快速康复理念下护理干预对踝关节骨折患者术后恢复的影响研究

快速康复理念下护理干预对踝关节骨折患者术后恢复的影响研究

普艳波

昆明医科大学第二附属医院创伤外科    云南省昆明市     650000

摘要：目的：探究踝关节骨折患者应用快速康复理念护理干预对其术后恢复的影响效果。方法：本次踝关节骨折的患者是从该院2022年4月-2023年4月选择出来的，其病例数是64例，将其以随机方式分组，对照组32例给予常规护理干预，观察组32例a给予快速康复理念护理干预，对比其临床护理情况。结果：观察组在护理满意度上是优于对照组的，在术后并发症方面是少于对照组的，P<0.05；观察组患者的Baird踝关节评分较高，VAS疼痛评分较低，与对照组相比P<0.05。结论：踝关节骨折患者应用快速康复理念护理干预可显著改善患者的关节功能，促进患者术后恢复，有重要的临床价值。

关键词：踝关节骨折；快速康复理念；护理干预；术后恢复；临床效果

临床上常见的一种骨折是踝关节骨折，主要是中青年人群，可降低患者的生活质量，影响其日常活动。临床上治疗该病主要是保守治疗和手术治疗这两种，保守治疗的效果不显著，手术治疗效果逐渐提高，再加上现阶段医学技术的发展，微创技术也得到广泛性的应用。但是术后患者常会有并发症的发生，影响术后恢复情况[1-2]。因此，需要重视患者的护理干预，常规护理不能得到有效的护理效果，快速康复理念护理干预是新型的护理方式，可有利于患者术后的肢体功能恢复，缩短患者的康复时间。本次对64例踝关节骨折的患者进行快速康复理念护理干预，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次踝关节骨折的患者是从该院2022年4月-2023年4月选择出来的，其病例数是64例，将其以随机方式分组，对照组32例的年龄是21-54岁（36.25±3.05）岁，男19例，女13例，骨折部位：左侧的12例，右侧11例，双侧9例；观察组32例的年龄是22-56岁（36.34±3.12）岁，男20例，女12例，骨折部位：左侧的13例，右侧10例，双侧9例。基线对比无差异，P>0.05，存在组间可比性。纳入标准：所有患者经临床CT检查均为踝关节骨折，临床资料齐全，自愿参与本次调查，存在不同程度的畸形、肿胀和疼痛等，受伤时间小于12h，无精神障碍；排除标准：存在踝关节既往手术史，合并恶性肿瘤，手术前营养失衡，存在全身感染、内分泌疾病的患者，不能完成本次调查的患者。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，结合患者的病症给予相应的药物治疗，做好骨折部位的消毒、清洁工作。观察组给予快速康复理念护理干预，有（1）术前干预：对患者骨折情况、患肢末梢血运情况进行检查，对于关节肿胀给予消肿，采用冷敷踝关节部位。结合骨折影像学检查结果和症状制定手术治疗方案，观察患者的情绪并给予安抚，了解患者的情绪状况，告知其治疗过程和效果，需要配合的环节，消除患者的担忧，从而积极配合治疗。（2）术后干预：告知患者术后疼痛是正常现象，并评估患者的疼痛程度，给予相应的缓解疼痛的方法，轻度的进行转移注意力调节，难以忍受的遵医嘱进行镇痛药物治疗。术后密切观察创面敷料贴合情况，保证敷料和皮肤之间紧密贴合，在无菌环境下进行敷料的更换，观察创面附近皮肤的情况，并给予护理干预。观察引流管的情况，如引流液的颜色、性质和量等，如有异常及时报告医生。术后及早为患者进行被动训练，在床上活动踝关节，每天8h，连续训练3周时间，活动力度和幅度要循序渐进，并对关节活动度逐渐缓解。按照骨折分型和愈合的情况给患者进行推拿，主要是踝关节肌肉和四周软组织，按摩力度从轻到重，必要时给予热敷关节处。对踝关节外部采用石膏进行支撑固定，帮助患者抬腿、收缩四头肌和足趾活动等，在病情恢复良好之后，帮助患者下床行走，鼓励患者行走练习，之后进行健侧单腿负重站立，每天两次，出院后继续遵医嘱练习，并定期复查。

1.3观察指标

采用Baird踝关节评分量表评估患者的踝关节恢复情况，总分是100分，评分越高则踝关节恢复越好[3]。采用VAS疼痛评分量表评估患者的踝关节疼痛程度，总分是10分，评分越高则表示踝关节疼痛越严重。采用自制调查表评估患者的护理满意度，从护理质量、专业能力、沟通态度等方面进行评估，总分是100分，满意是在90分以上，较满意是在60-89分之间，不满意是0-59分之间，满意和较满意之和是护理满意度。观察两组术后的并发症情况，如切口感染、踝关节僵硬、深静脉血栓等。

1.4统计学分析

软件SPSS26.0是对数据资料进行分析和处理的，按照百分数和（±s）的方式进行表示，组间对比采用的是2检验或T检验，要是P小于0.05，说明组间是有统计学意义的。

2 结果

2.1护理满意度

观察组在护理满意度上是优于对照组的，在术后并发症方面是少于对照组的，P<0.05，见表1

表1 两组患者护理满意度和术后并发症比较n（%）

2.2 Baird踝关节评分和VAS疼痛评分

观察组患者的Baird踝关节评分是（95.16±2.41）分，VAS疼痛评分是（1.05±0.06）分，而对照组分别是（78.59±3.59）分、（3.52±0.19）分，相比t值是5.174和3.152，P<0.05，存在组间统计学意义。

3 讨论

踝关节骨折是常见的骨科疾病，一般进行手术治疗，术后需要卧床休息的时间较长，影响到患者的生活质量，并可引起较多的并发症，降低患者的临床疗效[4]。快速康复理念护理干预是新型的护理方式，为患者术前做好各项检查，给予情绪方面的安抚，制定科学的护理方案，告知患者需要配合的环节，减轻患者的内心忧虑，使其积极配合治疗。术后为患者进行疼痛护理干预，给予疼痛评估，最大程度缓解疼痛，给予被动训练和主动训练，提高患者的踝关节运动能力，促进患者肢体功能的恢复，注意创面的清洁和消毒，在无菌环境下更换敷料，避免感染发生[5]。本次研究结果显示，观察组在护理满意度上是优于对照组的，在术后并发症方面是少于对照组的，P<0.05；观察组患者的Baird踝关节评分较高，VAS疼痛评分较低，与对照组相比P<0.05。  

综上，踝关节骨折患者应用快速康复理念护理干预可显著改善患者的关节功能，促进患者术后恢复，有重要的临床价值。

参考文献

[1]费秀珍,丁娜.基于快速康复理念的护理干预对踝关节骨折手术患者术后关节运动功能及疼痛的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(10):147-150,154.

[2]丁荣香.快速康复理念下护理干预在踝关节骨折患者术后恢复中的应用效果观察[J].足踝外科电子杂志,2022,9(4):69-72,78.

[3]陈辉.基于快速康复理念的护理干预对踝关节骨折患者踝关节运动功能及疼痛的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(9):137-140.

[4]翟牧,冯谊,马晓燕.快速康复理念下的干预在踝关节骨折患者术后恢复中的应用[J].数理医药学杂志,2021,34(4):623-624.

[5]徐雪芬,翁天才,梁泳聪,etal.基于快速康复理念的护理干预对踝关节骨折患者术后康复的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(12):142-144.