系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果观察

(整期优先)网络出版时间:2023-10-16
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系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果观察

文静周雅莉(通讯作者)

重庆市中医院 400021

【摘要】目的:分析系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果。方法:选取我院(2020年1月-2023年8月)收治的行期待疗法的前置胎盘孕妇共30例,随机分为两组,即对照组、观察组,15例/组。对照组应用常规护理,观察组应用系统化护理,分析两组分娩结局及满意度情况。结果:观察组自然分娩率及满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果较为显著,可有效提升自然分娩率,且取得了产妇的一致好评,值得妇产科借鉴推广。

【关键词】系统化护理前置胎盘孕妇期待疗法临床效果

前置胎盘是指怀孕期间胎盘位置附着异常,正常胎盘应该附着于子宫的后壁、前壁或侧壁,而发生前置胎盘时,胎盘可能覆盖到宫颈内口处。前置胎盘是由子宫内膜病变、损伤或胎盘异常等因素导致的,对母体与胎儿危害较大,如在孕期会造成出血、感染、植入性胎盘的后果,严重者甚至会威胁到母婴安全。针对前置胎盘孕妇行期待疗法,可进行保守治疗,延长胎龄,减少早产儿的产生,降低新生儿死亡率[1]。而系统化护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理与护理管理的各个环节进行系统化的方式,其根本目的是优化护理过程,提升护理质量。将其运用在前置胎盘孕妇当中,可以最大程度保障母婴安全,促使其获得较好预后。基于此,本文旨在分析系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院(2020年1月-2023年8月)收治的行期待疗法的前置胎盘孕妇共30例作为研究对象。将其进行随机分组,分为观察组和对照组两组,15例/组。观察组年龄为 21~ 39岁,平均年龄为(28.61±4.20)岁;孕周为 28~32周,平均(29.10±1.01)周;对照组年龄为 22~ 41岁,平均年龄为(29.51±3.31)岁;孕周为 27~31周,平均(28.20±2.02)周;两组孕妇的一般资料具有可比性,(P>0.05)。

纳入标准:①临床诊断均为前置胎盘;②均同意加入本研究。

排除标准:①凝血功能障碍;②精神异常。

1.2方法

对照组行常规护理:指导孕妇要适当卧床休息,注意胎动监测,如果出现胎动减少或者胎心监护异常的情况,及时告知医生处理。叮嘱孕妇以左侧卧为宜,适当进行活动,必要时遵医嘱给予间断吸氧。指导孕妇不可过度运动,避免各种刺激增加出血风险。

观察组在对照组基础上行系统化护理。(1)病情监护:及时查看是否伴有流血、做好胎心监护,了解宫缩情况。(2)饮食护理:注意清淡饮食,少食多餐,多吃易消化、吸收的食物,吃新鲜蔬菜和水果,避免吃辛辣刺激及生冷食物。(3)预防感染:前置胎盘的孕妇可能会有持续时间比较长的阴道出血,反复阴道出血可能会逆行感染宫腔,需嘱咐孕妇保持外阴清洁干燥,勤换护理垫,每天擦洗外阴,预防发生感染。若阴道出血时间较长,需遵医嘱给予抗生素。此外,前置胎盘一旦造成大出血,要及时终止妊娠。(4)心理疏导:积极协助家属给予孕妇陪伴、支持和鼓励,也可以在医护人员允许下让家人陪伴分娩。孕妇在临产前,可以将分娩知识与分娩的基本过程进行介绍,可以通过图片、动画、视频等,让孕妇对分娩的过程有一定了解。同时可以通过其他经产妇的现身说法,缓解孕妇紧张、害怕的心情。(5)分娩护理:术前叮嘱其完成临床检查,术后注射缩宫素,避免发生大出血。对条件允许可实施引导分娩的产妇,在分娩中需进行腹部按摩,促进胎盘娩出,缩短产程。

1.3 观察指标

(1)分析两组分娩结局,包括自然分娩率、阴道助产率及剖宫产率三项指标。

(2)分析两组的护理满意度。采用我院自制的百分制满意度评价表:非常满意:85分~100分;较满意:60~84分;不满意:59分及以下。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS22.0软件分析。计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

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2.1 分析两组分娩结局

观察组自然分娩率(13例,86.67%)显著高于对照组(7例,46.67%),剖宫产率(1例,6.67%)明显低于对照组(6例,40.00%),(P<0.05),阴道助产率(1例,6.67%)与对照组(2例,13.33%)相比差异不大,(P>0.05)。

2.2分析两组产妇的总满意度

观察组非常满意(15例,93.33%)明显高于对照组(10例,66.67%),较满意(1例,6.67%)与对照组(1例,6.67%)比较无差异,不满意(0例,0.00%)显著低于对照组(4例,26.67%),总满意度(15例,100.00%)明显比对照组(11例,73.33)高,(P<0.05)。

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前置胎盘可分以下三种。第一,完全性前置胎盘:是宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖,可能出现频繁出血的现象,且出血量会比较大。第二,边缘性前置胎盘:是胎盘最下缘到达子宫颈内口的边缘,但不超越宫颈内口。第三,部分性前置胎盘:宫颈内口有一部分被胎盘组织覆盖。部分性前置胎盘也可能有出血的现象,需要进行积极干预。前置胎盘对母体与胎儿危害较大,具体如下:第一,出血:在妊娠晚期时,子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈口扩张后附着于子宫下段与宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展,容易出现血窦破裂引起出血

[2]。此外还可能发生无诱因、无痛性反复阴道流血,初次出血量一般不多,当剥离处血液凝固后,出血会停止。但随着子宫下段不断伸展,前置胎盘出血反复发生出血量也会随之越来越多;第二,感染:由于前置胎盘子宫下段伸展牵拉宫颈内口,使宫颈管缩短、宫颈口扩张、胎盘反复出血,细菌易通过阴道进入宫颈造成产褥感染;第三,植入性胎盘:对于存在前置胎盘患者,很容易出现子宫下段蜕膜发育不良,以及胎盘绒毛侵入到子宫肌层,使胎盘剥离不全而发生产后出血;第四,其他:前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,若孕妇大量出血,可致胎儿缺氧,需要及时终止妊娠[3]。只有加强前置胎盘孕妇的护理干预,才能促使产妇获得较好预后[4]

本研究当中,通过对对照组应用常规护理,观察组应用系统化护理,包括病情监护、饮食护理、感染预防、心理疏导及分娩护理等一系列护理干预,结果得出:观察组自然分娩率及满意度明显高于对照组(P<0.05)。由此表明,针对行期待疗法的前置胎盘孕妇采取系统化护理更优于传统的常规护理模式,可明显改善母婴结局[5]

综上所述,系统化护理在前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果较为显著,可有效提升自然分娩率,且取得了产妇的一致好评,值得妇产科借鉴推广。

参考文献:

[1]高晓宁. 系统化护理在行期待疗法的前置胎盘孕妇期待疗法中的临床效果[J]. 中外女性健康研究,2022(11):126-127,146.

[2]戚信芳. 系统化护理用于前置胎盘期待疗法孕妇中的效果[J]. 健康管理,2021(6):62.

[3]周艺伟. 系统化护理在行期待疗法的前置胎盘孕妇期待疗法中的应用分析[J]. 母婴世界,2021(29):180.

[4]郑林. 系统化护理干预在行期待疗法的前置胎盘孕妇期待疗法中的应用[J]. 中国医药指南,2021,19(18):138-139.

[5]张艳艳. 行期待疗法的前置胎盘孕妇期待疗法中实施系统化护理对妊娠结局的影响分析[J]. 实用医技杂志,2020,27(3):395-396.