妇产科急腹症的护理科普

妇产科急腹症的护理科普

程敏

广东省潮州市人民医院  广东 潮州 521000

妇科急腹症指的是由于妇科疾病所引起的剧烈的急性腹痛，可能是原有疼痛的突然加剧，也可能是原无疼痛而突然产生，属于临床上一种较为常见的疾病，该病发病往往很急，且病情发展比较迅速，危害极大，一旦延误诊断或是治疗不当，可能会危及到患者的生命。所以及时诊断，并及早的采取有效的治疗措施是临床诊治妇科急腹症的关键所在。

引起妇科急腹症的常见原因：

1.梗阻性疾病，其中包括先天性疾病和后天性疾病两大类，先天性疾病又包括阴道完全横膈、处女膜无孔以及阴道斜膈、宫颈闭锁和残角子宫等，此外，青春期经血来潮也会造成梗阻并引起疼痛。后天性疾病主要包括宫腔手术后宫腔或宫颈黏连所致的宫腔积血及胀痛。

2.肿瘤蒂扭转，如卵巢囊肿、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转均可造成急性下腹部疼痛；此外，重度水肿卵巢、输卵管积水扭转也会对动静脉产生挤压，就会导致供血不足引起下腹部急性疼痛。

3.器官破裂，卵巢囊肿、恶性肿瘤破裂均会导致破裂后的组织物在腹腔内弥散并引起腹部剧烈的疼痛，严重时可能还会引起全腹部的持续性疼痛。

4.生殖器官及周围炎症，例如输卵管炎、盆腔器官的急性炎症都有可能会造成炎性渗出物的聚集，当炎性渗出物渗出或是扩展的时候，均会引起腹膜发炎进而导致疼痛。

妇科急腹症中的常见病

1.异位妊娠，最常见的就是输卵管异位妊娠，也就是大家所说的宫外孕，临床主要症状为停经、腹部出现剧烈疼痛、阴道出现流血、以及腹部出现肿块等。

2.卵巢破裂，临床主要症状为下腹部突然剧痛、且同时伴有恶心、呕吐、大小便次数增多、心悸、晕厥、血压下降、脉搏加快等情况，面部会有贫血的症状表现。

3.卵巢肿瘤破裂，临床主要症状为腹部突然或是持续性的出现腹部剧烈疼痛的症状，且同时伴有恶心呕吐，并在腹部检查的时候，患者会出现明确的压痛感、反跳痛以及肌肉紧张或是拒按的表现。

4.卵巢、卵巢囊肿、卵巢肿瘤的扭转，临床主要症状为下腹部突然剧烈疼痛，且同时伴有恶心、呕吐，体温明显上升，在超声的检查中可以明显的看见盆腔有肿块。

5.盆腔肿瘤，临床主要症状为高热、下腹部的疼痛、以及阴道分泌物的分泌量明显增加的现象。

妇科急腹症的护理

妇科急腹症的治疗通常以手术治疗为主，所以可将护理分为三大模块，即术前护理、术中护理和术后护理。

术前护理

①心理护理，妇科急腹症患者往往对自己的疾病以及对手术治疗都不了解，所以对手术治疗效果就会表现出担忧，而对于治疗费用也会有所顾虑，因此，会导致患者在心理上产生较大的压力，通常患者会表现为恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等情绪，而这些不良的情绪会食患者产生较强的机体应激反应，这些应激反应对于手术的顺利进行以及预后的效果都会存在一定不良影响。而且，不良情绪也会直接影响患者对于治疗的依从性。因此在术前就需要积极的采取有效的护理措施来改善患者的不良情绪，以减轻患者的心理压力。通常心理护理的方式就是对患者进行细致的健康宣教，利用心理学的技巧引导患者放松身心。

②术前准备。主要包括告知患者在术前要禁食禁饮，但是要注意的是不可采取口服泻药或是通过灌肠的方式来进行肠道准备，这种方式会造成腹部压力的上升，不利于手术的顺利开展。

③为患者开通2-3条静脉通道，同时留置导尿、备皮。

术中护理

①提前准备好手术室，并对手术室内温湿度进行调节以提高患者术中舒适度，预防低体温症。

②准备好手术所需的器械、药品等，腹腔冲洗液以及输注用液体都需要提前加温，避免液体温度过低造成患者体温下降。

③患者入室后可简单的向患者介绍一下手术室的环境以消除患者对陌生环境的紧张感，还可以利用语言对患者进行安抚，帮助患者平复紧张的心情。

④辅助患者摆成手术体位，并加强皮肤护理，避免因手术时间过长造成受压皮肤破损。   

⑤术中加强巡视，密切关注患者生命体征变化情况，一旦出现异常马上告知主刀医师并遵医嘱采取相关的措施。

术后护理

①在麻醉苏醒前，要注意加强监护，如患者出现呕吐的情况应及时清理呕吐物，避免出现误吸。保持床单、被褥的干燥、清洁，如果受潮或被污染后应该及时进行更换。

②饮食护理，术后6小时，如果患者无恶心呕吐的情况，让其饮用少量的温水以促进胃肠道功能尽快恢复。若无异常情况，在术后24小时即可让患者进食一些清淡的流质食物。待患者排气以后就可以进食清淡的半流质食物。待拆线以后，则可过渡到普食，但需要注意的时应该注意保持少食多餐的进餐原则。此外，还应该注意保持营养均衡，可多食用一些高营养和高维生素的食材，不可以食用牛奶、奶制品或是含糖食品（或饮料），避免增加腹部胀气感。

③术后应鼓劲患者尽早下床活动，以促进胃肠道功能恢复、促进手术创口愈合。

④针对并发症的预防性护理，不同急腹症术后易并发不同的并发症，应该结合患者的病情、身体情况对并发症发生风险进行评估，并制定具有针对性的预防性护理方案。

⑤疼痛护理，术后疼痛是影响手术效果、影响术后康复的重要原因，利用相应的疼痛评价工具对疼痛等级进行评估，若为轻度疼痛者，可通过与其聊天、让其看喜好的影视作品、读书等方式来转移对疼痛的注意力；还可以通过冥想法、深呼吸法来使身心放松，缓解疼痛。如果是中重度疼痛可以在遵从医嘱的前提下使用镇痛剂。

⑥管路护理，术后如果患者病情稳定，应尽早拔除导尿管。

⑦加强对阴道流血及分泌物的观察，如果阴道流血量超出正常的月经量时应该及时向主治医师汇报。

⑧出院前指导，在患者出院前应再次结合患者的病情进行宣教，告诉患者日常生活中的注意事项，避免病情反复，同时叮嘱患者应该定期回医院进行复查。可与患者互留联系方式，以便患者有问题时能够及时进行咨询，并且也方便护理人员进行跟踪随访。

以上，就是关于妇科急腹症的一些知识以及妇科急腹症患者护理相关知识，希望对您有所帮助。