中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响研究

中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响研究

许云春

（云南省中医医院 云南昆明 650000）

【摘要】目的：分析中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响研究。方法：选择我院2021年3月-2023年4月收治的子宫肌瘤患者54例，按照就诊时间的先后顺序分为对照组和观察组各27例，其中对照组采用常规护理，观察组患者采用中医情志护理，对比两组患者的SAS焦虑心理评分和SDS抑郁心理评分，同时对比患者术后并发症的发生概率。结果：观察组的患者SAS焦虑心理评分和SDS抑郁心理评分明显优于对照组，并发症的发生率也明显低于对照组，两项指标对比均有统计学意义，P﹤0.05。结论：中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响明显，可有效缓解患者焦虑和抑郁的心理压力，利于手术开展和后期康复，同时可以显著减少并发症的发生，加快患者愈后恢复，优势明显，值得大力推广。

【关键字】 子宫肌瘤；中医护理；情志护理；围术期护理

   子宫肌瘤是发生在女性子宫平滑肌细胞的一种良性肿瘤，来源是子宫肌肉层形成异常增生，导致瘤状体出现。此病发病原因尚不明确，但医学研究证明多和经常性服用避孕药、性生活不调或是接触辐射污染物品导致体内雌激素分泌减少，雄激素分泌增多引发瘤状结节出现[1]。其主要症状表现为阴道不规则流血，腹部坠痛、月经期延长和白带异常、以及下腹部出现明显包块。治疗子宫肌瘤最彻底的方式是进行外科手术，借助宫腔镜和腹腔镜判断子宫肌瘤的生长位置和范围大小进而进行手术切除[2]。而围术期的护理对子宫肌瘤患者的手术效果和病人的愈后效果起着重要的影响作用，本文探究中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响研究，研究结果满意，现进行如下报道：

1 对象和方法

1.1 对象

  选择我院2021年3月-2023年4月收治的子宫肌瘤患者54例，按照就诊时间的先后顺序分为对照组和观察组各27例，其中对照组年龄35-53岁，平均年龄38.27±2.34岁，病程时间0.5-7年，平均病程3.54±2.67年。根据子宫肌瘤和子宫壁的关系分为浆膜下肌瘤12例,黏膜下肌瘤8例,子宫肌壁间肌瘤7例；对照组年龄38-65岁，平均年龄39.65±1.79岁，病程时间0.9-6.5年，平均病程3.17±1.38年。根据子宫肌瘤和子宫壁的关系分为浆膜下肌瘤6例,黏膜下肌瘤11例,子宫肌壁间肌瘤10例；两组患者一般资料无统计学意义，差异对比P ﹥0.05，具有研究对比意义，同时我院伦理会对此研究完全知情且批准开展。

1.2 纳入标准和排除标准

  纳入标准:①符合医学确诊子宫肌瘤的标准；②临床资料完整非外院转入；③自愿加入该项研究且中途不退出；④听从护理人员安排，护理依存性较好；

  排除标准：①存在多发子宫肌瘤者；②心肝肾等部位有严重障碍者；③体内有活动性出血者；④无法交流者；⑤考虑子宫肌瘤恶性可能较大者；⑥全麻禁忌者；耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃者；

1.3 方法

  对照组采用常规护理，即术前进行科学宣教，提高疾病认知常识，术后观察患者血压、尿液、体温、脉搏等生命指征，同时注意防止伤口感染和保持外阴部干燥，便后和每晚睡前均对外阴进行清洁。24h后指导流质食物慢慢过渡到半流质食物，坚持高蛋白低脂肪饮食原则。

   观察组的患者在以上基础上增加中医情志护理，具体措施如下：术前护理①心理护理：子宫肌瘤患者因为疾病涉及到女性隐私部位，恐慌生育能力丧失或担心手术加速卵巢衰老，护理人员要和患者进行有效的沟通，缓解心理压力的同时用艾叶，红花，桂枝，当归，伸筋草等煮水泡脚每晚1次，改善睡眠情况减少心理压力。注意水温不宜过热，以防烫伤。②家属陪护指导：对患者的家属，尤其是爱人，要进行疾病概念的纠正，鼓励其给患者比平时还要多的疼爱和关怀，勇敢的说出爱意。③中医耳穴贴压：准备王不留行籽、医用胶布、酒精、探棒等物品，取患者舒适体位，消毒耳部轮廓后，将王不留行籽法放入裁剪好的胶布贴压贴压在耳穴位置上，进行缓慢轻柔的按压，留置时间2-3天更换1次，期间注意观察患者耳部皮肤颜色和防止耳穴贴压物掉落。术中护理：①术中注意为患者保暖，同时取三阴交、足三里穴进行按摩，按摩时间为3min-5min。术后护理：①疼痛护理：术后严密监测患者生命体征，打造舒适环境，让患者身心放松，同时在关元、子宫、归来等穴位进行艾条熏蒸，调节气血，加速血液运行减少疼痛，时间3-6min，每日1次。②预防并发症：同时用厚朴、白术、沉香等物熬制重要通气汤，在术后12h为患者喝下，预防肠道粘连的情况。

1.4 观察指标

  ①对比两组患者的SAS焦虑心理评分和SDS抑郁心理评分，两表均为80分，超过50即存在焦虑和抑郁状态；②对比患者术后并发症的发生概率；

1.5 统计学分析

  使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的SAS焦虑心理评分和SDS抑郁心理评分

  护理后，观察组的患者SAS焦虑评分和SDS抑郁评分明显低于对照组，差异对比均有统计学意义，P﹤0.05，详情见表1：

表1  对比两组患者治疗后的心理评分（）

2.2 对比患者术后并发症的发生概率

   观察组的患者并发人数为2人，并发症为7.406%明显低于对照组并发症人数为5人，并发率为18.51%，并发症率对比差异有统计学意义，P﹤0.05，，详情见表2：

表2 对比患者术后并发症的发生概率[n,(%)]

3 讨论

  中医将子宫肌瘤称之为症瘕，疾病来源则认为是机体正气不足，被风寒湿热之邪气侵入，或因精神心事所累，又或为房事劳作所度，饮食失于合理，进而脏腑功能紊乱，导致气血淤积，郁结于宫，日久而长逐渐形成包块[3]。在廖海燕[4]的研究中指出在进行外科手术切除的时候，采用中医情志进行护理，往往也有较好疗效。比如患者因为过度担忧手术，出现失眠情况，中医采用活血通气的药物进行温水泡浴，可以使得患者精神放松，利于手术开展。而在手术之前采用耳穴贴压同样有镇静安眠的作用。治病原理同样基于中医的经络和穴位理论，其认为耳朵上分布着人的经络，还是经络汇的汇聚地，通过药物对这些经络进行我刺激，可以调节神经，疏通经络，为手术开展创造有利的条件。而术后的通气汤和艾灸都是以中医为理论为基础，积极的促进患者的康复。所以在本文中，观察组的患者使用中医情志护理后，不良心境有明显改善，且还降低了伤口感染、腹部疼痛等并发症的发生概率，积极意义明显，值得广泛应用。

参考文献

[1]杨海生,赵培培,李昱橦.中西医结合护理对子宫肌瘤切除术负面情绪的影响[J].实用中医内科杂志,2023,37(03):119-121.

[2]朱卫平.中医情志护理子宫肌瘤围手术期患者临床观察[J].光明中医,2021,36(11):1893-1895.

[3]兰琴,李国容,魏敏.中医情志护理对子宫切除术患者心理状况的影响[J].心理月刊,2021,16(18):113-114.

[4]廖海燕.子宫肌瘤围手术期实施中医情志护理的方法与效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(06):58.