推拿治疗婴幼儿便秘

推拿治疗婴幼儿便秘

贾彦涛

河北石家庄市按摩医院 050081

【摘  要】  凡大便秘结不通，或排便时间过长，或有便意而排出困难者，皆称为便秘。本病的发生，多由于大肠传导功能失常，粪便在肠腔内停留过久，内含水分过量吸收，使粪便过于干燥坚硬所致。常见的原因有肠胃积热，津液耗伤；病后体虚，气血不足；饮食内伤或饮食不足；或生活不规律，未养成按时排便习惯等。根据病因及症状，可分实秘和虚秘两类。

婴幼儿便秘是在临床上常见的一种疾病，本病以两岁以下的婴幼儿最为多见，一年四季均可发生。近几年来在临床见到的便秘百分之九十的是实秘，尤其是城市里最为多见。根据婴幼儿的生理特点和生活条件改变，饮食的改变。例如：吃的热性食物过多，造成内热等原因。笔者近年来应用小儿推拿的方法治疗婴幼儿便秘，取得了满意的疗效。

【关键词】  推拿治疗 婴幼儿便秘；临床疗效。

婴幼儿便秘，因体质特点，用药不便或不配合等，临床治疗有一定困难。我们自2016年5月以来，应用推拿手法治疗100例婴幼儿便秘，疗效满意，现介绍如下。

病因病理

饮食经过脾胃运化，吸收其精微之后，所剩之糟粕则由大肠传送而出。若胃肠运化、升降、宣化、传导功能正常，则大便通畅，不致发生便秘。胃肠受病，运化无能，腑气不通，或津液失润，大肠传导功能失职便可导致便秘。

１.实秘：肠腑燥热：饮食不节，食物停积，气滞不行，郁而化热，津液亏耗，幼儿和吃母乳的妈妈，过食辛热厚味。燥结肠道，传导失司而造成便结；或由于实热证攻阀太过，胃肠阴液受损，津液耗伤；或热病后余邪未清，留恋于内，导致肠道燥热，津液失去输布而不能下润，造成粪便干结，排出困难。

    ２.虚秘：先天不足：身体虚弱，久病脾虚，运化无能，气血生化无源，导致气血两亏。气虚阳亏，温煦无权，阴气凝结，大肠传导无力而大便艰涩难下；血虚阴亏，津少不能滋润大肠，使大便排出困难。

临床表现

1.实热秘：便干而硬，排出困难，面赤唇红，口渴喜冷饮，烦躁不寐，腹痛腹胀，发热或有干咳，小便短赤，食欲不好，恐惧排便，舌红苔黄而干。

2.虚秘：气血亏虚：排便困难，不干，面白无华，倦怠乏力，少气懒言，少食，自汗，四肢欠温，爪甲不荣，身体消瘦，小便清长量多，畏寒，舌淡苔白润。

查体

1.实热秘：面赤唇红，舌苔黄，口渴喜冷饮，烦躁不安，发热或有干咳，手脚心热，腹痛腹胀，大便干燥而硬，排出困难，小便短赤，食欲不好，恐惧排便。

2.虚秘：面白无华，倦怠乏力，四肢欠温，爪甲不荣，身体消瘦，舌淡苔白润,排便困难，前干后软，小便清长量多，畏寒。

推拿调理

1.实秘

治则：清热泻火，消积导滞，通肠利便。

处方：逆运内八卦，补肾阴，取天河水，分阴阳，重分阴，退六腑，补脾清胃，平肝，清心，清肺，运水入土，清大肠，清小肠，水底捞月，摩腹，揉中脘，揉天枢，足三里，下推龟尾七节骨，下推承山，推脊。

