肠易激综合征的症状、诊断和治疗方法

肠易激综合征的症状、诊断和治疗方法

阳玲

成都市第七人民医院   四川成都 610044

肠易激综合征简称IBS，是指患者出现腹痛、腹部不适、大便习惯和性状的改变等症状，但是在检查中并没有器质性的病变；肠易激综合征最主要的症状是腹痛、腹部不适、腹胀、大便性状改变以及大便频率的改变，此外患者还会出现精神心理的症状，包括焦虑、抑郁等，部分女性经期还会出现痛经、尿频等症状；肠易激综合征在每个年龄段都有可能发病，常见于中青年，男女患病率比例在1:2之间，猜测与不同年龄阶段的生活习惯和生活节奏以及工作压力有关。以下是关于肠易激综合征的症状、诊断和治疗方法的科普信息：

一、症状

1.便秘较多见。粪便量少，排便困难，每周1～2次，偶有十余天一次者，因而常使用泻药。有时因肛门括约肌收缩，大便呈铅笔样细条状，这种情况，可见于直肠肿瘤，但更多见于过敏结肠。

2.腹泻每日1次或多次。肠道易激综合征在腹泻病程中，常可出现一个时期的排便正常或便秘，出现腹泻与正常便或便秘相互交替的现象。有些病人的肠道功能性疾病是在肠道感染后发生的。

3.大便带有薄层粘液少见情况下有大量粘液或粘液管型排出。

4.腹痛、腹胀肠炎肠管有不适感。。多见于右上腹部。可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气、排便或灌肠之后缓解。有些食物如浓烈的调味品、酒、粗纤维蔬菜、粗质水果等，可诱发腹痛。

5.消化系统其他症状有食管阻塞感，即中医所谓的“梅核气”症状。还可有恶心、灼心、打呃和胀满等。这些症状与胃炎往往难以区分，必须排除胃炎的可能性后，才能确认为肠道功能性疾病的症状。

二、体征

1.疼痛的部位不很准确，病人只能明确指出疼痛的部位。

2. 沿结肠部位可有广泛性压痛;盲肠可以触及，呈充气肠管样感觉;乙状结肠可以触及粪块或条牵样痉挛的肠管，并有压痛。

3.腹部压痛与器质性病变不同，在持续压迫时疼痛消失。

4.肛门指诊括约肌张力增高，有痛感。

三、诊断

1）根据症状：医生会根据患者的症状进行初步诊断，如腹痛、排便习惯改变等。

2）排除其他疾病：医生会排除其他可能引起相似症状的疾病，如炎症性肠病、肠道感染等。

3）诊断标准：根据罗马Ⅳ标准，需符合特定的症状和持续时间要求。

4）并发症：症状出现或加重常与精神因素或一些应激状态有关。部分病人伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的症状。还可伴有心理精神异常表现，如抑郁、多疑、紧张、焦虑、敌意、失眠、焦虑、自主神经失调。

四、治疗：

1）生活方式调整：改善饮食习惯，避免过度进食、咖啡因和刺激性食物；保持规律的2）饮食和作息时间；增加运动和减轻压力。

3）药物治疗：根据症状的不同，医生可能会开具相应的药物，如抗胀气药、抗腹痛药、轻泻剂或轻泻剂等。

4）中医理疗：理疗腹部以热水袋热敷，可减轻肠痉挛引起的腹痛。这种方法能得到较好的顺时效果。腹部按摩，温水淋浴或盆浴、温水游泳、日光浴对本病均有帮助。

5）中西医结合治疗：肠道易激综合征，中医认为在治疗中应着重疏肝解郁，和胃降逆，理气止痛;有腹痛腹泻者治以抑肝健脾，解痉止泻，结合西药镇静、解痉剂调节植物神经功能。亦可加用复方乙胍啶等药物，同时加强心理和精神治疗，鼓励患者进食，往往取得较好疗效。对腹泻严重者可用易蒙停，亦可用四神丸治疗。或用针灸疗法，取穴为脾俞、大肠俞、天枢、足三里等;耳针取大肠、小肠、神门、交感、肝、脾等，以及各种外治法，均可取得较好疗效。

五、饮食

1、姜艾糖水

材料 生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。

制作 用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。用清水洗净艾叶的粉尘备用。红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。

2、姜归糖水

材料 当归15克，生姜15克，红糖15克。

制作 先用清水洗净当归，放在锅中，隔水稍蒸，使当归变软，然后切薄片备用。生姜用清水洗净沙泥，去除姜皮，切薄片备用。以上物品准备就绪，一同放进沙锅内，加进适量清水用中火煮，待温后饮用。

3、莲山粉

材料 莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。

制作 先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实分别放进沙锅内，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物分别放进打粉机内打成药粉，再将这四种药粉混和，用干燥的玻璃瓶装起。每次服用30克，用温开水调成稀糊状服食，每日数次。

4、草决明蜂蜜饮

材料 草决明30克，净蜂蜜30克。

制作 先将草决明挑选，去除杂物，然后放进沙锅内微炒，将其打碎，再放进沙锅内，加进适量清水用文火煎。煎好后，取药汁，放入蜂蜜拌匀，早晚各服一次。

5、桂芪粥

材料 肉桂6克，黄芪30克，炙甘草9克，大米100克，白糖适量。

制作 先用清水将黄芪洗净粉尘备用，大米用清水洗净备用。以上材料准备就绪后，将黄芪、肉桂、炙甘草一同放进沙锅内，加水600毫升，用中火煮20分钟，然后捞出药渣，将大米加入药汁中一同煮粥。待粥将熟时，加入适量白糖调匀，稍煮即可。

6、焦米粥

材料 粳米100克。

制作 先用清水洗净粳米，然后将粳米放进沙锅内，用文火炒至焦黄色，然后加进适量清水，用文火煮成稀粥，待温后服食。每日可服2～3次。

六、预防

1、习惯

1）限制或去除加重腹泻的食物，包括咖啡因，酒精，乳制品，高糖食物，高脂食物，高产气食物(比如豆类，卷心菜和甘蓝)以及人造甜味剂山梨醇和木糖醇(多用于无糖口香糖和糖果中)。

2）增加膳食纤维，足量饮水，规律运动可以减轻便秘。

3）为自己的日常饮食和症状变化建一个日记。

4）平静进食，进食环境安静放松。

2、病前预防

1）适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。

2）对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。

3）本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。

3、病后的预防

1）少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。

2）本病一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。

3）本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

4）本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。

在治疗和预防肠易激综合症时，需注意：腹泻患者应以少渣易消化的食物为宜;而便秘患者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。