ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后改善的效果

 ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后改善的效果

张景园1何琪2

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 宁夏 银川 756000

宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 756000

【摘要】目的：研究ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后改善应用价值。方法：我院2022年3月-2023年3月医治的重症肺炎呼吸机辅助治疗患者54例，根据随机选择模式分成两组，其中27例进行普通护理干预，即普通组。则剩下27例患者实施ICU护理风险管理，即管理组。最后对两组患者预后身体改善指标情况进行对比分析。结果：管理组患者预后身体改善指标情况明显优于普通组，两组数据对比具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后改善存有一定的应用价值。

【关键词】ICU；护理风险管理；重症肺炎；呼吸机辅助治疗；预后改善

目前，在临床上，重症肺炎的治疗主要是通过呼吸机辅助通气来改善患者的临床症状，使患者的血氧水平达到一个平衡，然后给予患者长时间的呼吸支持。但是，一般情况下，在呼吸机通气治疗后或拔罐的2天后，多数患者都会出现呼吸机相关肺炎的并发症，不仅会降低患者的治疗效果，还会影响患者的预后康复，还会对患者的肺功能产生一定的损伤。如何在不影响病人病情的情况下，既能对病人进行治疗，又能使病人恢复健康，这一直是临床上需要解决的问题[1]。为减少并发症，提高病人治疗后预后恢复情况，本文主要介绍了ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后改善应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2022年3月-2023年3月医治的重症肺炎呼吸机辅助治疗患者54例，根据随机选择模式分成两组，其中27例进行普通护理干预，即普通组。则剩下27例患者实施ICU护理风险管理，即管理组。其中，普通组男12例，女15例，患者最小年龄为31岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（49.79±15.76）岁。管理组，男18例，女9例，患者最小年龄为29岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（54.76±21.68）岁。经比对基本数据对比并无明显差异（P＞0.05）不具有统计学意义。

1.2方法

①建立护理团队：在具有一定临床经验的主管护士的带领下，建立一个护理风险管理团队，团队中的每一个人都要接受统一的训练，确定风险管理的要点，并定期对其进行评估。提高护理人员的责任感，要对相关的理论知识有较深的了解，并指导护理人员做好防范、识别、以及判断护理风险，熟悉临床护理步骤。合理的排班，相互搭配，形成一个好的工作阵型。②收治后，采用 APACHEII评分对病人进行照护风险评价，并根据评价结果实施相应的照护干预措施。对高危人群，每3天取一次呼吸道分泌物，测一次体温，饮食以高蛋白为主；中危险的病人，每隔1天进行一次呼吸检查，并每4小时测量一次体温；高风险病人每日监测呼吸道分泌物，保持2小时的体温，根据病人的症状进行有针对性的营养干预。③建立了一份风险管理检查表，在各科室主任和护士长的监督下，对病人日常护理中的鼻饲管理、手部卫生、口腔卫生、呼吸机管理、人工气道管理等方面进行了详细的记录，并根据病人的病情，对病人的病床进行了适当的调整，使病人处于一种舒适的状态，从而对病人的病情进行了评估。④建立了一套完整的生化紧急值报告系统，对血液中的气体，血液中的钾，血小板，血钙，以及红细胞进行了详细的记录，一旦出现了异常，要立即向上级汇报，并做出相应的处理。⑤建立非惩罚性护理危险时刻汇报制度，对危险事件的发生情况进行详尽的记载，并对潜在危险因素进行分析，对护理流程中存在的问题、存在的问题、处理的步骤等进行细致的剖析，有针对性地提出防范对策，以防止危险事件的再度发生。每周定期做一次护理报告，并对可能出现的危险事件做一次总结，以达到提高护理水平的目的。⑥把护理风险管理放进奖惩制度中，凡是没有出现过任何危险事件，或者出现过三次以上危险事件的护士，都可以视情况给予相应的奖惩，从而提高所有护士的危险管理意识。

1.3观察指标

对两组患者预后身体改善指标情况进行对比分析。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的预后身体改善指标情况对比

管理组患者APACHEII评分为(11.67士1.98)分.住院时间为(12.76士2.64 )d、ICU停留时间为(7.63±1.02)d、以及呼吸机使用时间为(4.76土1.85)d;普通组APACHEII评分为(17.67士3.38)分.住院时间为(18.63士5.76)d、ICU停留时间为(9.83士2.96)d、以及呼吸机使用时间为(6.93士2.23)d; t=7.958，P =0.001。两组数据对比在统计学上具有一定差异性，因此有统计学意义（

P＜0.05）。

3讨论

随着社会的发展与变革，人类的生活方式与节奏也在发生着改变，从最初的农业文明，到如今的工业文明，每个人的生活节奏都有了很大的改变。但随着工业的发展，大气污染已经成为了全世界的焦点，肺炎的发病率也在不断的攀升。重症肺炎是一种呼吸系统的多发性疾病，主要以呼吸困难为主，严重者可出现呼吸衰竭等症状。尽管呼吸机辅助治疗有一定的作用，但是，患者在治疗的过程中和治疗后，都有可能出现各种并发症，这不仅会影响到患者的身体健康，也是急需提高医疗质量的一个重要方面，减少医患纠纷的现象[2]。

ICU护理风险管理就是通过长期的临床实践总结而形成的一套护理干预计划，根据病人在临床上可能出现的各种不良事件，进行针对性的干预，减少并发症的发生率，提高病人的临床状态。以提高患者的临床治疗效果为首要目的，根据护理风险评估的结果，进行相应的护理干预，在呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者中，制定出具体的护理方案，并结合患者的实际情况，制定出护理风险管理方案，促使患者早日康复。总结并分析患者在临床过程中可能会出现护理风险事件的因素，并制定出与之相对应的护理干预措施，并将护理风险事件纳入到奖惩机制中，对护理管理工作表现出色的人员进行奖励，让大家都能增强对护理风险事件的认识，使其最大限度地减少护理风险事件的发生，提高患者在临床治疗中的安全性，对改善患者的临床治疗效果及预后康复情况有很大帮助。

综上，ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后改善存有一定的应用价值。

参考文献

[1]赵秋红,韩丹,吴斯琴.ICU护理风险管理在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(03):367-368.

[2]陆晓萍.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):156.