内科临床带教应用PDCA循环模式的效果分析

内科临床带教应用PDCA循环模式的效果分析

田艳

内蒙古自治区满洲里市人民医院    内蒙古   满洲里   021400

【摘要】目的：分析临床带教应用PDCA循环模式对内科见习医生的教学效果。方法：以2019年2月—2022年6月在内科轮转的临床见习医生为对象，接受传统临床带教模式的为对照组，接受PDCA循环带教模式的为观察组，比较两组研究对象在不同教学模式下的考核得分。结果：观察组在理论知识、操作技能方面的评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在内科临床带教中应用PDCA循环模式有助于见习医生充分掌握临床知识，提高学员学习的积极性和自主性，从而提高内科临床教学质量，值得推广。

【关键字】内科；临床带教； PDCA；循环模式；效果分析

PDCA循环即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）及处理（Action）四个环节。PDCA是一种现代管理模式，具有管理流程紧凑、针对性强、管理效果好等优点，近年来逐渐被运用到医学临床教学工作中[1]。通过本文，希望为内科的临床带教工作提供有力的证据，以指导医疗临床教学方法的不断改进，并为内科患者提供更优质的医疗服务。

1 资料和方法

1.1 对象

将2019年2月—2021年4月的15名内科轮转的见习医生作为对照组，对照组的成员接受的是传统临床带教方法。将2021年7月—2022年6月在内科轮转的15名见习医生作为观察组，观察组的成员应用PDCA循环模式的内科临床带教。两组的一般资料分析显示，其差异在统计学上无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用 PDCA 循环模式，具体如下。

1.2.1.1  Plan 阶段  成立内科PDCA教学小组，由科教科成员、各内科科室（心内、神内、呼吸内、肾内、内分泌、肿瘤内科）主任、医疗带教老师组成，制订详细具体的内科见习医生轮转带教计划。

1.2.1.2  Do 阶段  科主任进行入科教育，由高年资主治医师以上的医生作为医疗带教老师，专门负责内科见习医生的临床带教工作，带教老师要严格按照带教计划开展教学任务，定期精选典型案例进行病例讨论及教学查房；见习医生轮转内科期间要参与到内科临床活动每一个环节，能够基本掌握内科常见病、多发病的理论知识及诊疗常规，完成病历书写及内科临床基本技能操作，还必须参加医院组织的各种培训和科室的业务学习。

1.2.1.3  Check 阶段  科教科每月到科室对内科临床带教老师的工作进行检查，及时发现问题，将经常出现的问题作为重点监控。见习医生内科轮转结束后，由内科PDCA教学小组组织出科考试，包括：内科理论考试和基本技能操作考核。出科时见习医生填写临床带教评价表，对带教老师的教学进行综合评价。

1.2.1.4  Action 阶段 针对检査阶段出现的问题采取相应的措施。内科PDCA教学小组定期开会讨论临床教学过程中遇到的问题，分析原因，总结经验，并提出合理化的整改建议和措施，明确下一个循环中应该着力解决的问题。依次类推，在循环中不断进行修正，从而不断解决存在的问题。

1.2.2 对照组采用的是“我讲你听，我做你看”传统临床带教模式。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组的考核成绩，包括理论考试和技能操作考核两部分，均为100分。

1.3.2比较两组的对教学的满意度，由见习医生填写临床带教评价表，内容主要包括教学态度、教学内容、教学方法、教学效果、教学能力等，总分100分，分为满意（80分以上）、一般（60-80分）、不满意（60分以下）三个等级。

1.4统计学分析

采用 SPSS 22.0 进行数据分析处理。使用“x±s”表示计量资料，t 值用以检验计量资料；使用%表示计数资料，x2用以检验计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组考核成绩对比

观察组理论、操作等考核成绩较对照组显著较高，且P<0.05。见表1。

表1 两组考核成绩对比【（x±s）分】

组别         例数      理论成绩         操作成绩

观察组        15       85.2±3.190.2±3.4

对照组        15       76.1±3.1       81.3±2.3

注：与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组对教学满意度对比

观察组对教学满意度100.0% 较对照组84.0%显著较高，且P<0.05。见表 2。

表 2 两组对教学满意度对比 [ 例（%）]

组别       例数     满意        一般        不满意        满意度（%）

观察组     15   12（80.0）    3（20.0）     0（0.0）     100.0%（15/15）

对照组     15    7（46.7）    6（40.0）     2（16.0）     86.7%（13/15）

注 ：与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

内科是临床医学的重要学科，内科临床教学的质量直接影响见习医生在未来内科临床工作中的能力和水平，因此医院要加强对见习医生能力水平的培养。

传统教学方案主要依据带教老师及相关资料进行教学，缺乏针对性[2]。PDCA循环临床带教模式提倡系统化和标准化，能避免传统带教随意性强的缺点，遵循系统的教学计划使得带教目标更明确，有利于拓展临床逻辑思维提高分析解决问题能力。

总之，PDCA循环法的系统化教学培训方法有利于改善学员的理论知识掌握度和操作技能[3]，应用PDCA循环模式能够提高见习医生对临床教学的满意度，提升内科临床教学水平，提高临床教学质量。

参考文献：

[1]于乔,周典典.有效利用PDCA管理工具提高儿科临床教学质量[J].成才之路,2022,(13):110-112.

[2]郭建东,刘华,宋素莉.PDCA方法在医院临床实习教学中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(17):177-178.

[3]康怡,周萍,张东肃,等. PDCA循环法在医院药学教学中的应用[J]. 基础医学与临床,2020,40(5):723-726.