早期口腔运动训练联合新生儿抚触在晚期早产儿护理中的应用

早期口腔运动训练联合新生儿抚触在晚期早产儿护理中的应用

陈茂林，吴华，张小蓉

乐山市人民医院  四川乐山  614000

【摘要】目的：讨论对晚期早产儿联合应用早期口腔运动训练和新生儿抚触护理的价值。方法：选取2021.5-2022.6本院接诊的92例晚期早产患儿，利用随机分组法分为2组，各46例，应用常规早产儿护理和新生儿抚触干预的一组为对照组，在此基础上联合应用早期口腔运动训练护理的一组为研究组。比较两组患儿护理后体重变化情况，以及患儿的MDI智力发育评分情况和PDI精神运动发育评分情况。结果：研究组患儿的开始经口喂养体重、完全经口喂养体重和胎龄在37周时的体重均明显比对照组高（p＜0.05）；研究组患儿的MDI、PDI指数评分都高于对照组（p＜0.05）。结论：对晚期早产儿联合应用早期口腔运动训练和新生儿抚触护理可以有效改善患儿的喂养情况，帮助患儿更好地发育成长。

【关键词】晚期早产儿；早期口腔运动训练；新生儿抚触；

早产儿是指在胎龄37周之前出生的婴儿，他们的生理功能未完全发育，特别是神经系统的发育需要更长的时间。早产儿常常面临许多健康问题，如呼吸困难、体重不增、免疫力低下等，需要特殊的护理和治疗。口腔运动训练是一种早期干预的方法，包括婴儿吸吮、咀嚼、张口、闭口等动作，对婴儿的饮食摄入和语言发育非常重要[1]。抚触是一种通过皮肤接触进行的刺激方法，可以促进早产儿的发育和生长，也能够促进早产儿的认知和情感发展，增强他们与父母的联系和亲子关系。有研究表示，通过联合应用口腔运动训练和新生儿抚触这种综合护理方法，可以有效提高早产儿的口腔功能发育和生理发育水平[2]。因此，本文将探讨这种联合护理模式在晚期早产儿护理中的应用价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.5-2022.6本院接诊的92例晚期早产患儿，利用随机分组法分为2组，各46例，应用常规早产儿护理和新生儿抚触干预的一组为对照组，在此基础上联合应用早期口腔运动训练护理的一组为研究组。对照组：男女之比为25:21，胎龄34～36周，平均（35.26±2.13周）；观察组：男女之比为27:19，胎龄34～37周，平均（35.69±2.25周）。92例患儿的出生体重等资料对比显示存在可比性（p＞0.05）。本次研究的两组患儿家长都知晓该护理内容，研究经过了我院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1新生儿抚触

对照组早产儿接受的常规护理包括有提供温馨舒适的护理环境（室温25℃左右，湿度60%左右）、提供针对性保暖护理措施、提供常规口鼻眼肚脐排便等卫生护理、指导产妇进行科学母乳喂养等。在此基础上，对照组早产儿还接受了新生儿抚触护理干预，包括：护理人员对手部进行清洁消毒，并涂抹润滑油减低对早产儿皮肤的摩擦。抚触时分为仰卧位和俯卧位两种姿势。①仰卧位：护理人员用两手拇指从早产儿额头中间向太阳穴两侧轻轻推压滑动，再滑动到耳穴位置进行按揉，依照眉头、眼窝、鼻翼、人中、唇周、下巴、下颌等顺序轻揉面部，然后再对早产儿的两侧肩膀、腹部、手臂、大腿、小腿、脚踝、足部等位置往返揉按，每个位置都依据顺时针和逆时针方向各按揉20次。②俯卧位：护理人员沿着早产儿的脊柱两侧进行上下按摩至臀部，按照顺时针和逆时针方向各按揉20次。每天抚触按摩2次，护理到早产儿可以完全经口喂养为止。

