品管圈活动对提高血透患者透析间期体重达标率的应用效果观察

品管圈活动对提高血透患者透析间期体重达标率的应用效果观察

吴丽颖 林芷珊 黄白茹 韩晓乐 赵丽榕

广东省农垦中心医院

[摘要]目的：分析品管圈活动对提高血透患者透析间期体重达标率的应用效果。方法：选取我院2021年3月～2022年2月收治的血液透析治疗患者174例作为研究对象，以提高血液透析患者透析间期体重达标率为目标构建品管圈小组，确定活动主题，进行现状调查、分析和制定对策，然后评估应用效果。结果：运用品管圈干预后的患者透析间期体重达标人数相比干预前明显提高，P＜0.05。通过研究可知，本次品管圈活动有效，血透患者透析间期体重达标率得到有效的提高。结论：为血液透析治疗患者运用品管圈可以有效提高患者透析间期的体重达标率，降低患者的并发症发生率，从而提高透析质量和患者生活质量。

关键词：品管圈；血液透析；透析间期体重达标率；应用效果

血液透析简单来说，是将患者的血液以及含有化学成分的透析液引入到透析器的半透膜两侧，通过膜平衡的工作原理，采用弥散、对流、超滤等作用代替肾脏的功能，清除血液中的有毒物质和代谢产物，纠正患者机体的水电解质紊乱、维持酸碱平衡。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2021年3月～2022年2月收治的血液透析治疗患者174例作为研究对象，其中男性109例、女性65例。患者行维持性血液透析治疗，每周血液透析2～3次，每次透析4小时。患者神志清楚，能够正常沟通，自愿参与本次活动。

1.2方法

1.2.1圈员介绍  在2021年3月1日成立品管圈活动，圈成员为9人，包括1名主任护师为技术指导、1名副主任护师为辅导员、1名主管护师为圈长，其余圈员含2名主管护师、3名护师和1名护士。圈长负责主持会议、组织策划和成果发表，辅导员指导工作、统筹，圈员主要负责文献查证、搜集资料，数据分析统计、图标制作等。

1.2.2确定主题  主题为：提高血液透析患者透析期间的体重达标率。活动涉及两个衡量指标。干体重是血液透析患者的特有名词，是指血液透析治疗过程中多余水分全部或基本被清除的体重[1]，即不存在水潴留，亦不存在脱水现象。血液患者透析间期体重达标率=（同期查检患者透析间期体重达标人数/同期查检透析患者总人数）×100%[2]。

1.2.3现状把握和解析  活动前期，通过查阅文献，基于循证，结合科室和患者的临床资料制作检查表[3]。活动前抽检血液透析治疗患者174例，体重达标人数为78人，不达标人数有96例，体重达标率为44.8%。明确工作流程，借助头脑风暴法和二八定律，最终确定真因为患者惯性思维、护士未评价宣教效果、护士宣教方法单一。

1.2.4对策拟定和实施 

改变患者惯性思维：护士向患者讲解透析间期体重增长过多的危害性，尤其重点突出体重增长过多引起的并发症及对身体的不可逆伤害。了解患者目前的思维与想法，分析患者现有惯性思维的错处，并纠正。举例科室内过往的真实案例，让患者感同身受。让个别患者现身说法，增强说服力。

护士及时评价宣教效果：责任护士对所管患者按时宣教，尤其对透析间期体重增长过多的患者反复提醒，并及时跟踪宣教效果。健康教育负责人每月检查科内护士的健康教育本记录情况，并不定时抽问患者相关知识掌握率。护长不定期抽检，抽检结果与绩效挂钩。

丰富宣教方式：科室将宣教架子摆放在大门口，放置各类知识手册，方便患者及家属取阅。加强管理医护患微信群，定期推送相关宣教知识或视频，加深患者记忆力。将理论应用于实践中，责任护士向患者及其家属讲解控制液体摄入时，配备常用物品一起讲解，例如：带有刻度的水杯等，通俗易懂，教会患者取水、喝水有度。科室护士每月在候诊厅使用多媒体进行健康教育小讲座，与患者深入交流，积极与患者互动，及时解疑惑。

1.3观察指标

对比品管圈活动前后血液透析患者的透析间期体重达标率。对比圈员前后的团队凝聚力、责任心、解决问题能力、运用品管手法、自信心、沟通协调能力、和谐度和积极性。

1.4统计学方法  使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。P＜0．05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1体重达标率对比  采用品管圈活动后，血液透析患者的透析间期体重达标人数相比活动前明显提高，P＜0.05。见表1。

表1  品管圈活动前后患者的透析间期体重达标率对比

2.2无形成果  通过本次品管圈活动，圈员在团队凝聚力、责任心、解决问题能力、运用品管手法、自信心、沟通协调能力、和谐度和积极性等都得到不同程度的提高。圈员们运用品管工具越发灵活，为解决科室问题和提高护理质量奠定基础。

3讨论

血液透析治疗是尿毒症患者维持生命的主要手段，随着人们生活质量的提高，慢性病发病率逐年上涨，例如高血压肾病、糖尿病肾病等，因此采取血液透析治疗的患者人数也日益增长。血液透析治疗的管理中，需要将患者的体重维持在合理范围中，降低血液透析治疗的并发症，保证患者的生活质量

[4]。如何为血液透析患者进行体重管理，是血液净化中心人员关注的重点问题。因透析患者少尿或无尿，限制水钠摄入，体重处于随时变化过程中。一般建议患者透析间期体重不可超过干体重的5%，若是体重增长过快就会给心脏造成负担，出现顽固性高血压、心力衰竭、急救痉挛等并发症，给患者透析治疗的有效性和安全性带来影响。

为了达到理想管理效果，本次研究开展品管圈活动，采用品管圈工具进行干预。品管圈活动为持续质量改进工具，有利于提高工作效率、降低成本、提高管理质量。通过品管圈活动，有效找到患者体重控制不佳的原因，并针对原因制定解决对策，帮助患者养成良好的习惯，提高透析间期体重控制达标率，降低并发症发生率，从而提高患者的血液透析质量和生活质量。品管圈活动属于持续质量改进方案，活动结束也不代表对策落实的中断，需要圈员继续坚持下去，帮助患者维持良好的治疗效果。

综上，实施本次品管圈活动，能够有效管理患者透析间期体重增长，提升血液透析治疗患者的透析间期体重达标率，降低患者的并发症发生率，确保治疗与护理的顺利进行，从而提高患者的透析质量和预后生存质量。

参考文献：

[1]王芳,张丽丽,郭宁宁.品管圈活动在血液透析患者干体重控制中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(02):180-183.

[2]吴慧,温卿,厉淑荣等.品管圈活动在提高血液透析患者透析间期体液增长达标率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):50-53.

[3]谢萍.品管圈活动在提高维持性血液透析患者透析间期体重增长(≤3%～5%干体重)符合率的应用[J].吉林医学,2017,38(12):2358-2360.

[4]尚勤,卞宝花,刘雷.品管圈管理在降低患者透析间期干体重增长超标率中的应用[J].淮海医药,2016,34(03):289-291.