基于奥马哈系统理论为指导的国内护理临床研究进展

基于奥马哈系统理论为指导的国内护理临床研究进展

赵丽花焦芹顺黄雅雯

云南省中医医院  云南省  昆明市  650100

摘要：奥马哈系统（Omaha System）是美国访视护士协会针对社区护理实践发展起来的一种新的护理实践分类体系，它帮助护理人员推动临床实践，语言记录及信息管理，并在社区护理，延续护理，临床护理，护理教育及护理研究的许多领域得到了应用。奥马哈系统国外使用较多，我国社区护理领域虽有实践，但是缺乏临床护理，教学和科研等方面使用，尚未被我国护理工作者普遍认识。文章主要阐述了奥马哈系统在临床护理中的学习和运用，使更多护理工作者认识这一系统并将其运用到临床护理，教学和科研中去。

关键词：奥马哈系统理论；国内护理；临床研究；研究进展

奥马哈系统(Omaha System,OS)理论于上世纪90年代末在美国最终形成，为护理人员的临床实践、护理记录等提供指导和框架[1]。它由三大部分组成，分别为问题分类、干预分类及结局评价。问题分类用来评估不同对象的健康问题。干预分类可以帮助使用者提供干预的描述、量化方法和实践交流，并可进一步构建实践标准。结局评价系统选用认知、行为、状态三部分，是在护理过程中对患者的动态评价过程，常用Likert5级评分法[2]。

1.在临床专科护理应用

杨莉[3]在艾滋病孕妇围生期患者的护理中，借助奥马哈系统建立的护理路径临床，可以提高孕妇们自我护理能力及服药依从性，从而大大提高护理质量，为阻断母婴传播奠定基础。金艾香[4]等将奥马哈系统应用于乳腺癌患者的康复虚拟技术平台构建与实施中，表明患者的康复水平与生活质量得到提升，为康复训练领域提供了新思考。李彦蓉[5]等在冠心病患者的护理过程中，发现基于奥马哈系统创建的康复方案比普通护理方案优势明显。

在延续性护理方面，《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》中指出,要以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,促进全生命周期健康。奥马哈系统作为一种标准化的护理实践分类系统，非常适用于为病人随访时进行信息收集和护理实践管理。国外相关文献研究表明，目前奥马哈系统已经被广泛应用于慢性病延续护理和病人依从性的研究[6]。

张玉[7]等研究表明，实施以奥马哈系统理论为指导的康复管理干预后，对患者身心健康状态的改善效果非常明显，可以大大提高其生活质量，且能够对患者实施连续、动态、规范性的长程管理，也是整体医疗护理的重要组成部分，值得推广。用这一系统对慢性疾病患者的健康问题和干预方式进行了分析研究，并应用内容分析法对社区慢性病患者的访视和护理记录进行了回顾性分析，根据奥马哈系统条目的不同，将访视护理案例中存在的卫生问题与干预方式分别以心脑血管疾病与非心脑血管疾病分类，研究结果表明，它们适用于国内社区访视护理标准化语言研究。

2.在社区护理方面，国内研究者也做了一些研究。

慢性阻塞性肺疾病社区卫生服务需求调查问卷编制中应用了奥马哈系统，在信效度检验中发现问卷具有良好的信效度可以用于评估患者社区服务需求。在护理教育方面相对于其他方面奥马哈系统运用较少，近几年也有一些学者进行了研究。有研究发现奥马哈分类系统可基本概括专科护士工作类别，专科护士在制定护理措施时可借鉴奥马哈的干预体系。20世纪80年代初期，护理诊断伴随责任制护理制度传入中国时，历经30年发展，整体护理理念，护理程序工作方法已成为护士工作指南。

3.结束语

奥马哈系统具有一整套问题分类系统，干预系统和结局评价尺度，可评价病人在不同时点上并记录病人持续、一整套关于环境，生理，社会心理以及与健康相关的行为变化，让不同医院医护人员以及不同健康服务团队对病人的情况以及所需的护理措施有了细致而全面的了解，真正做到了病人由医院向社区再向家庭持续发展。这一体系国内临床护理应用情况还未被普遍了解，值得对此进行探索开发。使更多护理人员了解这一体系，运用并优化这一体系，开发出适用于国内的护理专业化名词，从而为国内护理与世界接轨创造了条件。

参考文献：

[1]Topaz Maxim,Golfenshtein Nadya,Bowles Kathryn H,The Omaha System: a systematic review of the recent literature.[J] .J Am Med Inform Assoc, 2014, 21: 163-70.

[2]Zhang Qin,Zhang Ai,Wang Yanqin et al. Feasibility of the Omaha system for the care of children with dilated cardiomyopathy.[J] .Front Pediatr, 2023, 11: 1136663.

[3]杨莉.基于奥马哈系统的护理路径对HIV感染孕产妇围生期自我护理能力的影响[J].护理研究,2017,31(32):4129-4131.

[4]金艾香,陈肖敏,章小飞,陈杰.基于奥马哈系统的乳腺癌患者康复管理虚拟现实技术平台构建与应用[J].中国全科医学,2018,21(24):2987-2992.

[5]李彦蓉,林平,陈巍,等. 基于奥马哈系统的心脏康复管理方案在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J]. 解放军护理杂志,2018,35(12):59-63. 

[6]SEZGIN D,ESIN M N.Use of the Omaha System to identifymusculoskeletal problems in intensive care unit nurses:a casestudy[J].British Journal of Nursing(Mark Allen Publishing),2 0 1 9,2 8(5):3 00-3 0 6.

[7]张玉,李轶群.基于奥马哈系统的延续康复管理在中青年颈面部烧伤患者中的应用[J].中国实用医药,2020,15(5):186-188.