依沙吖啶联合米非司酮与米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果分析

依沙吖啶联合米非司酮与米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果分析

钟兴艳

云南省文山壮族苗族自治州人民医院  云南省文山州 663000

摘要：目的：分析对于中期妊娠引产孕妇通过联合应用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇的临床价值。方法：对照组为依沙吖啶引产，观察组联合应用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇进行引产。结果：与对照组进行组间横向对比完全引产率为观察组较高，不完全引产率为观察组较低P＜0.05，引产失败率组间相比差异微小P＞0.05；与对照组进行组间横向对比给药～宫缩时间、引产总时间以及引产后出血持续时间均为观察组更短P＜0.05；药物不良反应率观察组为5.56%，对照组为11.11%，P＞0.05。结论：在中期妊娠引产中合用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇可提升引产效果，减少出血，且安全性良好。

关键词：中期妊娠引产；依沙吖啶；米非司酮；米索前列醇；价值

中期妊娠引产是指妊娠中期由于母体或胎儿因素需要通过人工手段诱发孕妇子宫收缩，从而促进妊娠结束的方式。药物性疗法是目前进行中期妊娠引产的主要手段，其操作方式简单，临床效果确切，然而在药物应用中需要关注其引产效果以及安全性等。依沙吖啶注射是比较常用的引产手段，然而侵入性较强，容易出现残留[1]。以下将探究在中期妊娠引产中通过联合应用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇的实际效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年2月～2023年2月，地点为我院，均为中期妊娠引产孕妇，样本数量36例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为18例，观察组孕妇年龄最低22岁，最高36岁，均值（29.6±4.3）岁；孕周最短14周，最长25周，均值（19.5±2.6）周。对照组孕妇年龄最低22岁，最高35岁，均值（29.5±4.4）岁；孕周最短14周，最长26周，均值（19.4±2.7）周。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为依沙吖啶引产，腹部皮肤进行充分清洁消毒，常规铺巾后准备无菌腰穿针，对于孕妇腹部注射点位实施羊膜腔穿刺，观察抽得羊水后，给予依沙吖啶注射液进行注入，剂量为100mg。同期观察组联合应用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇进行引产，其中依沙吖啶用法同上，米非司酮片进行口服，剂量为100mg，并于1小时后实施孕妇羊膜腔穿刺，并给予依沙吖啶注入，12小时后继续给予孕妇米索前列醇0.4mg，将其置入于孕妇的阴道穹窿处。

1.3评价规范

（1）评估2组的引产效果，分为完全引产：即末次给药后48小时可见胎儿和胎盘完全顺利排出，并且2周内孕妇的阴道流血情况停止以及月经恢复至正常水平；不完全引产：即胎儿和胎盘的排出不充分，出血时间超过2周，需要实施清宫手术治疗；引产失败：即胎儿和胎盘未得以排除，需要进实施清宫手术。（2）记录2组的相关引产指标，例如给药～宫缩时间、引产总时间以及引产后出血持续时间。（3）记录2组出现的药物不良反应，如软产道裂伤、恶心呕吐、寒战、腹痛、发热等。在中期妊娠引产中通过联合应用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇能够有效提升引产效果、减少出血，并且安全性良好。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1引产效果组间横向对比

观察组完全引产率为100.00%（18/18），不完全引产率为0.00%（0/18），引产失败率为0.00%（0/18）；对照组完全引产率为77.78%（14/18），不完全引产率为22.22%（4/18），引产失败率为0.00%（0/18），与对照组进行组间横向对比完全引产率为观察组较高，不完全引产率为观察组较低P＜0.05，引产失败率组间相比差异微小P＞0.05。

2.2相关引产指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比给药～宫缩时间、引产总时间以及引产后出血持续时间均为观察组更短P＜0.05。

表1 相关引产指标组间横向对比（±s）

2.3药物不良反应率组间横向对比

药物不良反应率观察组为5.56%（1/18），其中恶心1例；药物不良反应率对照组为11.11%（2/18），其中发热和恶心各1例。药物不良反应率组间横向对比差异微小P＞0.05。

3讨论

中期妊娠孕妇接受引产时由于宫颈尚未充分成熟，因此子宫对于药物、催产素具有的敏感度相对较弱，在进行引产过程中比较容易出现并发症，所以需要积极探索安全有效的引产手段。中期妊娠引产的基本原理与分娩大致相当，需要依赖于孕妇宫颈口的扩张和孕妇的子宫收缩，然而无论何种引产手段都需要调动孕妇的生理因素从而提升引产质量。依沙吖啶属于强力杀菌剂，能够刺激子宫收缩，可确保子宫收缩的频率以及幅度快速升高，通过给予羊膜腔注射是目前比较常用的引产方式，可促使妊娠局部的雌孕激素水平出现波动，并且还有利于内源性前列腺素物质的分泌从而诱发宫缩。然而单一应用依沙吖啶部分孕妇容易出现残留的情况，使得引产不完全或引产失败。米非司酮为抗孕激素，对于子宫内膜孕酮受体具有高度亲和力，其体现出确切的抗孕酮作用，能够促使内源性前列腺素物质的释放，帮助调低机体黄体生成素水平，有利于囊胚坏死。米索前列醇则有助于宫颈结缔释放蛋白酶，同时促使胶原纤维发生降解，有利于纤维组织的软化，可提高子宫平滑肌的张力水平，进而促进宫颈扩张并诱发宫缩。本次研究中，观察组在依沙吖啶基础上加用米非司酮和米索前列醇引产，研究显示该组的完全引产率显著高于对照组，同时引产时间、宫缩时间以及出血持续时间明显短于对照组，两组的药物不良反应率均较低。表明，依沙吖啶与米非司酮、米索前列醇三者联合能够有效提升中期妊娠引产质量。

综上所述，在中期妊娠引产中合用依沙吖啶、米非司酮以及米索前列醇可提升引产效果，减少出血，且安全性良好。

参考文献：

[1] 米非司酮联合米索前列醇在早期药物流产中的应用效果分析. 张继红.中外女性健康研究,2018

[2] 米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙丫啶在特殊妊娠中期引产中的疗效比较. 刘顺华;刘佳晔.中国妇幼保健,2018

[3] 米索前列醇联合复方米非司酮片用于药物流产的临床效果观察. 卢兵.当代医学,2016

[4] 依沙吖啶羊膜腔外注射联合间苯三酚在妊娠中期引产中的效果观察. 侯亚梅.河北医科大学学报,2016

[5] 利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较. 李秋梅;陈文妹.中国性科学,2015

[6] 新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对孕14～26周中期引产的效果评价. 单龙;刘燕;段丽君;孙晓彤;黄丽辉;罗亚莉.中国计划生育和妇产科,2015

[7] 米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果观察. 杨娟.中国计划生育学杂志,2015

[8]  米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙丫啶用于妊娠中期引产的效果[J].蓝秀华,郑小玲,郑元璋. 保健文汇,2021,22(1):146-147.