胎盘早剥的诱发因素是什么

胎盘早剥的诱发因素是什么

程丽

通江县人民医院    636700

胎盘早剥是一种产科非常严重的并发症，是胎盘在妊娠20周后，胎儿娩出前，胎盘部分或全部的从子宫壁发生剥离。当胎盘剥离后，会对胎儿及母体造成严重的损害，严重的胎盘早剥可能会造成胎儿死亡。所以一旦发现胎盘早剥，要根据情况及早的进行处理。下面就胎盘早剥的诱发因素及相关知识进行科普介绍。

一、胎盘早剥的危害

1、早产：由于胎盘早剥发生在胎儿未足月时，可导致胎儿提前出生。源于胎盘早剥面积持续性增大，导致孕妇出现大出血。孕妇大出血情况若没有得到改善，可造成孕妇死亡。为了保证孕妇生命安全，需要第一时间采取剖腹产等措施。鉴于胎儿出生不足月，可以定义为早产。

2、胎儿缺氧缺血：鉴于胎盘为胎儿提供氧气和血液，有利于促进胎儿生长发育。但胎盘早剥会阻断胎儿吸收氧气和营养，从而引发胎儿宫内急性缺血缺氧问题。进一步导致胎停、流产等并发症，对孕妇身体伤害也较大。就算胎儿幸运活下来，但也会出现脑瘫、神经系统性疾病等后遗症。

3、凝血功能障碍：胎盘早剥可导致孕妇提前分娩，会出现子宫大出血等并发症。孕妇一旦失血量过多，体内红细胞大量流失，诱发凝血功能障碍。凝血功能障碍若没有改善，对孕妇性命有威胁。

4、肾功能不全：胎盘早剥不仅会导致孕妇大出血，同时会破坏肾脏功能。肾小球受到破坏，从而导致身体新陈代谢受限。严重时可发展为肾脏衰竭，危及孕妇性命。

二、胎盘早剥的诱发因素

1、血管病变

妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。

2、机械性因素

外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3、宫腔内压力骤减

有时胎儿未足月时胎膜破裂，也会导致胎盘早剥。在双胎妊娠分娩时，如果第一个胎儿过快分娩，则容易造成第二个胎儿胎盘早剥。有时由于孕妇羊水过多，在人工破膜之后，羊水过快流出，造成宫腔压力减小，子宫快速收缩，导致子宫壁与胎盘产生剥离与错位。

4、胎膜早破

胎膜对于一个胎儿的重要性不言而喻，每个孕妇的情况不同，可能在不同阶段遇到胎膜早破的情况，从而引起整个胎盘脱离子宫。很多孕妇在孕晚期的时候都有夫妻生活，这对于宝宝来说是一件很危险的事情，建议这个阶段的女性停止夫妻生活，避免引起胎膜早破的情况出现。

5、生育的次数

不少女性在生第一胎的时候非常的顺利，不存在任何的异常情况，却在生二胎甚至三胎四胎的时候，更容易出现胎盘早剥的情况。因此很多坚持要生到有一个女儿或者有一个儿子的女性朋友，就需要格外注意这方面的信息了。

6、孕妇的年龄

现代女性在大学毕业之后，忙于工作和事业的打拼，错过了最佳的生育年龄和时间段。等到功成名就、有车有房的时候，此时再来生育宝宝已经属于高龄孕妇的行列，这样的情况比年轻人更容易出现胎盘早剥的情况。

7、吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早期剥离的相关性，有报道吸烟使胎盘早期剥离发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早期剥离发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早期剥离。

8、孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早期剥离发生是相关的，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早期剥离有关。随着产次的增加，发生胎盘早期剥离的危险性呈几何级数增加。

总之，出现胎盘早剥对孕产妇和胎儿来说都是极为凶险的，这种情况出现后，医生通常会根据孕产妇的具体情况而制定不同的治疗方案。因此，当处于妊娠期的女性发生阴道流血或腹部疼痛等情况时，需要及时前往医院进行诊断治疗，以免延误病情。