手术室麻醉与下呼吸道感染的相关因素分析

手术室麻醉与下呼吸道感染的相关因素分析

柳敏

罗平县人民医院，655800

摘要：目的 将手术患者作为研究对象，分析手术麻醉和下呼吸道感染的相关性。方法 采取回顾性分析方式，选取804名接受手术室麻醉的患者的临床资料，调查这些患者下呼吸道感染的情况，了解下呼吸道感染和手术室麻醉有怎样的关系。结果 804名患者中，发生医院感染的患者为86名，发生率为10.70%，下呼吸道感染52名，占比为60.47%。52名下呼吸道感染的患者中，17名患者使用的液体消毒剂进行消毒，12名患者接受循环使用麻醉机，占比分别为32.69%、23.08%（P<0.05）。结论 手术室麻醉中存在较多引起下呼吸道感染的因素，主要危险因素包括麻醉前抗菌药物的使用、麻醉机过滤器的类型，有效预防此类因素，有利于降低手术室麻醉中发生下呼吸道感染的风险。

关键词：手术室麻醉；下呼吸道感染；危险因素

一、一般资料

（一）一般资料

本次研究采用回顾性分析的方式，选取2021年9月~2023年2月我院收治的804名手术室麻醉患者的病例资料，患者的年龄、性别等于本次研究差异无统计学意义，有可比性。

纳入标准：手术室麻醉患者；术前状态清醒；依从性较高。

排除标准：术前合并严重感染；肺部疾病或肺部功能异常；恶性肿瘤患者[1]。

（二）方法

选取804名手术室麻醉患者的病例资料，整理患者病例资料的内容，根据《医院感染诊断标准》[2]，整理手术室麻醉患者中的感染病例、下呼吸道感染病例，了解发生感染患者的手术室麻醉过程；了解所有患者的手术室麻醉过程，对比感染和非感染患者手术室麻醉过程，了解手术室麻醉和下呼吸道感染的相关因素。

（三）统计学方法

研究采用SPSS 23.0软件，计数资料用%表示，检验用,P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）手术室麻醉感染情况

回顾性分析结果发现804名患者中，医院感染病例为86例，发生率为10.70%，下呼吸道感染病例52例，在医院感染中发生率为60.17%。在52名下呼吸道感染的患者中，神经系统疾病、胸心血管疾病、肝胆系统疾病的发生率最高，占比分别30.77%、19.23%、17.31%，胃肠道疾病、骨骼疾病的占比略低，分别为13.46%、11.54%，生殖系统和泌尿系统疾病的占比最低，分别为5.77%、1.92%（P<0.05），见表1。

表1 下呼吸道感染的主要疾病类型[n（%）]

（二）相关因素

从表2结果来看，全身麻醉患者发生下呼吸道感染的概率为8.97%，显著高于局部浸润麻醉（5.30%）和神经阻滞椎管内麻醉（1.86%）。手术室麻醉时间超过3h，发生下呼吸道感染的概率会增加；手术室麻醉中采用气体消毒方式，其发生下呼吸道感染的概率低于采用气体消毒的方式；麻醉机的过滤为一次性，发生下呼吸道感染的概率为5.16%，过滤器循环使用引起的下呼吸道感染概率为6.94%，显著低于一次性的麻醉机呼吸器。手术前未使用抗菌药物，患者发生下呼吸道感染的概率为13.87%，而使用了抗菌素的患者发生下呼吸道感染的概率总体偏低，感染率·为3.36%（P<0.05）。

表2 相关性调查[n（%）]

二、讨论

在我国医学事业不断进步的背景下，怎样解决好医院感染问题，已经是各级医院重点关注的内容，只有这样才能避免给医疗质量水平造成不良影响，更好地保障患者的安全。医院感染是严重的医疗事故，会给患者的生命造成威胁，容易引起不良预后，还会导致大量医疗资源浪费，给患者带来沉重负担[3]。在众多医院感染中，下呼吸道感染十分常见，尤其是在手术室麻醉过程中，存在许多可能引起下呼吸道感染的因素，了解这些因素并采取一定的预防措施，有利于减少下呼吸道感染的发生，维护医患之间和谐的关系。

下呼吸道感染是严重的呼吸系统疾患，非常影响患者的健康和生活质量，手术室麻醉过程中，尤其是在全身麻醉中要采用经鼻、经口气管插管方式，患者自主呼吸能力下降，可能造成异物侵入呼吸道，患者意识消失和肌肉松弛后，气管插管引起的呼吸道感染风险较高[4]。气管插管要求严格的无菌操作，如果消毒不规范，也可能导致外部细菌侵入，这些都可能引起下呼吸道感染，在手术室麻醉中是引起下呼吸道感染的主要危险因素。

本文采取回顾性分析的方法，调查了下呼吸道感染病例的手术室麻醉过程，调查结果发现手术室麻醉中，医院感染发生率为10.70%，医院感染风险较大，未来还有很大的操作空间；医院感染病例中，下呼吸道感染发生率为60.17%，手术室麻醉引起的医院感染病例中，多数为下呼吸道感染病例。在调查中发现，全身麻醉患者发生下呼吸道感染的概率显著高于局部麻醉和神经阻滞椎管内麻醉（P<0.05）；随着手术时间的延长，患者发生下呼吸道感染的风险会随之提升；气体消毒面临的下呼吸道感染风险显著低于消毒剂消毒；麻醉机过滤器最好采用一次性过滤器，循环消毒使用的过滤器有较高概率引起下呼吸道感染。由于手术室麻醉过程中面临外部细菌侵入的方向，患者在接受麻醉前使用抗菌药物，有利于降低下呼吸道感染的发生率，本次调查中使用抗菌药物的发生率为3.36%，而未使用抗菌药物的发生率高达13.87%（P<0.05）。刘风芹

[5]在研究中发现在采用细菌过滤器和一次性病毒过滤器后，气管插管的患者发生下呼吸道感染的概率会呈现下降趋势，这与本次研究中使用一次性过滤器患者的感染风险低于消毒循环使用过滤器发生感染风险的结果基本一致。说明麻醉机在使用过程中可能引起外部细菌或粉尘进入呼吸道，如果采用一次性过滤器，能最大限度降低此类风险，其过滤功能比循环使用的过滤器更强，所以能截留更多粉尘、细菌，因此将其应用于手术室麻醉过程，能更好地保障患者的安全。

结语：综上所述，手术室麻醉过程中，患者面临感染的风险很高，尤其是在发生下呼吸道感染后，患者的健康及预后将受到不良影响。对医院来说，要准确识别手术室麻醉中下呼吸道感染的危险因素，明确二者的关系，只有这样才能采取针对性的预防措施，更好地保障患者的安全，在保证手术顺利进行的同时，达到改善患者预后的效果。

参考文献

[1]李敏. 手术室麻醉护理中采用预见性护理理念的效果评价[A]. 榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（二）[C].榆林市医学会:榆林市医学会,2023:737-741.

[2]蔡学菊,刘立民,王羡欠,吴亮,刘东丽,舒志珍. 全程化手术室麻醉药品管理体系的构建[J]. 药品评价,2023,20(05):599-603.

[3]李霞. 优质护理干预适用于手术室麻醉患者[J]. 人人健康,2023,(13):116-117.

[4]岳昆. 优质护理干预模式在手术室麻醉中的效果分析[J]. 人人健康,2022,(25):108-110.

[5]刘风芹. 手术室医院感染麻醉相关因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):19-20.