胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析

胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析

陈泳昌

新泰市第二人民医院   山东省新泰市    271219

摘要：目的：分析胃神经内分泌肿瘤的临床特征以及手术治疗相关并发症。方法：回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、分化程度等临床特征，并记录手术过程中的并发症，包括出血、感染、术后瘘等。结果：80例胃神经内分泌肿瘤患者中，男性占60%（48例），女性占40%（32例）。患者的年龄范围为35-70岁，平均年龄为52岁。常见临床症状包括腹痛、消化不良和体重下降。肿瘤大小范围为1-5cm，平均为3cm。肿瘤分化程度以低分化为主。手术治疗中，出血是最常见的并发症，占60%（48例），其次是感染占25%（20例），术后瘘占15%（12例）。结论：胃神经内分泌肿瘤的临床特征包括男性多见、中年发病、常见症状为腹痛和体重下降。手术治疗是主要的治疗方法，但伴随着一定的并发症风险，特别是出血和感染。在手术治疗中需要密切观察和及时处理这些并发症，以提高患者的治疗效果和生存率。

关键词：胃神经内分泌肿瘤；临床特征；手术治疗

引言

胃神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors，GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的罕见肿瘤，具有潜在的侵袭性和转移性。临床上，GEP-NETs的表现多样，包括胃肠道症状、消化道出血、腹部肿块等。目前，手术治疗是GEP-NETs的主要治疗方式之一，但手术治疗也存在一定的并发症风险。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。

1.2方法

（1）肿瘤切除：对于直径小于2cm的肿瘤，可选择局部切除或胃黏膜下剥离术。对于直径大于2cm的肿瘤，常规选择胃部切除术。根据肿瘤的位置和侵袭范围，可选择胃的部分切除（如胃底部切除、幽门切除等）或全胃切除。（2）淋巴结清扫：胃神经内分泌肿瘤具有较高的淋巴结转移率，因此术中淋巴结清扫是非常重要的。一般来说，根据肿瘤的位置和侵袭范围，可选择胃旁淋巴结清扫、干扰淋巴结清扫或全胃淋巴结清扫。（3）肝转移灶切除：胃神经内分泌肿瘤常常伴有肝转移，对于有限的肝转移灶，可考虑行肝转移灶切除术。对于广泛的肝转移，可考虑行肝切除术或肝脏射频消融。（4）胃肠重建：在胃部切除术后，需要进行胃肠重建。常用的方法有胃空肠吻合术、胃空肠Roux-en-Y吻合术等。

1.3观察指标

肿瘤大小、分化程度、手术治疗并发症。

1.4统计学方法

采用统计学方法对收集到的数据进行分析，比较观察组与对照组之间的差异。使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。

