临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用

临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用

黄白玉

常州市儿童医院消化营养科   江苏常州   213000

【摘要】目的：探讨临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果。方法：选取本院2022年1月至2022年12月收治的腹泻患儿60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理，比较两组患儿的临床护理效果。结果：观察组患儿止泻、退热、止呕及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。   结论：临床护理路径可改善小儿腹泻患儿的临床症状，提高家长的护理满意度，值得推广。

【关键词】临床护理路径；小儿；腹泻

小儿腹泻为儿科常见疾病，是指多种因素引起患儿出现大便次数增多、大便性状改变等病理现象。据统计，此病在5岁以下儿童中的患病率为20%，其病因尚未明确，可能与感染、饮食及环境等因素有关，患儿表现为腹痛、高热及恶心等不适症状，若疾病持续进展，可增加酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱等发生的风险，对患儿健康成长造成严重影响[1]。目前治疗小儿腹泻以药物为主，以减缓不适程度、稳定病情，但患儿年龄偏小，治疗期间受生理、心理等因素影响，部分患儿依从性较差，会影响康复效果，故早期如何提供对症护理成为临床关注的热点。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway,CNP）是针对某种疾病或某种治疗措施，总结既往的治疗、护理经验，结合循证医学观点，以时间为横轴，制定出一套程序性、计划性的治疗、护理方案，在疾病的各个阶段明确不同的护理目标，并予以不同的护理措施，是一种高效、科学的护理方式[2]。本文将临床护理路径在小儿腹泻护理中，效果满意，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年1月至2022年12月收治的腹泻患儿60例，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组男性18例，女性12例；年龄6个月~5岁，平均年龄（2.5±0.6）岁；对照组男性17例，女性13例；年龄7个月~6岁，平均年龄（2.6±0.5）岁。纳入标准：（1）与小儿腹泻诊断标准相符；（2）生化检查、实验室诊断及粪便检查确诊；（3）大便次数增多，次数≥10次/d；（4）有大便黄色水样、蛋花样便；（5）临床资料完整；（6）能配合研究；（7）患儿家长知情同意本研究。排除标准：（1）心肝肾功能障碍者；（2）伴先天性消化道闭锁、肠道寄生虫病者；（3）过敏体质或重度营养不良者；（4）伴代谢异常、恶性肿瘤者；（5）因各种原因退出研究者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。给予患儿口头宣讲、病情评估及常规指导等。

观察组采用临床护理路径，具体方法如下：（1）入院护理：由护士带着患儿及其家长熟悉医院环境，根据家属教育背景，通俗易懂地阐述病因、治疗办法及临床路径流程等，提高其对疾病的认知程度。对于情绪紧张、焦虑的家属，给予耐心安抚，耐心回答其提出的疑虑，减缓负性情绪，并与患儿积极接触，通过唱儿歌、看动画片等形式，消除其陌生感，提高患儿信任感及亲切感，嘱咐患儿多休息，当日晚上8点后禁食，隔日晨间采集空腹静脉血。（2）入院后第1天：密切观察患儿生命体征、大便性质、大便次数等，观察排尿间隔时间、排尿量等情况，评估患儿皮肤弹性、眼窝是否凹陷及精神状态等，观察患儿呕吐物，若有腹胀症状尽早警惕早期肠套叠。体温偏高者，予物理降温措施，如冰袋降温、擦拭汗液等，避免受凉。（3）入院第2天至出院前：嘱咐患儿家长严格遵医嘱服药，观察患儿用药后的反应，有异常及时汇报处理。年龄较小者，尽量提倡母乳喂养，但需合理控制每次喂养时间，需暂时停止其他辅食摄入，避免加重患儿胃肠道负担。停止母乳喂养的患儿，给予蔬菜末、稀饭及面条等易消化食物，叮嘱平时以清淡、易消化的食物为主并少食多餐，待患儿腹泻症状改善后，逐渐向正常饮食过渡。密切观察患儿肛周情况，保持肛周清洁卫生、干燥，便后用温水清洗肛周，避免发生肛门红肿。根据个体差异，遵守先盐后糖、先快后慢及见尿补钾原则遵医嘱补液。轻度脱水者给予少量、多次补液盐；伴严重脱水者，搭建静脉通路，结合腹泻、呕吐等情况，提供针对性脱水治疗，维持水电解质平衡。

（4）出院指导：出院前应告知家长保证患儿饮食卫生、定期开展户外锻炼、膳食合理、根据气温波动增减衣物，并定期复查，有异常及时就诊。

1.3 观察指标：比较两组患儿疾病改善状况，包括止泻、退热、止呕及住院时间。

1.4  统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果：观察组患儿止泻、退热、止呕及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患儿疾病改善状况比较（d）

3、讨论

临床护理路径整合循证医学与既往诊疗、护理经验，制定出高度程序化、计划性的护理方案，在患者疾病各个阶段均有着相应的护理目标和护理措施，护士可明确所护理的患者在目前阶段应达到的护理目标，患者也可了解目前自己所需配合的要点，护患双方均可明确在什么时间需做什么及如何正确执行，从而确保了护理工作的高效性、规范性和计划性[3]。

本文中，入院时由护士携带患儿及其家属对住院环境进行了解，消除陌生感、恐惧感，提高其舒适度；向家属阐述腹泻诱因、治疗流程及配合要点等，增强疾病认知，对情绪较差的家属提供心理疏导，给予鼓励、安慰等，减缓其心理负担、提高配合度。入院后密切观察患儿体征、大便次数及性状等，可切实了解患儿病情，实行针对性治疗方法。伴高温、恶心呕吐者，给予物理降温并观察其腹胀情况，从而减缓患儿不适度，同时提供用药指导，充分发挥药物疗效、缩短疗程，对控制疾病进展有积极作用[4]。加强饮食指导可切实满足机体营养需求，提高患儿自身抵抗力、免疫力，增强体质、促进疾病转归；加强皮肤护理可保证肛周清洁卫生，降低感染风险；提供补液措施利于纠正水电解质紊乱、减轻脱水程度。

综上所述，本文将临床护理路径应用于腹泻患儿中，有效改善了患儿的临床症状，对提高家长的护理满意度起到了积极作用。

【参考文献】

[1] 李振华.对小儿腹泻患者实施临床护理路径护理的方法和临床效果[J].山西医药杂志， 2021，50（3）：469- 471 .

[2] 马淑贞，李梅，李婷婷.临床路径护理干预在小儿腹泻中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志，2020，40（7）：73-75 .

[3] 张玉明.临床护理路径在小儿急性腹泻病护理中应用的研究[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：357-358

[4] 郭秋旭，许璐璐，田静.临床护理路径在小儿急性腹泻中的应用[J].中华现代护理杂志， 2018，24（23）：2816-2819