阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药分析

阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药分析

罗华

屏山县新市镇民族中心卫生院  四川宜宾  645352

摘要：目的：探讨阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药措施。方法：回顾性分析60例阿托伐他汀治疗出现不良反应患者的临床资料，对患者年龄、性别、联合用药、不良反应表现等进行统计，分析原因，探讨合理用药措施。结果：不良反应多发生高龄患者，患者合并其他疾病，联合用药较多，不良反应类型累及系统主要包括骨骼肌肉系统、消化系统、免疫系统和血液系统。结论：阿托伐他汀临床应用存在一定的不良反应发生风险，需要结合患者实际情况，加强对患者的用药监测，采取合理用药措施，减少不良反应的发生。

关键词：阿托伐他汀；不良反应；合理用药

阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，又称立普妥，是目前临床常用的一类降脂药物，能够有效降低患者甘油三酯、总胆固醇，降脂作用显著，且药效维持时间较长，在心脑血管疾病的防治中具有重要作用[1]。随着该药物临床应用的愈加广泛，关于不良反应的报道也明显增多，基于此，本研究对阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药措施进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

回顾性分析2021年10月-2022年10月收治60例阿托伐他汀治疗出现不良反应患者的临床资料。

1.2方法

全部患者均未口服用药，用药剂量（10-20）mg/d，符合说明书中给药剂量相关要求。

1.3观察指标

对患者年龄、性别、联合用药、不良反应表现等进行统计，分析原因，探讨合理用药措施。

2. 结果
   1. 患者一般资料

60例患者中男性42例（70.00%），女性18例（30.00%）。年龄≤40岁2例（3.33%）；41-60岁20例（33.33%），61-80岁38例（63.33%），≥61岁患者不良反应发生率最高。

2.2合并症及联合用药情况

60例患者中19例为单纯高脂血症，占比31.67%。41例患者合并高血压、糖尿病等其他疾病，占比68.33%；联合用药1-5种，联合2-4种共31例，占比51.67%，联用药物主要有抗生素、降血糖、降压药等。

2.3不良反应表现

不良反应类型累及系统主要包括骨骼肌肉系统、消化系统、免疫系统和血液系统，如表1所示。

表1 不良反应累及系统及表现

3. 讨论

阿托伐他汀的主要作用机制为调节血浆胆固醇、脂蛋白，对低密度脂蛋白的合成具有抑制作用，是一种还原酶抑制剂，多用于高胆固醇血症、高脂血症的治疗，降脂作用显著。但是随着临床用药的广泛，受长期用药、联合用药等因素影响，不良反应发生风险增加，用药安全性深受关注。

本研究显示，男性不良反应发生率更高，但是因为纳入样本量较小，因此性别和药物不良反应的关系仍有待深入研究。60例患者中≥61岁患者不良反应发生率最高，联合2-4种药物占比51.67%，合并其他疾病占比68.33%，提示老年患者、合并其他疾病以及联合用药的不良反应发生风险较高。阿托伐他汀用药后，在机体内通过肝细胞CYP3A4同工酶代谢，肝细胞CYP3A4同工酶可以代谢机体超过一半的药物。但是老年患者机体免疫力和抵抗力明显下降，身体器官组织功能衰退，多合并其他基础疾病，通常需要联合用药，因为自身肝肾功能下降，导致体内药动力学发生变化，因此不良反应发生风险较高。因此针对老年患者、联合用药及合并其他疾病等情况，需要加强对用药的监测，以保证安全用药[2]。另外，本次研究显示，不良反应类型累及系统主要包括骨骼肌肉系统、消化系统、免疫系统和血液系统。其中消化系统不良反应是常见类型，主要表现有乏力、关节痛、肌痛等，为了保证用药安全性，用药前需要对患者肝功能进行检查，避免肝功能异常患者采用该药物治疗。治疗时如果出现肝损伤等相关表现，需要注意肝功能相关指标的复查，如果转氨酶明显升高，需要加强对患者的监测，对症治疗，降低转氨酶水平。同时用药时需要注意，如果患者转氨酶检测结果较正常水平高出2倍以上，且长时间处于高水平的状态，应及时停药。该药物导致腹泻的情况较为少见，如果患者出现腹泻，需要及时停药，能够有效缓解不良反应。骨骼肌肉系统不良反应在阿托伐他汀用药期间的发生率较高，但是对该类不良反应预防和控制的重视度明显不足。因此针对阿托伐他汀治疗患者，需要重视这类不良反应，如果发现应及时采取有效干预措施，加强监测。如果患者出现关节痛、肌痛等不良反应时，需要及时停药，对症治疗。治疗时如果患者出现急性肾衰竭，需要及时进行血液透析治疗。相关研究显示，该类不良反应的发生主要和多种药物联合应用相关，因此针对联用多种药物治疗的患者，需要合理选择和搭配药物，最大限度减少不良反应的发生[3]。免疫系统不良反应的表现为皮疹、过敏、皮肤瘙痒等，以变态反应为主，针对这类不良反应，治疗期间需要严密观察患者情况，监测生命体征，如果发现这类不良反应应立即停药，对症治疗。本研究中2例患者出现血液系统不良反应，主要表现为血小板减少性紫癜，主要与联合用药相关，患者均联用华法林，阿托伐他汀对华法林的代谢具有一定的抑制作用，导致后者血液浓度增加，活性增强。因此如果患者联用抗凝血类相关药物，需要对抗凝药量进行合理调整，同时注意对患者血小板变化情况的监测，减少出血风险

[4]。

综上所述，阿托伐他汀临床应用存在一定的不良反应发生情况，应加强对患者用药情况的观察及监测，确保用药安全合理，减少不良反应发生风险。

参考文献：

[1] 王静. 阿托伐他汀的临床应用中不良反应情况和合理应用指导分析[J]. 养生保健指南,2018(39):52.

[2] 胡艳. 临床阿托伐他汀的不良反应和合理应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(81):171.

[3] 王奇强,蒙昭明. 不同剂量阿托伐他汀应用于冠心病治疗的临床疗效和不良反应探讨[J]. 医学食疗与健康,2019(13):75,77.

[4] 康锦福,朱惠强,王欣欣. 评价和分析阿托伐他汀钙及依折麦布药物在冠心病中的治疗效果及临床安全性[J]. 北方药学,2022,19(12):187-190.