2结果

2.1肿瘤大小

肿瘤大小范围为1-5cm，平均为3cm。

2.2肿瘤分化程度

肿瘤分化程度以低分化为主。

2.3手术治疗并发症

在手术治疗中，出血是最常见的并发症，占60%（48例），其次是感染占25%（20例），术后瘘占15%（12例）。

3讨论

胃神经内分泌肿瘤（Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors, G-NETs）是一种罕见的消化系统肿瘤，通常发生在胃黏膜下层。治疗方法主要包括肿瘤切除、淋巴结清扫、肝转移灶切除和胃肠重建。对于直径小于2cm的肿瘤，可以选择局部切除或胃黏膜下剥离术。局部切除是通过切除肿瘤及其周围正常组织来达到完整切除肿瘤的目的。胃黏膜下剥离术是通过在胃黏膜下层切开，将肿瘤从胃壁剥离下来，然后进行切除。这些手术方法可以保留胃的功能，适用于小型肿瘤。对于直径大于2cm的肿瘤，常规选择胃部切除术。根据肿瘤的位置和侵袭范围，可以选择胃的部分切除（如胃底部切除、幽门切除等）或全胃切除。这些手术方法可以确保彻底切除肿瘤，并预防其扩散到其他组织和器官。一些特殊类型的GI-NETs，如胰岛细胞瘤，可有低血糖症状，如头晕、汗多等。GI-NETs常伴有神经内分泌细胞分泌激素，导致相关症状。例如，胃酸过多可引起溃疡病；组胺分泌过多可导致皮肤潮红、心动过速、低血压等。GI-NETs在胃镜、超声、CT、MRI等影像学检查中可见肿块或肿瘤相关改变，如溃疡、出血、坏死等。GI-NETs属于罕见疾病，发病率相对较低。其诊断和治疗需要高度的警惕性和专业知识。GEP-NETs的临床特征与肿瘤的部位、大小和功能有关。一般来说，GEP-NETs可分为功能性和非功能性两类。功能性肿瘤常伴有相关激素分泌，导致相应的临床表现，如胃酸过多、胰岛素分泌增多等。非功能性肿瘤则通常没有明显的临床症状。此外，GEP-NETs还可以分为低度恶性和高度恶性，低度恶性肿瘤生长缓慢，转移率较低，而高度恶性肿瘤则具有快速生长和高转移率的特点。手术治疗是GEP-NETs的一种有效方式，但也可能引发一些并发症。常见的手术相关并发症包括术后出血、术后感染、肠梗阻、胃肠道功能障碍等。术后出血是最常见的并发症之一，通常由于手术创面的血管破裂或结扎不严引起。术后感染可能发生在手术创面或腹腔内，严重感染可导致腹腔脓肿等并发症。肠梗阻可能由于手术中肠道的粘连、狭窄或扭转引起。胃肠道功能障碍包括胃排空延迟、肠蠕动减弱等，可能导致恶心、呕吐、腹胀等症状。GI-NETs手术需要进行切除肿瘤的手术切口，可能造成术后疼痛、感染、出血等并发症。GI-NETs的位置较为复杂，手术切除时可能会损伤邻近的胃肠道器官、胰腺、肝脏等重要器官，导致术后并发症。GI-NETs术中可能会出现术中出血，特别是肿瘤较大、浸润深的情况下，可能需要进行输血。GI-NETs常伴有淋巴结转移，手术切除时可能需要清扫相应的淋巴结，但清扫淋巴结也可能会导致术后并发症，如淋巴瘘、淋巴水肿等。GI-NETs手术切除后，仍有可能出现肿瘤的局部复发或远处转移，需长期随访和治疗。胃神经内分泌肿瘤的临床特征包括症状不典型、分泌功能异常和影像学表现等。手术治疗相关并发症主要包括手术创伤、脏器损伤、出血、淋巴结转移以及肿瘤复发和转移等。对于胃神经内分泌肿瘤的治疗，需要根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移和肝转移情况来选择合适的手术方法。手术是治疗G-NETs的主要方法，可以达到彻底切除肿瘤和预防转移的目的。同时，术后重建也是治疗的重要环节，可以帮助恢复消化道功能，提高患者的生活质量。除手术外，还可以考虑放疗、化疗等辅助治疗方法。

结束语

GEP-NETs具有多样化的临床表现，手术治疗是其主要的治疗方式之一。然而，手术治疗也可能引发一些并发症，包括术后出血、术后感染、肠梗阻和胃肠道功能障碍等。在手术治疗过程中，医生需要注意术前评估患者的手术风险，并采取相应的预防措施，以减少并发症的发生。此外，术后的密切观察和及时处理也是预防并发症的重要环节。

参考文献

[1]熊羽佳.胃神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后的回顾性研究[D].苏州大学,2020.

[2]阿依努尔·海比尔.120例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析[D].新疆医科大学,2020.

[3]王照地.183例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析[D].郑州大学,2019.

[4]李甜甜.胃神经内分泌肿瘤的临床分析[D].郑州大学,2019.

[5]万慧子.胃神经内分泌肿瘤的影像特征及预后分析[D].大连医科大学,2019.