一氧化碳中毒事件安全常识

一氧化碳中毒事件安全常识

王学智

山东省青岛市黄岛区人民医院  高压氧科   266400

每一年我国会有很多的人因为一氧化碳中毒而死亡，所以说掌握一些一氧化碳中毒方面的安全常识还是非常有必要的。

1一氧化碳中毒及其危害

一氧化碳中毒也就是老百姓们通常说的煤气中毒，一氧化碳属于一种窒息性气体，其本身无色、无味、无刺激性，而一旦大量的二氧化碳被吸入到人体内，血液血氧能力就会逐渐的丧失，身体组织就会处于缺氧状态，这时就会有头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐的症状，严重时甚至会昏迷和死亡。

2一氧化碳中毒机理

一氧化碳和血红蛋白的结合力很大，且在结合后会生成碳氧血红蛋白，因其稳定性高于氧合血红蛋白，所以能将氧合血红蛋白中的氧气置换出来。人体在吸入一氧化碳后红细胞的携氧能力会减少，且一氧化碳可以解离氧合血红蛋白，造成血液供氧能力下降，这时组织就会处于缺氧状态，若不能及时得到缓解就会发生机能伤害。

3一氧化碳中毒原因都有哪些

①长时间使用燃气灶或热水器，且门窗均处于紧紧关闭的状态，房间内的空气不足也就无法充分燃烧燃气，使得室内一氧化碳浓度越来越高，最终引发一氧化碳中毒。②燃气热水器没有安装烟道或是安装在密不通气的浴室当中，使用过程中产生烟气会直接排放在浴室之内，一氧化碳浓度达到一定程度时就会对人体造成伤害，引发中毒。烟道室外并没有防风帽，且存在安装不规范的现象，这样在出现大风天气时烟气就会倒灌到室内。③一些人居住的环境比较狭窄且通气不好，在此密闭环境中点炭火盆、吃炭火锅等均有可能会发生一氧化碳中毒。④在开车过程中因操作不规范导致发动机长时间的空转，车窗都紧闭但却开着空调在车内呆过长的时间。⑤连续大量的吸烟，每天吸烟量在一包以上，也有可能会出现一氧化碳中毒的现象。⑥工业生产过程中会接触到高炉煤气或水煤气，因其中的一氧化碳浓度比较高，加之生产中炉门关闭不严，所以可能会出现一氧化碳中毒的现象。⑦自杀也是一氧化碳中毒的常见原因。

4一氧化碳中毒的症状有哪些

4.1轻度中毒

轻度一氧化碳中毒者主要症状有头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐，且会感觉到全身没有力气，一些本身便有冠心病的患者在一氧化碳中毒之后还有可能会出现心绞痛发作。

4.2中度中毒

中度一氧化碳中毒者的主要症状有头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐，但这些症状要比轻度患中毒患者更重。此外，中毒者嘴唇指甲粘膜还会呈现出樱桃红色，且会有多汗、心律失常、心跳加速、烦躁的症状，症状进一步加重时还会有昏迷、嗜睡等情形。

4.3重度中毒

重度中毒者的呼吸会受到抑制，且会出现昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭等症状，晚期时中毒者的肌张力会明显的降低，可观察到其面色呈现出青紫或苍白状，血压下降且伴随有瞳孔散大的情形，若未得到及时抢救就会因为呼吸麻痹死亡，即便是能得到及时抢救，存活者也会出现比较严重的后遗症或合并症。

4.4并发症

除上述典型症状之外，一氧化碳中毒也会出现以下并发症：①迟发性脑病。一般发生于重症中毒病例当中，在经过临床治疗之后患者的意识障碍恢复，但在经过2天到半个月的假愈期之后却出现了神经系统方面的症状。②精神障碍。一些一氧化碳中毒的病例，还会出现精神方面的障碍，比如谵妄、木僵状态。③大脑皮质局灶性功能障碍。具体表现为继发性癫痫，失明无法站立或是有失语的症状。④脑神经及周围神经损害。有此种并发症的病例，主要症状有脑梗死、脑出血、听神经视、神经受损等。⑤肺部损害。有此并发症的患者主要表现为烦躁、焦虑、出汗、气促、呼吸窘迫、低氧血症，且有咳粉红色痰的情形。⑥肾损害。因组织长期处于缺血缺氧的状态，进而造成肾小管堵塞，最终发展成为急性肾衰竭。

