床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果及护理对策探讨

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果及护理对策探讨

张娟

盐城市第三人民医院        江苏省盐城市         224000

摘要：目的：探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果及护理对策。方法：研究期2022年1月-2022年12月，入组重症患者50例作为观察对象，入组后，通过随机数字表法，对患者完成分组，共两组，每组25例，一组为观察组实行床旁盲插鼻肠管护理，一组为对照组实行经鼻留置胃管护理，比对不同护理模式的临床应用效果。结果：经护理干预，观察组患者血清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TF）水平均高于对照组，（p＜0.05）；护理干预期间观察组患者肺部感染、反流误吸、恶心呕吐、腹胀腹泻等并发症总发生率低于对照组，（p＜0.05）。结论：将床旁盲插鼻肠管护理方案融入重症患者中，能够有效改善患者的营养状态，降低相关并发症发生风险，效果显著，值得应用。

关键词：床旁盲插鼻肠管；重症患者；肠内营养；护理对策

在临床中，诸多重症患者均存在无法正常进食的表现，进而容易出现营养不良而影响病情恢复，因此营养支持成为重症监护病房的关键治疗措施，对患者的康复效果产生直接影响[1]。相较于肠外营养，肠内营养更加符合机体的生理需求，可获得更好的支持效果，且具备较好的安全性，经济成本低。其中，床旁盲插鼻肠管营养支持能够避免反流、误吸等不良反应的发生，控制肺部感染风险，保证患者的营养供给[2]。研究由此展开，设计对照试验，引入床旁盲插鼻肠管护理方案，选择对应指标，统计相关数据后进行量化表现描述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2022年1月-2022年12月，入组重症患者50例作为观察对象，入组后，通过随机数字表法，对患者完成分组，共两组，每组25例，一组为观察组实行床旁盲插鼻肠管护理，一组为对照组实行经鼻留置胃管护理；观察组中，其中男性患者15例，女性10例，年龄52-68岁，平均（64.10±4.45）岁；对照组中，其中男性患者14例，女性11例，年龄54-71岁，平均（64.26±4.59）岁；将以上各项资料统一分析，在利用信息技术解析结果，得到“可比较”许可，数据表现为“p＞0.05”。

1.2方法

观察组实行床旁盲插鼻肠管护理：（1）固定鼻腔肠管，确保导管顺利固定，在鼻翼部位使用固定胶带，有效保管肠管开口侧使用纱布，记录置管时间、肠管长度、定期巡视，避免发生脱落，输注营养液时注意确定导管部位，合理约束躁动患者。（2）输注营养液护理：科学选择泵入式营养液，保持营养吸收，调节适宜的营养液输注温度，将床头适当抬高30°以上，逐步增加剂量，依据患者胃潴留情况合理调整。（3）管道护理：严格执行无菌操作规程，定时更换管路，管道借口应当处于无菌、清洁状态，输注前后通过温水冲洗管道，预防阻塞。（4）并发症护理：并发症的发生与营养液剂量、泵入速度、温度、营养液污染存在紧密联系，因此需要合理维持营养液温度，调节营养液泵入速度与剂量，一旦出现不适症状需及时干预，加强口腔护理，及时清理分泌物，协助患者保持合适体位，顺利完成营养支持；此外对患者进行心理护理，及时观察患者的情绪变化，提升患者的健康意识。

对照组实行经鼻留置胃管护理：医护人员增进与患者的交流，明确置管开展肠内营养支持的重要性，获得患者支持，及时检查患者鼻腔异物，积极清洁呼吸道，确保导管固定等。

1.3观察指标

（1）营养状态指标：记录患者的护理干预后血清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TF）指标[3]。（2）并发症发生情况：记录患者护理干预期间相关并发症发生情况。

1.4统计学分析

该项目利用计算机配合完成，设置软件自动（SPSS20.00）运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“x2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“t”，输入数据，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

2.1营养状态指标

经护理干预，观察组患者血清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TF）水平均高于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1营养状态指标

2.2并发症发生情况

护理干预期间观察组患者肺部感染、反流误吸、恶心呕吐、腹胀腹泻等并发症总发生率4.00%（1/25）低于对照组24.00%（6/25），（p＜0.05）。

3讨论

对于重症患者而言，营养支持是一项必要的治疗措施，其中肠内营养支持凭借更贴合人体生理特征，费用低廉，能够保证肠粘膜完整性的优势，在临床中得到广泛应用。但对于重症患者而言，由于其常使用血管活性、镇静镇痛药物，导致其胃肠动力程度不易减弱，经鼻胃管存在一定风险，而鼻肠管营养支持则能够改善患者的营养状态，降低肺炎风险

[4]。

本次研究中，针对观察组患者实行床旁盲插鼻肠管护理，通过经鼻肠管营养支持，有效控制反流、误吸等不良反应发生率，更好地预防肺部感染风险；利用空肠营养支持措施，患者更加容易接受，能够更好地推动早期肠内营养，控制反流、误吸风险，更加高效地为患者提供营养支持，保证患者的康复、预后[5]。

综上，将床旁盲插鼻肠管护理方案融入重症患者中，能够有效改善患者的营养状态，降低相关并发症发生风险，效果显著，值得临床实践与应用。

参考文献

[1]王青青,张超,张鑫,等. 床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理[J]. 医学食疗与健康,2022,20(5):22-24. 

[2]张允,赵成林,周海霞,等. 床旁盲插鼻肠管对重症患者肠内营养喂养效果及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(15):2763-2766.

[3]孙娜,赵艳. 床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理效果探讨[J]. 科学养生,2021,24(18):67.

[4]崔玉萍. 改良式注气法鼻肠管置入术行肠内营养在重症胰腺炎患者中的应用及护理体会[J]. 实用中西医结合临床,2018,18(5):159-160.

[5]陶炯,黄丽萍,吴雪燕. 侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管在ICU患者的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):105-106.