2.虚秘

治则：益气养血，通肠利便。

处方：顺运内八卦，补肾阳，补脾，清天河，分阴阳，重分阳，关三腑一，补脾清胃，平肝，清补肺，运水入胃，清大肠，摩腹，揉中脘，揉天枢，足三里，下推龟尾七节骨，捏脊。

注意事项

1.对有便秘的小儿，调理饮食，多吃带纤维素的蔬菜和水果，多喝水。

2.吃母乳的婴儿妈妈一定注意不要吃辛辣食物或热性高的食物。如果妈妈吃的热性食物过多，会引起母乳热性过高，婴儿吃后会上火，导致便秘。

3.养成按时排便的习惯。.适当锻炼，加快肠蠕动。

4.食疗：主料芹菜，胡萝卜，黑木耳，花生豆。做法：黑木耳泡开，芹菜切段，或条，胡萝卜切块或条，然后用开水焯一下，把水控一下，花生豆泡开煮熟，加上味精，醋，香油等调料。功效消食导致，润肠通便退热效果良好。大人小儿均可使用。

治疗效果

2016年1月至2019年9月，经推拿治疗100例，痊愈85例，占85％，显效者11例，占11％，无效者4例，占4％，总有效率为96％。

典型病例

宁宁患儿，男3岁，2016年9月，初诊妈妈代述宁宁昨天没有大便，今天也没有大便呢。有点低烧，去儿童医院检查化验正常，医生开了点通便退热的药说没事，回家吃了药后，可是今天上午还是没有大便，最近几天没有食欲，没有精神，。宁宁说肚子疼，不想动。查体，面红，苔黄腻，口渴，口臭，小便黄量少，两天没大便了，便秘，身体热，手脚心热，无汗，脘腹胀满，膨隆拒按，睡卧不安。诊断为便秘发烧。治则消食导滞通便，退热。经运内八卦，补肾阴，天河水，分阴阳，，退六腹，补脾清胃，揉板门，平肝清肺，清大小肠，运水入土，内劳宫，分推腹阴阳，摩腹，揉中脘，揉天枢，神阙，拿肚角，推颤腹部，揉足三里，七节骨，倒捏脊。推拿三次后，通便退烧了，患儿疾病痊愈。

讨论与体会

婴幼儿便秘的治疗原则与成人基本相同，以健脾助运消食，润肠通便，为法。单纯的药物治疗，因为小儿用药不便，用药稍重则伤，稍不对证也无效。故取用推拿疗法，推拿疗法不仅简便宜行、疗效可靠，而且易于被患儿接受，对婴儿幼儿便秘有很好的治疗与预防作用。根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，易虚易实，易寒易热的体质特点，便秘的治疗虽以健脾助运消食，润肠通便的驱邪方法为主，担应时刻顾护正气。根据患儿的体质不同清补手法要合理，而且要保持阴阳平衡。

要想推拿出好的疗效果必须做到，以辩证诊断得出的结果，根据病情确定相应的治则。选用适当的穴位和手法，以达到通经络，调和气血，平衡阴阳，促进机体自然抗病能力，以防病治病的目的。

疾病：多数人去医院都是习惯说去看病，实际上都是有了症状才去看，实际上看的是症状，但是没有人说是去看症的，都是说去看病的。

疾病：中医认为疾病就是阴阳不平衡了。阴盛出现寒病，阳盛出现热病。所以出现不舒服的症状。阴阳包括的范围很广，例如：自然界中，太阳属于阳，月亮属于阴。白天属于阳，晚上属于阴，上午属于阳中之阳，下午属于阳中之阴。前半夜属于阴中之阴，后半夜属于阴中之阳。在人体中例如：五脏六腑、气血、津液等。无论身体的某个部位出现了阴阳不平衡，哪里就会出现不舒服，只是轻重不同。

小儿疾病寒热正多，所以治疗比较简单点，见效果还快。所以我的基础治疗方法：开门通路，物质准备充足，然后去分配阴阳或详细分配阴阳。所以基础穴位：首先要把治疗寒热病的阴阳补充足。然后再去分配阴阳。所以首选是内八卦开门通路、然后，补肾经、清补脾、清胃、推三关、退六腑、天河水、分阴阳、这是基础穴位，是平衡阴阳的。平衡阴阳后疾病就能回复一半，然后在根据不同的各部位的病情添加适当的治疗穴位。例如：便秘添加，揉中脘，揉天枢，清大肠，七节骨等穴位，咳嗽；添加治疗咳嗽的穴位。掌小横纹、等。消化不良添加、板门穴、脾胃、中脘穴等。

参考文献

张席珍小儿按摩疗法。

焦平小儿病手到病除。

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