产后瑜伽联合盆底肌训练在产后盆底功能康复中的应用

产后瑜伽联合盆底肌训练在产后盆底功能康复中的应用

程燕芳

江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院产房   江苏常州   213102     

摘要：目的：研究产后瑜伽联合盆底肌训练在盆底功能康复中的运用效果，帮助产后妇女加强盆底肌肉的力量，改善盆底肌的弹性和灵活性。方法：选取2022年7月—2023年6月期间该院分娩的58例产妇作为研究对象，根据随机数表分为对照组和观察组，每组29例。对观察组产妇接受产后瑜伽联合盆底肌训练方法， 对照组产妇接受常规盆底肌训练，对比两组产妇干预前后的盆底功能，排尿功能及情绪变化。结果：两组产妇干预后的盆底功能障碍影响：盆底功能障碍问卷-7（PFIQ-7），盆底功能障碍问卷-20（PFDI-20）评分均较低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组患者排尿恢复正常时间短于对照组，日排尿次数，参与尿量均明显低于对照组。结论：产后瑜伽联合盆底肌训练能够有效改善产后压力性尿失禁产妇的盆底功能，缓解排尿异常症状，有利于康复的依从性。

关键词: 产后瑜伽；盆底肌训练；产后压力性尿失禁; 依从性

压力性尿失禁是妇产科临床较为常见的一种产后并发症疾病，早期症状表现为尿液难以按照产妇意愿进行约束，在打喷嚏用力咳嗽负重压力增加，尿液会不自主流出，属于膀胱功能障碍性综合征[1]。产后压力性尿失禁主要是产妇在妊娠，分娩过程中，盆底肌肉筋膜受到损伤，影响其张力和松弛长度，改变患者及尿道组织的解剖学结构，从而影响患者尿道控制能力，严重影响患者生活质量。目前，产后压力性尿失禁尚无药物根治方案，外科手术虽可缓解尿失禁症状，但医源性损伤较大因此产后康复就更加重要。盆底肌康复训练是通过非手术方式，促使患者盆底肌肌肉的生物反馈的一种康复训练，能够加快压力性尿失禁患者的盆底肌张力恢复，改善盆底肌的血液循环，进而改善尿失禁症状。瑜伽运动属于有氧运动，能够有效促进产妇体态调整，拉伸肌肉弹性，改善睡眠，瑜伽运动还能强化压力性尿失禁患者的盆底肌肉，提高尿道括约肌收缩功能[2]。所以，本研究对产后瑜伽联合盆底肌训练的应用效果进行分析，探讨患者对盆底功能及康复依从性的影响。

1. 资料与方法

1.1资料来源 选取2022年7月—2023年6月期间本院58例产妇作为研究对象依据随机数表发分对照组和观察组。每组29例。

对照组患者年龄20-35岁，平均年龄（25±3.12）岁；初产妇8例，经产妇21例；观察组患者年龄22-39岁，平均（25±4.2）岁，初产妇10例，经产妇19例；两组一般资料差异无统计学意义（ P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法 对照组接受常规盆底肌康复训练，指导产妇维持双腿屈曲，稍微分开状态，指导产妇吸气到坐骨，,呼气收住盆底肌肉，每次10-30次为一组，每天坚持3-5组；指导产妇开展盆底肌及会阴部位的收缩训练，练习训练4周为一个疗程。产妇出院后坚持锻炼，锻炼时间和频次根据康复情况适时调节，叮嘱患者定期返回医院复查，阶段性评估康复效果。

1.2.2观察组方法 观察组患者在盆底肌康复训练的基础上接受瑜伽训练，产妇保持充分放松的状态，平静呼吸，选择卧姿，坐姿，站姿进行瑜伽训练，进行产后复旧呼吸促进恶露的排出，身体侧弯，扭转拉伸肌肉，再运用呼吸锻炼盆底肌的弹性及功能。练习过程中保持呼吸的平稳，均匀，10min/次。连续训练4周为1个疗程[3]。产妇出院后坚持锻炼，锻炼时间和频次根据康复情况适时调节，叮嘱患者定期返回医院复查，阶段性评估康复效果。

