空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析

空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析

何泽

南通市第四人民医院检验科    江苏南通    226000

【摘要】目的：探讨空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析。   方法：选取2022年1月~2022年12月本院接受进行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化红蛋白检测的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象，分为A组、B组和C组，对检测结果进行分析。 结果：A组空腹血糖为（8.02±0.75）mmol/L，C组空腹血糖为（5.15±0.34）mmol/L，B组空腹血糖为（6.58±0.49）mmol/L。A组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测结果均明显高于C组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3项指标联合应用对糖尿病的诊断准确率明显高于单独采取其中任何一项指标检测的诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。   结论：将空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白联合检测的方法应用于糖尿病诊断中，并对检测结果进行综合性分析，可以有效提高诊断准确率。

关键词空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血红蛋白；糖尿病；空腹血糖受损

糖尿病是我国常见的慢性代谢疾病，受到遗传、环境等多方面因素的作用和影响，引起血糖异常升高，并可导致多种并发症的发生，对人体的器官、血管、神经造成损伤。目前糖尿病无法彻底根治，但可以通过血糖控制，延缓病情进展，降低疾病的危害性。因此，及早诊断、治疗是改善糖尿病预后的关键。然而糖尿病难以根据患者的临床症状和体征表现作出诊断，需进行相应的血糖监测和生化指标检测方可确诊。临床常通过对空腹血糖的检测来了解机体血糖水平，以FPG=7.0 mmol/L作为标准进行判断。但是在糖尿病前期，患者存在胰岛素和葡萄糖调节异常，属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病的诊断标准，所以仅根据FPG水平对糖尿病的发生做出诊断存在着一定的局限性[1]。为获得更为准确的诊断结果，还需对葡萄糖负荷后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）进行检测，检测结果能够更加全面地反映出患者的血糖水平，从中了解糖尿病或糖尿病前期状态，FPG、2hPG以及HbA1c的检测结果，可以作为判断糖尿病发生的重要依据[2]。本文通过对2型糖尿病患者、空腹血糖受损患者及健康体检人员进行空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白检测，旨在分析以上指标的诊断价值。报道如下。

1、资料与方法

1.1  一般资料

选取2022年1月~2022年12月本院接受进行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化红蛋白检测的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象，分为A组、B组和C组，C组男34例，女26例年龄39～67岁，平均年龄（53.2±5.4）岁；B组患者男 30例，女27例，年龄,40～68岁，平均（53.8±5.1）岁；A组男35例，女27例，年龄39～68岁，平均（53.9±5.6）岁。纳入标准：（1）知情并自愿入组；（2）空腹血糖受损组及糖尿病组患者均为首次确诊，参与研究前无该病诊疗史。排除标准：（1）妊娠和哺乳期女性；（2）合并患有严重心、肝、肺、肾功能损伤者。3组研究对象一般资料经统计学软件分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有研究对象均接受空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白检测，所用设备为全自动生化分析仪，利用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测，所用试剂也为配套试剂，糖化血红蛋白检测利用糖化血红蛋白分析仪进行检测，利用高效液相色谱法进行检测。先采集受检者空腹血液样本，均取晨间左肘静脉血，分别装在普通生化管及抗凝管中用来进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测，随后受检者需在5 min以内喝完葡萄糖溶液（75 g葡萄糖：250 mL 水），2 h后再采集肘静脉血3 mL用于餐后2 h血糖检测。

1.3 观察指标

记录并比较3组受检者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白检测结果，并比较3项指标单独 检测和联合检测对糖尿病的诊断准确率。具体诊断标准如下：（1）当空腹血糖=7.0 mmol/L，餐后2 h血糖=11.0 mmol/L，糖化血红蛋白水平=6.5%即可判断其为糖尿病。（2）根据WHO组织1999年颁布的相关标准，空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L时即可判断其为空腹血糖受损。

1.4  统计方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1  糖尿病组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均比健康组和空腹血糖受损组要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1   两组FPG、2hPG及HbA1c检测结果

的对比

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白联合检测对于糖尿病诊断的准确率明显高于单独应用这3项指标的任何一项的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2   FPG、2hPG及HbA1c结果对于糖尿病的诊断价值对比

3、讨论

对血糖相关指标进行检测并对检测结果进行解读，不仅能够判断出糖尿病的发生及发展情况，对于及时诊断和调整用药方案也有着重要的意义。早期糖尿病患者在临床症状表现方面并不具备特异性，为提高临床诊断的正确性，需要进行生化检验[3]。通常情况下，临床将空腹血糖=7.0 mmol/L作为诊断的标准，本文显示，糖尿病组患者的空腹血糖超过8 mmol/L，明显高于健康组及空腹血糖受损组，充分证实了空腹血糖对于糖尿病的诊断具有一定的参考价值，但仅根据这一项检测结果并不能完全和真实反映出患者是否已经罹患糖尿病。

为了进一步提高对糖尿病诊断的准确性，全面反映患者的血糖变化情况， 还需对2 hPG、HbA1c进行检测。测定2 hPG水平，能够为糖尿病诊断提供可靠的依据。而HbA1c 能够反映出患者2～3个月的平均血糖水平，对于血糖的长期控制有着重要的参考价值。本文结果显示，A组糖尿病患者2 hPG水平、HbA1c水平明显高于B组空腹血糖受损患者和C组健康体检人群，能够说明2 hPG、HbA1c检测结果对于糖尿病诊断的参考价值，同时可以为血糖的长期稳定的控制提供参考。相比于FPG、2 hPG，HbA1c对于糖尿病的灵敏度更高，通过FPG、2hPG以及HbA1c联合检测，糖尿病的确诊率大大提升，可以有效降低漏诊、误诊的风险，及早检出疾病，进而展开针对性的防治工作。此外，在糖尿病患者的临床治疗期间，可通过FPG、2 hPG以及HbA1c等指标的变化情况，判断血糖的控制效果，并真实、准确地反映出患者的预后[4]。

综上所述，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测能够为糖尿病的临床诊断提供可靠的依据，为了进一步提高诊断准确性、降低误诊和漏诊的风险，应将三者联合应用。

【参考文献】

[1] 张静.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在诊断中的价值[J].实用糖尿病杂志，2018，14(4):48.

[2] 刘红霞，杨飞然.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病及糖调节受损诊断中的价值分析[J].首都食品与医药，2019，26(14)：110-111.

[3] 陈伟金，江凯琳.空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值评估[J].糖尿病新世界，2020，23(20)：60-61

[4] 赖木胜，蒋英，于飞，等.血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药，2020，15（10）：97-98.