产后出血对产妇有没有影响

产后出血对产妇有没有影响

艾金莲

崇州市三江街道社区卫生服务中心 611246

产后出血对刚刚分娩结束的孕妈妈是一个巨大的生命威胁。产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产后出血主要是指产妇在分娩后24小时内的出血量超过500ml,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时、产后2小时至24小时3个时期。产后出血对于产妇的影响是非常大的，甚至有一些产妇在分娩后就死于产后出血。由此可见，产妇出血对于产妇的影响是极大的。目前临床对于怎样有效地预防产后出血也是非常关注的。

一、临床表现

产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内，但此时仍需要严密监测，对风险因素进行早期识别，评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视，这样失去了最佳救治时机。此外，如产妇原已患贫血，即使出血不多，亦可发生休克，且不易纠正。因此，对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析，以免延误抢救时机。

二、产后出血对产妇有影响

首先，产后出血的影响，主要是由失血量的多少和产妇本人的情况决定的。如果出血量不多或产妇体质强壮，耐受力强，一般经过治疗即可痊愈，不会留下什么严重的后遗症。相反，如果在短期内大量出血，产妇本人又有贫血或凝血功能不可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克，同时失血时丢失大量凝血物质，造成凝血功能障碍，甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命，但由于大量失血，心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧，造成组织细胞的损伤，脏器功能受损。

另外，有一种病叫席汉综合征，就是由于大量出血、休克，引起脑组织中垂体前叶缺血、坏死，其分泌的促性腺激素减少，使卵巢分泌的雌激素、孕激素减少，造成病人闭经、消瘦、无乳汁及外生殖器萎缩，给病人生理上和心理上造成很大的创伤。

最后，产后出血的产妇由于失血、贫血，造成产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了。身体抵抗力下降，易发生产褥感染。机体失血、营养不足，产妇精神紧张、焦虑，也会影响乳汁的分泌，不利于母乳喂养。所以，分娩应至正规、有抢救设施的医院，避免产后出血的发生，以确保母婴健康。

三、产后出血的预防

1、产前加强保健：通过询问病史以及各项检查，对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应改善孕妇贫血，常规补充铁剂和叶酸，提高其对失血的耐受性；其次积极控制妊高症的病情，积极配合治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等引起之凝血机制障碍健。有产后出血的可能者，应住院分娩，分娩前检查血型配血备用。

2、产时正确观察及处理：要去正规医院精确测量产后出血量。配合医生严密观察产程进展，听从医生的指导，应用产程图监护产程，这可明显降低产程延长和滞产的发生率，间接减少因子宫收缩乏力所致的产后出血。分娩时加强会阴保护，提高会阴切开缝合技术，注意软产道损伤，早期发现血肿要及时处理。为了防止年轻医师在技术上的不熟练，分娩手术最好还是选择老练、有口碑的医生。

3、产后及时记录情况：产后出血预防的关键时刻是产后的两小时。产后两小时的出血量约占产后一天内累计出血量的四分之三，故产后两小时内，产妇应在产房留察。如果产后两小时的出血量超过了100-200ml时，应尽快寻找出血原因，配合治疗。凡是因医疗条件输血条件不足须转院时，应做相应紧急处理，有专人护送并严密观察，做好记录。

4、饮食和睡眠：消除思想顾虑，防止产程延长，避免消耗体力。第二产程中产妇应适时运用腹压自然娩出胎儿。分娩时不可用力牵拉胎儿，避免产道损伤及妨碍子宫的正常收缩，适时进行会朗切开以免发生重度会阴裂伤引起出血。对于有出血可能酌产妇，应于胎儿前肩娩出后，立即采取措施以促进子宫收缩减少出血量。

总之，产后出血是分娩严重的并发症，严重威胁着产妇的生命，所以预防和正确处理产后出血，能够降低孕产妇死亡率。