瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉价值探究与讨论

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉价值探究与讨论

齐小宁

甘肃省庆阳市庆城县岐伯中医医院

摘要：目的：分析和研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉价值。方法：所选病例是2022年3月到2023年5月择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者共计有32例，美国麻醉医师学会ASA分级I级或II级，随机分为两组，对照组和研究组，各为16例；对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组施行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照麻醉效果。结果：研究组麻醉效果比对照组优，不良反应发生率比对照组低，数据有差异（P<0.05）。结论：对实施腹腔镜胆囊切除术的患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果好，起效快，患者生命体征平稳，不良反应发生率低，值得在临床中推广。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果

腹腔镜胆囊切除术属于临床中比较多见的一种手术，主要用于治疗胆囊炎、胆囊结石等疾病中，其的特点是创伤小，出血量低，术后恢复快等。而有相关研究证实，实施腹腔镜胆囊切除术的时候，其麻醉和手术的效果有重要的关联[1]。临床中比较常用的麻醉药物包含芬太尼、丙泊酚、瑞芬太尼等，只有选择正确麻醉的药物才可有效的提升麻醉的效果，促进患者术后的康复。此次就瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉价值进行探析，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年3月到2023年5月择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者32例作为研究对象，依据随机数字法分为对照组和研究组，其中对照组患者16人，男性9人，女性7人，年龄最小值是27岁，最大值是58岁，均值（47.14±5.10）岁；研究组患者16人，男性10人，女性6人，年龄区间29岁-60岁，平均（47.56±5.30）岁。纳入标准：全部为腹腔镜胆囊切除术的患者；掌握研究目的并签署同意书；高依从性；排除标准：全身感染疾病；严重器官障碍性疾病；精神病或交流不畅；严重慢性疾病。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

先为患者肌肉注射0.5 mg硫酸阿托品注射液（国药准字 H12020382），将静脉通道开放，观察其的呼吸、血压、脉搏、心率等指标。对照组使用枸橼酸芬太尼（国药准字H42022076复合丙泊酚乳状注射液（国药准字H19990282）静脉麻醉，予以芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg麻醉诱导，芬太尼0.05μg/（kg·min）、丙泊酚0.3 mg/（kg·min）麻醉维持；术中间断性使用0.05mg/kg注射维库溴铵（国药准字 H19991172），促使患者呼吸末二氧化碳分压保持在稳定水平。研究组患者注射盐酸瑞芬太尼（国药准字 H20030197）复合丙泊酚靶控输注，靶控输注泵输注瑞芬太尼6ng/ml、丙泊酚3μg/ml麻醉诱导，术中按照患者血流动力学指标改变，调节药物浓度，术中间断性使用维库溴铵0.05mg/kg，确保呼吸末二氧化碳分压处于稳定水平。

1.3观察指标

麻醉效果：麻醉之后患者无痛苦和躁动的表现，血流动力学指标平稳，术后恢复快、疼痛评分低属于优；麻醉后有轻微的不适，偶尔有躁动，血流动力学基本稳定，术后恢复状况较好，疼痛评分比较低是良；麻醉后患者比较痛苦和有躁动的表现，影响手术，血流动力学指标不稳定，手术后恢复情况差，疼痛严重是差。

不良反应：恶心呕吐、头痛、烦躁等。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组麻醉效果

对于麻醉效果而言，研究组包括优10例（62.5%），良5例（31.25%），差1例（6.25%），总优良率为93.75%（15/16）；对照组优4例（25.00%），良6例（38.50%），差6例（38.50%），总优良率为62.50%（10/16），2=4.571，P=0.033；研究组麻醉效果较对照组更好（P<0.05）。

2.2 明确两组不良反应发生情况

针对不良反应发生率而言，研究组包括恶心呕吐1例（6.25%），烦躁1例（6.25%），总发生率为12.50%（2/16）；对照组恶心呕吐3例（18.75%），头痛2例（12.50%），烦躁2例（12.50%），总发生率为43.75%（7/16），2=3.865，P=0.049；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

实施腹腔镜胆囊切除术的时候，临床比较多用的麻醉手段是靶控输注、静脉输注等，麻醉镇静药物包括丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等；而麻醉药物不同最终的麻醉镇静效果也存在一定的差异，对患者血流动力学、疼痛等也会形成不同的影响[2]。为实施该类手术的患者选择安全有效的麻醉方式，可以有效的提升手术的效果和预后效果。

瑞芬太尼、丙泊酚全部属于临床应用非常广泛的麻醉药，其中的丙泊酚是烷基酚的短效麻醉药，属于一种高效、安全的静脉麻醉药，45s左右的起效时间，通常有10min的维持时间，镇静作用满意

[3]。该药物属于无镇痛效果的麻醉药，所以，需要和镇痛类药结合应用，两种药物能够发挥出协调的效果，将镇静、镇痛作用有效的提高。瑞芬太尼是阿片受体激动剂，属于比较新型的超短效镇痛药和芬太尼进行比较，该药的镇痛起效比较快，镇痛强度属于芬太尼的2倍左右，使用之后可以迅速至最高血药浓度，起到镇痛的作用。此药物在使用的期间代谢比较迅速，药效维持的时间短，药物的结构内包括脂键，使用的时候常常会被血浆、组织之内的非特异性脂酶进行代谢和降解，长时间输注不会聚集在身体中，对术后苏醒无任何的影响。同时瑞芬太尼也能够维持心血管功能的平稳，无组胺释放，手术应激表现抑制，稳定血流动力学等特点。和正常的静脉麻醉相比，进行靶控输注联合了药物代谢动力学、现代计算机技术，将患者的术中指标用于标准调整靶浓度。所以，该麻醉方式的起效非常迅速，代谢很快，麻醉效果比较稳定，对手术的顺利进行和完成有促进作用。以上结果是，研究组麻醉效果比对照组优，不良反应发生率比对照组低，数据有差异（P<0.05）；观察结果发现，经瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的应用效果满意，安全性高，可以促进患者术后的恢复，应用意义重大。

综上所述，为腹腔镜胆囊切除术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的作用显著，其起效比较快，能够促使患者生命体征维持平稳，不良反应少，值得在临床中推广。

参考文献

[1]乔奇.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(11):1627-1628.

[2]国松,姜万维,郭旭东,等.不同靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼与七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的观察[J].河北医学,2021,27(01):33-37.

[3]梁玉柱,张玮.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果探讨[J].临床医学工程,2020,27(03):279-280.