卵巢粘液性嚢腺瘤CT鉴别诊断的效果评价

卵巢粘液性嚢腺瘤CT鉴别诊断的效果评价

施斌王红芹

上海市奉贤区中医医院 上海 201499

摘要：目的 总结卵巢粘液性囊腺瘤的CT诊断以及鉴别能力。方法 总结16例卵巢粘液性囊腺瘤的CT表现，总结相关特点。结果 16例患者中，主要是囊性病变，大部分是圆形或卵圆形，平均直径超过5cm，囊壁很薄也比较规则。12例属于单房型，5例属于多房型，还有1例为双侧发病。结论 卵巢粘液性囊腺瘤的CT图像具有特异性，诊断很容易。

关键词：卵巢;粘液性囊腺瘤;CT诊断鉴别

卵巢浆性囊腺瘤是一种常见的卵巢良性肿瘤，因为临床表现没有特殊性，需要使用影像学进行检查。本文主要分析CT对卵巢粘液性囊腺瘤的诊断价值和鉴别要点。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年2月-2022年3月收治的16例卵巢粘液性囊腺瘤患者，均通过手术病理证实，年龄范围25-65岁，平均年龄42.1岁。13例普查发现，2例入院检查发现，1例患者白带增多，5例属于左侧，10例属于右侧，1例属于双侧。

1.2检查方法

1.2.1检查技术

所有患者均应用64排联影CT进行扫描。在扫描之前，他们首先口服了含有2000L 2%复方泛影葡胺的溶液作为准备工作。待患者排空大便后，即开始了扫描过程。扫描范围从髂嵴水平开始，并延伸至耻骨联合下缘。一般情况下，在静脉注射了1毫米层厚的造影剂之后，会进行冠状位和矢状位的成像，以便观察该造影剂与患者子宫的关系。而在扫描过程中，需要保持患者膀胱适度充盈，并采用非离子型对比剂碘海醇进行注入，注射速率为每分钟3.0毫升，总注射量为100毫升。

1.2.2诊断质控

经过6位主治医师和1位副主任医师共同参与，对影像特征进行了详细分析。他们分析了病变的位置、大小、形状、边界、密度和均匀度；囊腔是否有分隔、囊液的CT值以及囊壁的钙化情况；还评估了是否使用了增强剂以及增强程度；同时也研究了病变与周围结构之间的关系。

2结果

2.1检查结果

16例患者，有17个粘液性囊腺瘤，1例出血患者伴随右下腹部疼痛。5例在左侧，10例在右侧，1例为双侧附件。

2.2 CT表现

在本研究中，共检测到了17个病灶。这些病灶在尺寸上差异很大，最大的一个病灶尺寸为15 mm x 77 mm x 75 mm，而最小的双侧附件发病者大小为25 mm x 23 mm x 25 mm。在形态上，这些病灶呈现出圆形或类圆形的特征，其中14例呈圆形改变，3例呈类圆形改变。关于内部结构，大部分病灶为单房性，只有3例为多房性。在密度方面，这些病灶的密度均匀，基本上表现为水样密度，平均CT值为18HU。但有一例病灶出血后，其密度稍高，达到42HU。囊壁的厚度相对均匀，最薄处呈线状变化，而最厚处约为2.8 mm，均未超过3 mm。此外，还观察到3例病灶内伴有分隔，每个囊的密度均匀。还有3例囊壁伴有乳头状突起，并在增强扫描中轻度增强。此外，还有2例囊壁伴有点状钙化。

3讨论

卵巢囊腺瘤是一类来源于上皮细胞的常见卵巢肿瘤，被广泛认为是卵巢上皮肿瘤中最常见的类型之一。从病理学的角度来看，卵巢囊腺瘤可被归纳为以下两种主要类型：

1.单房性黏液性囊腺瘤：这种类型的囊腺瘤通常表现为单个囊腔，囊壁薄且表面光滑，大小从几毫米到大如儿童头部。切开后，可见一个光滑的囊腔内散布着稀疏的乳头状突起，分支较少。囊腔内填充清澈的液体。这类囊腺瘤是卵巢上皮肿瘤中最常见的子型之一，约占总发病率的25.1%。

2.黏液性乳头状囊腺瘤：与前者相比，这一类型的囊腺瘤次于前者，约占卵巢上皮肿瘤的15.9%。这类肿瘤通常较大，直径约为20-30厘米，超过15厘米的肿瘤占总数的56%。更大的肿瘤甚至可以完全填满腹腔。黏液性乳头状囊腺瘤呈多房结构，伴有乳头状生长，并可能在表面形成结节状突起。

本文主要介绍了鉴别粘液囊腺瘤和交界性囊腺瘤的方法。通常，粘液囊腺瘤会发生在25-40岁的育龄期妇女中，这类肿瘤往往呈现多房的囊肿形态，其中子囊数量众多且大小各异，并在密度方面可能出现较小或较大的差异。囊液的密度可以接近于水样密度，也可能较高。由于囊液富含粘蛋白，因此在CT图像上呈现出较高的CT值，在MRI图像上则表现为短T1和长T2信号。与之相对的是，交界性囊腺瘤被视为介于良性和恶性之间的肿瘤，具有某种恶性特征，可以被认为是低度恶性。发病患者通常年龄较大，尤其是绝经后的妇女，或绝经后出现阴道不规则出血。这类肿块呈实性，形态多样且不规则；囊壁可能厚度一致或不均匀，一般较厚，多数超过3mm；囊内可能出现乳头状壁结节，其强化程度不均；或与周围组织分界不清。如果存在上述征象，应考虑到交界性囊腺瘤或可能发生恶变的可能性。通过分析肿瘤的形态、内部结构、密度特点、囊壁情况以及与周围组织的关系和强化程度，一般可以通过CT影像来诊断粘液性囊腺瘤。然而，需要仔细分析，并与交界性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤进行区分，以确保准确诊断。

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