。此外，萌芽期的小瘤子很难被B超、手术刀和HIFU处理，因此，治疗后仍需进行定期检查，以便及时发现并处理复发或再发的情况。

中医理论认为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤与“瘀血”密切相关，这两种瘤是女性常见的生殖系统肿瘤，而“瘀血”则是中医理论中的概念，指的是经络中气血运行不畅导致的血液淤积。

“瘀血”会阻碍经络正常气血运行，使得子宫内的气血无法顺畅流通，导致月经量大、经行疼痛等症状。中药治疗可以通过巩固正气、改善“血瘀”体质来治疗病灶，中药治疗还可以调整身体的气血平衡，促进气血畅通，从根源上解决问题，对于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤及其相关的症状有良好的疗效。中药治疗对残存和萌芽期的病灶具有独特的治疗作用，中药中的一些成分可以抑制肿瘤细胞的生长，同时可以增强免疫功能，从而遏制病情的发展。中药还可以改善子宫内环境，减少病灶再生的风险，对于预防病情复发也有一定的作用。下面介绍几种中药治疗的药物。

（1）宫瘤宁胶囊

  宫瘤宁胶囊成分包括海藻、三棱、蛇莓、石见穿、半枝莲、拳参、党参、山药、谷芽、甘草等。这些中药材都有活血化瘀、软坚散结、扶正固本的功效，是治疗子宫肌瘤等妇科疾病的良药。宫瘤宁胶囊适用于子宫肌瘤小于4cm的患者，能够发挥一定的疗效。但需要注意的是，宫瘤宁胶囊不能在怀孕期间服用，月经期间也应暂停使用。

（2）桂枝茯苓胶囊

 桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁制成的药物。它的功效主要在于活血、化瘀、消癥。因此，它非常适用于妇人瘀血阻络所致的子宫肌瘤，同时也可以治疗慢性盆腔炎、卵巢囊肿等问题。相对于一些副作用大的药物，桂枝茯苓丸非常温和，属于缓解症状的药物。因此，它非常适合长期服用。但需要注意的是，孕妇忌服，经期也需要停服。另外，不要随意更改剂量，以免引起不良反应
  总之，子宫肌瘤虽然是一种常见的良性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会影响女性的生育和身体健康。因此，女性应该定期进行妇科检查，及时发现和治疗子宫肌瘤。同时，保持健康的生活方式，如注意饮食、适当运动等，也有助于减少患病风险