1.2.2早期口腔运动训练

研究组的晚期早产儿在对照组早产儿护理的基础上，还应用了早期口腔运动训练护理，包括：①口腔护理：护理人员可以用手指轻揉早产儿口腔肌肉，每次按揉3分钟，每天按揉3次。然后用棉签蘸取少量生理盐水对早产儿口腔进行清洁，每次清洁3分钟，每天清洁3次。②吮吸护理：护理人员在手指上戴上无菌手套，然后置于早产儿口腔内，帮助早产儿进行吮吸活动，每天进行吮吸护理5次，每次护理3分钟。③吞咽护理：使用无菌棉签蘸取少量奶液轻轻按压在早产儿的舌部，帮助早产儿进行吞咽动作，若早产儿的吞咽反应不明显，可使用干燥的棉签来按压其舌苔中部，每天进行3次。直到早产儿可以完全经口喂养为止。

1.3 疗效标准

比较两组患儿护理后的体重变化情况，以及患儿的MDI智力发育评分情况和PDI精神运动发育评分情况。

1.4 统计学方法

SPSS17.0软件中，计量t检验，计数χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组患儿体重情况

研究组患儿的开始经口喂养体重、完全经口喂养体重和胎龄在37周时的体重均明显比对照组高，（p＜0.05）有统计学意义。如表1：

表1分析两组患儿体重情况（kg,）

2.2分析两组患儿的发育情况

研究组患儿的MDI、PDI指数评分都高于对照组，（p＜0.05）有统计学意义。如表2：

表2分析两组患儿的发育情况（）

3. 讨论

由于早产儿的发育时间较短，其生理功能发育不健全，特别是口腔运动功能的发育相对滞后。早产儿常见的口腔问题包括口腔运动功能不协调、吸吮困难、喂养困难等。因此，早产儿需要特定的口腔运动训练来帮助其发育和改善口腔功能。

在早期口腔运动发育中，吸吮和吞咽是最基本的功能。吸吮是通过舌面的上下运动将食物吸进口腔，吞咽是将食物咽下去，早产儿的吸吮和吞咽功能比一般婴儿差，需要通过训练来提高[3]。同时，对早产儿通过触摸、按摩、挤压等新生儿抚触操作，可以起到帮助其身体发育和调节生理功能的作用。在本研究中，研究组患儿的开始经口喂养体重、完全经口喂养体重和胎龄在37周时的体重均明显比对照组高（p＜0.05）；研究组患儿的MDI、PDI指数评分都高于对照组（p＜0.05）。因此，早期口腔运动训练和新生儿抚触的联合应用，在晚期早产儿的护理中具有重要的意义。首先，早期口腔运动训练可以通过针对性的锻炼来提高早产儿的吸吮和吞咽功能，而新生儿抚触可以通过刺激早产儿的感觉器官来促进其口腔运动的发育，两者结合，可以加快早产儿口腔运动功能的改善[4]。其次，早期口腔运动训练和新生儿抚触可以通过刺激早产儿的感觉器官和运动器官来促进其神经发育，提高其运动能力和认知能力。最后，早期口腔运动训练可以提高早产儿的食欲和吸吮功能，而新生儿抚触可以促进早产儿的消化和吸收功能，从而增加其体重增长。

总之，通过定期进行口腔运动训练和新生儿抚触，可以促进早产儿的口腔发育和身体发育，改善其吸吮和吞咽功能，缓解喂养困难，促进体重增长，并提高其神经发育和认知能力。

参考文献

[1]刘清,郑燕玲,唐明霞等.口腔运动训练联合非营养性吸吮对吞咽障碍婴儿康复效果的影响[J].中外医学研究,2022,20(26):97-100.

[2]郭妍妍.新生儿抚触联合早期口腔运动训练在晚期早产儿护理中应用的效果[J].实用中西医结合临床,2022,22(15):122-124.

[3]季淑萍.早期口腔运动干预对经口喂养困难晚期早产儿的效果评价[J].基层医学论坛,2023,27(03):29-31.

[4]阎洁,程功梅.早期口腔运动训练联合新生儿抚触在晚期早产儿护理中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(13):181-184.