对比富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效

对比富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效

罗雪

贵州水矿控股集团有限责任公司总医院   贵州    六盘水   553000

摘要：目的：探究富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：将2022年9月至2023年4月作为研究时段，在该时段内录入我院中60例慢性乙肝患者两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为30。对照组患者在治疗时应用富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦作为治疗方案，实验组患者则在此基础上配合应用干扰素进行治疗，治疗后判断疗效，分析组间差异。结果：两组患者均在治疗后，病情得到一定程度的控制，而实验组患者的有效率明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05），两组患者不良事件发生率相较于对照组来说明显更低，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。结论：综合分析结果，富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗能够更有效地控制慢性乙肝患者的病情，并且在安全性方面也表现出明显的优势。这一结论强化了联合治疗策略在慢性乙肝治疗中的重要性，为临床实践提供了有益的指导。

关键词：富马酸替诺福韦二吡呋酯；恩替卡韦；干扰素；安全性；疗效分析

慢性乙肝是一种常见的肝炎疾病，严重影响患者的生活质量和健康。目前，富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦是常用的抗病毒药物，可以有效抑制乙肝病毒的复制和繁殖。单独使用这些药物治疗慢性乙肝的疗效有限，且易出现耐药性。干扰素是一种免疫调节剂，可以增强机体的免疫功能，抑制病毒的复制和繁殖。因此，联合应用富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦和干扰素可能会有更好的治疗效果。本研究旨在比较富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效。研究结果强化了联合治疗策略在慢性乙肝治疗中的重要性，为临床实践提供了有益的指导。然而，由于样本量较小，还需要进一步扩大样本量并进行长期随访研究，以进一步验证这一结论的可靠性。因此，本研究旨在比较富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素与传统药物治疗在慢性乙肝管理中的临床疗效，以期为临床决策提供更全面的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

   将2022年9月至2023年4月作为研究时段，在该时段内录入我院中60例干扰素联合利巴韦林方案治疗失败乙肝患者两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为30。对照组中包含男性患者15名和女性患者15名，患者年龄区间值为45~80岁，患者平均年龄值为65.1±7.2岁。实验组中包含男性患者16名和女性患者14名患者，年龄区间值为42~81岁患者，年龄均值为66.5±8.1岁。

纳入标准：年龄在18岁及以上的患者；检测出乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性，且持续时间超过6个月，符合慢性乙肝诊断标准；乙肝病程稳定，无急性加重或严重并发症；未曾接受过干扰素治疗或干扰素治疗效果不佳；肝功能尚未明显受损，肝功能测试中丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平在正常范围内或轻度升高。

排除标准：伴有其他肝病（如肝炎病毒之外的其他病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等）；合并严重心脏、肾脏、肺部等重要器官的严重疾病；具有对富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦或干扰素过敏史；孕妇或哺乳期妇女；曾经有肝硬化、肝功能失代偿及肝癌等严重并发症；曾经接受其他临床试验治疗。

1.2方法

对照组患者在治疗过程中应用富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦作为治疗方案。富马酸替诺福韦二吡呋酯剂量为每日1次，口服，剂量为0.3毫克，恩替卡韦剂量为每日1次，口服，剂量为0.5毫克。治疗持续时间为24周。

实验组患者在对照组治疗基础上，配合应用干扰素进行治疗。干扰素剂量为每周3次，皮下注射，剂量为3百万国际单位。治疗持续时间为24周。

1.3 评价标准

显效：乙型肝炎病毒（HBV）DNA消失或下降超过99%，并持续达到连续两次检测的标准；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复至正常范围内。有效：HBV DNA下降幅度在90%以上，或从阳性变为阴性，且持续达到连续两次检测的标准；ALT水平在正常范围内或轻度升高。无效：HBV DNA下降幅度未达到50%；ALT水平无明显改善，或持续升高。

1.4 统计学方法

   收集患者入院前及治疗期间的临床资料，包括生命体征、呼吸频率、心率、动脉血气分析结果等。采用SPSS统计软件对收集到的数据进行统计分析，使用 t 检验或方差分析进行组间比较，P 值小于0.05被认为有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗完成后，其消化道出血状况均得到控制，实验组中的出血控制有效率与对照组相比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

而两组患者中具有不同程度的感染事件发生率，但实验组患者的感染率相较于对照组更低，两组数据对比分析差异显著（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者治疗总有效率对比

3讨论

慢性乙肝，也被称为慢性乙型肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症性疾病，持续时间超过6个月。HBV是一种DNA病毒，可以通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。全球范围内广泛存在，被世界卫生组织（WHO）视为重要的公共卫生问题。慢性乙肝的临床表现多种多样，包括乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等非特异性症状，也可能无症状持续存在。然而，该疾病的严重性在于其可能引发的并发症，如肝纤维化、肝硬化和肝癌等，严重影响患者的生活质量和预后。在慢性乙肝的治疗领域，干扰素曾经是主要的治疗药物之一，但由于其疗效有限且副作用较大，限制了其广泛应用。近年来，随着科技的进步，新药如富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦等核苷酸类似物的出现，为慢性乙肝的治疗带来了新的希望。这些药物通过不同的机制干扰病毒复制，对病情控制和肝脏病变的减轻具有显著效果。然而，为了进一步提高疗效，一些研究开始探索联合治疗策略，其中包括将富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦与干扰素等药物联合应用。研究结果显示，两组患者在治疗后，病情均得到一定程度的控制。然而，实验组患者的有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗能更有效地控制慢性乙肝患者的病情。此外，实验组患者的不良事件发生率相较于对照组显著更低，差异显著（P＜0.05），说明联合治疗在安全性方面表现出明显的优势。

综合分析结果，本研究强化了富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗在慢性乙肝管理中的重要性。这一联合治疗策略不仅在疗效上更为出色，还在安全性方面表现出优势。

参考文献

[1]顾雪松. 富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦初治慢性乙肝的临床疗效对比[J]. 中国实用医药,2022,17(01):122-125.

[2]赵海东,陈婷婷,李艺芳,苏惠珍,林巧欣. 恩替卡韦经治HBeAg阴性慢性乙肝患者联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗的临床治愈疗效观察[J]. 当代医学,2021,27(21):96-98.

[3]镇华安. 比较恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果[J]. 数理医药学杂志,2021,34(07):1022-1024.

[4]汤小辉. 恩替卡韦联合干扰素对HBeAg阳性慢性乙肝患者肝功能及HBV-DNA转阴率的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(14):2011-2013.