1.3 观察指标 观察两组产妇干预前后的盆底功能，排尿功能变化，并对康复依从性进行比较。

（1）盆底功能：采用盆底功能障碍问卷—7（PFIQ－7），盆底功能障碍问卷—20（PFIQ－20）对产后压力性尿失禁患者的盆底功能康复情况进行综合评估，PFIQ－7包含21项内容，总分300分，评分越高说明产妇盆底功能越差，PFDI－20包含20项内容，总分300分，评分越高说明盆底功能越差。（2）排尿功能：康复训练后，记录患者的排尿恢复正常时间，日排尿次数以及残余尿等指标，以评估患者的排尿功能。（3）康复依从性：通过自制的调查问卷表记录产后压力性尿失禁患者的康复依从性。完全依从：制定康复训练计划，坚持进行康复训练，严格遵从医嘱定期复查，部分依从：基本能够完全康复训练，不遵从医嘱，长期未返回医院复查，不依从：未完成康复训练计划，不遵从医嘱，长期未返回医院复查。

1.4 统计学方法：数据分析采用统计学软件SPSS22.0，两组患者干预前后盆底功能PFIQ－7、PFDI－20评分的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后盆底功能PFIQ－7、PFDI－20评分对比干预后，两组盆底功能PFIQ－7、PFDI－20评分均低于干预前，干预前后比较，差异均有统计学意义( P＜0.05) 。且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组排尿恢复正常时间，日排尿次数及残余尿量的对比 观察组排尿恢复正常时间短于对照组，日排尿次数，残余尿量均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组干预前后康复依从性对比 观察组患者的康复依从性为89.6%（26/29）,对照组的康复依从性为55.1%（16/29），观察组患者的依从性明显高于对照组，两组间比较，差异有显著统计学意义。

3.讨论

压力性尿失禁是妇产科临床中常见的妊娠并发症，会严重影响女性产后的心理状态，给患者生活质量带来极大困扰。本研究结果显示，干预后，两组患者盆底功能PFIQ－7、PFDI－20评分均较低，且观察组低于对照组，观察组患者排尿恢复正常时间短于对照组，日排尿次数，残余尿量均明显低于对照组，提示产后瑜伽联合盆底肌康复训练能够改善产后压力性尿失禁的盆底功能，增加患者尿道，膀胱周围肌肉的收缩力，缓解压力性尿失禁症状。瑜伽运动属于有氧健康运动，可以帮助产后压力性尿失禁女性患者调节身心健康及盆底肌张力，有利于促进康复进程[4]。研究结果显示，观察组患者的康复依从性89.6%（26/29）高于对照组55.1%（16/29）说明产后瑜伽联合盆底肌训练能够显著提高产后压力性尿失禁女性患者的康复训练依从性，提高盆底肌康复训练效果。瑜伽练习中的冥想和深度放松练习可以帮助产后妇女减轻压力和焦虑，促进身体的放松和康复。放松对于盆底功能的恢复也非常重要，因为紧张和压力可能对盆底肌肉产生负面影响。而另一方面产后瑜伽联合盆底肌训练属于无创伤性治疗方法，容易被产后压力性尿失禁女性患者广泛接受，从而提高训练的主动能动性。

综上所述，本文将产后瑜伽联合盆底肌训练应用于产妇中，有效改善了产后压力性尿失禁产妇的盆底功能，对缓解排尿异常症状、促进康复起到了积极作用。

【参考文献】

[1]陈锐娥，周幸知，丁淼，等.盆底功能障碍性疾病基础研究进展[J].国际妇产科学杂志，2017，44（5）：589-593

[2]高伟.Kegel运动对妊娠晚期、分娩及产后盆底功能的影响[D].河北：华北理工大学，2018

[3]马琼.产后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析及治疗效果评价[D].兰州：兰州大学，2017

[4]李超，李渊，李芷茹，等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究[J].中国康复，2019,34（1）：22-25