布地奈德联合西地那非治疗胎粪吸入综合征的临床效果探讨

布地奈德联合西地那非治疗胎粪吸入综合征的临床效果探讨

邱世艳 庞瑜路

重庆市永川区妇幼保健院  重庆市  402160

【摘要】目的：观察布地奈德联合西地那非治疗胎粪吸入综合征的临床效果。方法：我院2022年2月-2023年2月收治的56例胎粪吸入综合征患儿为本次研究对象，按照是否开展布地奈德联合西地那非治疗将患儿分为对照组（28例：布地奈德治疗）与实验组（28例：布地奈德联合西地那非治疗），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后24h血气指标均优于对照组，此外，实验组患儿发绀症状缓解时间早于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:胎粪吸入综合征患儿布地奈德联合西地那非治疗较于布地奈德治疗更有利于患儿血气指标以及发绀症状的改善。

【关键词】布地奈德；西地那非；胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征若未及时治疗可对新生儿生命造成极大威胁，该病患儿治疗中布地奈德可有效改善其肺部炎症，但是无法有效改善患儿支气管平滑肌痉挛，而西地那非可松弛平滑肌、扩张肺血管，因此，部分医学研究者提出在胎粪吸入综合征患儿治疗中联合布地奈德与西地那非治疗以提升临床效果[1,2]。本次研究比较我院2022年2月-2023年2月56例分别采取布地奈德治疗以及布地奈德联合西地那非治疗胎粪吸入综合征患儿治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组28例布地奈德联合西地那非治疗患儿中男14例、女14例，孕龄在37周～42周、平均孕龄（39.61±1.48）岁，出生1min Apgar评分在2-7分、平均Apgar评分在（4.65±0.13）分。对照组28例布地奈德治疗患儿中男15例、女13例，孕龄在36周～42周、平均孕龄（39.68±1.44）岁，出生1min Apgar评分在2-7分、平均Apgar评分在（4.65±0.13）分。两组采取不同治疗方案胎粪吸入综合征患儿一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患儿均皮肤、甲床留有胎粪污染痕迹，且口腔与鼻腔吸引物中含有胎粪，皮肤发绀，持续性肺动脉高压，符合胎粪吸入综合征临床诊断。（2）本次研究符合医院伦理会及患儿家长同意。排除标准：（1）排除合并本次研究用药禁忌症患儿。（2）排除合并免疫缺陷性疾病患儿。（3）排除合并感染性疾病患儿。（4）排除合并先天性心脏病患儿。

1.3方法

    两组患儿确诊后均及时清除呼吸道内胎粪及异常分泌物，并行抗感染、营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上布地奈德(正大天晴药业，国药准字:H20203063，规格:2ml:1mg*5支)1 mL雾化吸入治疗，氧气驱动，氧流量为6-8L/min，每次雾化吸入15-20min，2次/日。实验组参考对照组雾化吸入布地奈德，同时西地那非(广州白云山医药，国药准字：H20143255，规格:50 mg X 5片)每次经胃管鼻饲0.7 mg/kg，6小时1次。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后24h血气指标以及两组患儿症状缓解时间。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗后24h血气指标均优于对照组，见表1。此外，实验组患儿发绀症状消失时间为（2.43±0.21）天，对照组患儿发绀症状消失时间为（4.65±0.23）天，t=16.542，P<0.05。

表1  两组患儿治疗前后血气指标    （x±s）

注：“*”组内治疗前后P<0.05

3讨论

胎儿在孕妇子宫内悬浮于羊水中，羊水可为胎儿正常生长创造有利环境，胎儿在宫内或分娩过程中因缺氧，致使肠壁痉挛、肛门括约肌松弛，排泄胎粪，胎粪可对羊水造成污染，胎儿缺氧可应激性出现呼吸运动，随着呼吸运动，胎儿将含有胎粪的羊水吸入肺中，胎粪可阻塞呼吸道，同时胎粪中含有的胆盐等成分可刺激患儿局部肺组织，致使局部肺组织以呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症为病理特征[3]。胎粪吸入综合征患儿在确保其呼吸道畅通的情况下，雾化吸入布地奈德后药物可随患儿呼吸进入肺部，促进肺表面活性物质分泌，增强纤毛摆动以利于呼吸道内异常分泌物排出，同时该品可改善肺部炎症。西地那非为男性性功能障碍常用药，该品可刺激海绵体中一氧化氮的释放，此外，该品对血管平滑肌、支气管平滑肌5型磷酸二酯酶均有抑制作用，在抑制5型磷酸二酯酶的同时促进一氧化氮的释放，以松弛平滑肌的作用

[4]。本次研究中实验组布地奈德联合西地那非治疗患儿治疗24h后血气指标均优于对照组，发绀症状缓解时间较于使用布地奈德对照组早。

综上所述，胎粪吸入综合征患儿布地奈德联合西地那非治疗可有效改善患儿肺部通气功能，进而促使患儿血气指标以及发绀症状在较短的时间内得到改善。

参考文献：

[1] 付宗燕,陈美华,钟玉. 布地奈德联合西地那非治疗胎粪吸入综合征的临床研究[J]. 中国处方药,2022,20(12):140-142.

[2] 任娜芳,黄秀群,谭静. 西地那非治疗新生儿胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压的临床效果探讨[J]. 北方药学,2021,18(2):70-71.

[3] 赵振彤,臧小英. 布地奈德联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征对血气指标的影响及安全性分析[J]. 天津医科大学学报,2020,26(3):249-251.

[4]杰,林建军,樊慧苏. 肺表面活性物质西地那非联合常频机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压的疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2021,36(1):104-107.