如何鉴别上消化道出血和下消化道出血?

如何鉴别上消化道出血和下消化道出血?

崔金花

绵阳市人民医院  四川省绵阳市  621000

上消化道出血和下消化道出血是消化系统中最常见的两种疾病，临床表现较为复杂。这两种病变呈针形，所以许多病人不能很好的区别，两者在病因、临床表现上都存在一定的差异。消化道出血在临床上很常见，消化道出血出血有可能引起病人的休克、窒息等症状。消化道出血按其发生位置可划分为上消化道出血和下消化道出血。我们怎样分辨上化道和下消化道的出血？以下是关于这两种病症之间的差异的简要介绍。

消化道出血是怎么回事？

1.酗酒：这种情况很可能是因为过量的酒精对胃粘膜造成了伤害，进而造成了局部组织的损伤，才会出现以上的症状。这个时候不能喝酒，否则会造成更大的伤害。

2.滥用药品：若未严格遵照医嘱服用，则会造成胃肠道中的药品成分过多残存，这时药品的药效就会很强，很容易对胃肠道的健康造成影响；由此引起以上的不适。病人应该向医生咨询，在医生的指导下改变服用药物的方法。

3.急性胃炎：由于细菌感染、药物刺激、饮食不节等原因，病人会有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，需要在医嘱下口服硫酸阿托品或枸橼酸铋钾片等。

4.消化性溃疡：由于幽门螺杆菌感染或精神紧张等原因，出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退等情况时，应在医生的指导下口服雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、胶体果胶铋胶囊等。

5.肝硬化：由于肝脏疾病得不到及时的治疗或病毒感染等原因，病人会出现腹水，食欲减退等症状。一旦确诊，病人需要在医生的指导下服用速尿注射液，布美他尼，安络化纤丸等。

如何对于上消化道出血和下消化道出血进行鉴别？

上消化道出血与下消化道出血在发生部位、病因等方面均有不同。上消化道出血以食道、胃和十二指肠为主，上段空肠、胰管、胆管等脏器，可供选择。下消化道出血多发生在十二指肠悬韧带下的小肠上，上消化道出血多见于肝病、溃疡病、胃炎等，下消化道出血通常不会有这种病史，下消化道出血多与肛肠疾病有关。

上消化道出血和下消化道出血在临床表现上有明显区别，吐血提示上消化道出血。假如只是单纯的便血，那就说明是下消化道出血。另外，黑便、柏油样便、暗血便等常见于上消化道出血，下消化道内也会有红色的粪便。上消化道出血表现为大便，一般表现为血量较多，粪质较少，且血液与粪便的颜色比较一致。在排便的时候会有下消化道出血的表现。上胃痛、烧心、反酸是上消化道出血的常见症状，下消化道出血表现为下腹痛、脐周疼痛、便血等。

上消化道出血和下消化道出血的不同之处。我想经过作者的介绍，您可以清楚的分辨这两种类型的消化道出血。上消化道出血和下消化道出血，这两种情况都属于比较严重的消化问题，一旦发生胃肠道出血，需要自己进行判断，必须要有明确的诊断，然后再做治疗，不然的话，不仅起不到任何的作用，反而会让他的情况变得更加糟糕。

如何对上消化道出血和下消化道出血的患者进行护理？

1、饮食护理。胃肠道出血的病人在日常生活中要注意饮食，避免再出血，当发生急性大出血时，需要禁食，若有口干舌燥现象，可口服少量清水，禁食时要注意口腔卫生。消化道出血的病人，在止血以后，可以吃一些半流的食物，而且止血以后要吃一些营养丰富，容易消化的食物，比如半流食物，先吃一点点加餐，再吃一些软食。其次，病人在饮食上，可以多吃点牛奶，这样可以防止胃肠道出血。可以多吃含有丰富维生素C和维生素B的食品，不能喝酒，不能喝浓茶，不能吃辛辣刺激的食品。如果有少量的出血，建议在日常生活中多食用高热量、高蛋白和高维生素的流食或半流食，但是要注意少食多餐，注意细咀嚼。

2、生活护理。消化道出血病人在日常生活中要注意禁食，每天两次保持口腔清洁，防止吐血。在生活护理中，如果有出血，要注意卧床休息，双腿略微抬高，要保证大脑供血充足，同时要把病人的头偏到一边，这样才能保证病人的呼吸畅通，避免窒息。其次，若病人有反复吐血，吐血颜色从深红色变为鲜红，大便呈黑色增多，如果已经变成了暗红色，要及时给病人喝冰水，然后及时到医院治疗。

3、治疗性护理。消化道出血的治疗要结合病人的具体情况，注意病人的情况，维持病人的静脉通路，并给予中心静脉压。一旦病人发生了严重的急性出血，应立即给予病人静脉补液，以保持病人的溶血链，避免血压降低。在血红蛋白<6 g>