5二氧化碳中毒后如何急救和应对呢？

使用燃气器具、煤炉、柴炉的过程中，如果感觉到自身头晕、眼花或恶心症状，全身没有力气，这时就要在第一时间内停止使用这些器具用，并开窗换气，快速去室外氧气比较充足的地方。如果情况比较严重已经难以站立，便可采取匍匐爬行的方式，迅速爬出房间或密闭空间，并要在他人的帮助之下尽快就医。

发现家中有煤气泄露的情形后还要做好防爆炸工作，立即打开窗户通风，同时还要避免点明火、开关灯、接触电器。如果发现他人出现了一氧化碳中毒的情况，救援人员可以找一块毛巾打湿之后捂住口鼻并匍匐进入现场之后，快速的将煤气关闭掉，之后再将门窗都打开以通风，快速转移中毒者，找一块可以通风保暖的地方帮助其平卧，并要将衣服和腰带松开，使中毒者的呼吸能保持畅通。如果中毒者已经昏迷不醒，这时就要辅助其将头偏向一侧，这样能很好的避免呕吐物吸入肺部，导致窒息情况的出现；一些中毒者心脏可能已经停止了跳动，抑或是呼吸比较微弱，救援人员要第一时间内进行心肺复苏以及人工呼吸，并拨打120急救电话，在等待救护车到来的过程中即便中毒者清醒也要接受治疗，避免未接受治疗导致严重后遗症的发生。
6一氧化碳中毒者的治疗
6.1氧疗

一氧化碳中毒者可以采取面罩、鼻饲管等方式进行吸氧，通过吸氧能促进碳氧血红蛋白的排出。相对于普通氧疗来讲，高压氧治疗在一氧化碳中毒治疗中效果会明显更好一些，其能使碳氧血红蛋白快速的解离，有利于中毒者病程的缩短，还能预防中毒造成的迟发性脑病，所以如果条件允许的话还应尽早应用高压氧治疗。

6.2药物治疗

①脱水药物。现阶段较为常用的脱水药物有甘露醇糖皮质激素、呋塞米等。甘露醇这一药物的使用能够使中毒者的颅内压力降低，可以很好的预防脑疝；糖皮质激素具有抗炎性介质，这一药物的使用能很好的减少一氧化碳中毒者能组织水肿的产生，降低迟发脑病发生的几率；呋塞米这一药物一般可与甘露醇交替着使用，但在应用过程中要做好对中毒者血压以及离子水平的监测。

②脑保护药物。现阶段较为常用的脑保护药物有依达拉奉、吡咯烷酮类。依达拉奉能使中毒者的神经损伤最小化，可使脑水肿得以减轻，很好的改善神经功能；吡咯烷酮类药物常用的有奥拉西坦、吡拉西坦，这一药物的应用能够很好的保护神经细胞，且能促进受损神经细胞的恢复。
    ③其他治疗方式。一些一氧化碳中毒患者会合并有肺炎，这时还要积极进行消炎治疗；合并有脏器功能衰竭的一氧化碳中毒患者，结合其实际情况给予相应的支持治疗。

7如何有效预防一氧化碳中毒？

①如果需要使用燃料就一定要确保所在场所门窗通风，有足够新鲜的空气，烟气能够顺利排出。一些地区在冬春季是需要使用煤炭和木炭来进行取暖的，这时一定要及时开启排风扇，如果室内没有通风条件的话，就尽量不要选择用木炭或是煤炭取暖。农村家庭会使用到室内火炉取暖，燃烧物主要有，玉米秸秆，木块，玉米芯等，所以一定要保持烟筒的畅通，建议每2-3个月清理一次烟筒，避免烟灰等残留物堵塞到烟筒，对排气造成影响。

②需要使用燃气炉进行烹饪的家庭，一定要在使用完成之后拧紧燃气罐的开关，避免出现漏气的现象，同时还要定期对燃气罐橡皮管是否老化、破裂、松脱等进行检查。

③避免使用国家已经禁止生产销售的淘汰热水器，如果热水器已经超期服役也不得再使用；燃气器具应避免私自安装拆除改装，而是要由有专业资质的单位进行安装；室内燃气或热水器烟气排放口应当相通于室外，不得将气体排放在封闭的环境中，这样一旦烟气倒灌，就又会进入到室内。

④开车时要养成良好的习惯，避免出现让发动机长时间空转的现象；车辆行驶过程中使用空调时间不宜过长，尽量多使用外循环，对流车内车外的空气。若在乘坐空调车的过程中，感觉到自身有四肢无力感，或是头晕目眩，应及时开窗透气，如果是驾驶人员在开车过程中出现了不适，则要立即停车休息，不要逞强继续开车，可能会引发严重安全事故。