不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析

不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析

郑春成

柳河县中心医院135300

【摘要】目的：探析尿结石患者应用不同手术方式治疗的临床作用。方法：纳入研究对象经随机数字表法分组，共有50例尿结石患者，纳入时间：2021年4月至2023年4月，应用输尿管取石术治疗于对照组，观察组接受腹腔镜手术治疗，观察指标：临床疗效、住院时间与复发率。结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：在尿结石患者治疗中，腹腔镜手术治疗的临床疗效优于输尿管取石术，并且有助于缩短患者住院时间，降低复发率。

【关键词】尿结石；临床疗效；输尿管取石术；腹腔镜手术

尿结石多发生于男性群体中，其属于常见的一种泌尿外科疾病，多形成于肾脏与膀胱内[1]。诸多因素是尿结石的形成原因，尤其是尿液中形成结石晶体的盐类表现为超饱和状态，尿液中对晶体形成发挥抑制作用的物质不足，均会导致结石的形成[2]。目前，尿结石患者的治疗以手术为主，其中常见的术式包括输尿管取石术、腹腔镜手术。因以上两种术式的实际应用效果并不相同，故本院在2021年4月-2023年4月期间收治的50例尿结石患者中分别应用输尿管取石术、腹腔镜手术治疗，详细报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

50例尿结石患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2021年4月-2023年4月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由15例男性、10例女性患者构成对照组，该组年龄：40～70岁，均值（59.47±5.23）岁；结石直径：0.5～2.5cm，均值（1.65±0.20）cm。由13例男性、12例女性患者构成观察组，该组年龄：40～70岁，均值（59.61±5.35）岁；结石直径：0.5～2.5cm，均值（1.46±0.34）cm。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与B超检查等确诊，具备手术治疗指征（2）患者存在血尿、发热与腰痛等临床症状；（3）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并重要脏器功能障碍者；（2）合并传染性疾病、恶性肿瘤者；（3）合并严重内分泌疾病。凝血功能障碍者；（4）合并严重损伤与认知障碍者。

1.2方法

两组入院后完善检查，术前进行导尿护理，将导尿管留置，再实施气管插管与静脉吸入复合麻醉，保持健侧卧位，垫高腰部后常规消毒。

应用输尿管取石术治疗于对照组，方法：放置输尿管镜于膀胱内，对输尿管口部与膀胱进行观察，再实施输尿管插管处理，通过插管引导放置输尿管镜至结石部位，通过输尿管镜辅助经通道中插入钬激光光纤，将结石彻底打碎后退出输尿管。

观察组接受腹腔镜手术治疗，方法：在患者十二肋边缘与腋后线交界处作2cm切口，将皮下组织切开，对腰背彻底分离，再将扩张气囊放置，注入500ml水于气囊中，扩张5min后取出，分别在髂嵴上丝与腋中线处、十二肋边缘与腋后线交界处作2cm、1cm切口，在其中放置直径1cm、0.5cmTrocar，将二氧化碳气体注入后促进负压升高，实施手术操作，将患者腹膜后脂肪切开，解剖方向选择患者上段输尿管肾盂，在全部暴露输尿管结石嵌顿部位后实施扩张处理，再通过输尿管夹持钳将输尿管固定，将输尿管切开后取出结石。

1.3观察指标

（1）临床疗效：将治疗后结石彻底排出，并且不存在肾积水情况，术后无感染作为显效；将治疗后结石减少超过50%，无肾积水与感染现象作为有效；将治疗后结石无变化或病情加重作为无效。根据达到显效与有效两项标准的患者例数计算总有效率。

（2）住院时间。

（3）对两组进行为期3个月的随访，记录复发率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比（±s）

2.2两组住院时间与复发率比较

观察组住院时间短于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组住院时间、复发率

3.讨论

    作为临床常见泌尿系统疾病之一，肾结石在不及时治疗或处理不当的情况下，可能导致病情进展而引起肾积水，对肾功能造成严重损伤，并引起一系列症状[3]。手术治疗是目前清除结石与预防尿路感染的主要手段，既往首选方案为输尿管取石术，该手术虽然具有缓解临床症状的作用，但存在着操作时间长的缺点，易导致结石向上移动而降低结石清除率，提高复发率

[4]。在腹腔镜广泛应用的背景下，通过腹腔镜手术治疗尿结石患者，既有助于清除体内结石，又能够弥补输尿管取石术的不足之处[5]。结合本研究结果，治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，腹腔镜手术治疗的临床效果明显优于输尿管取石术，并且患者术后恢复速度更迅速，病情复发率较低。分析是腹腔镜手术在实施过程中并不会对腹腔内其他脏器造成影响，充分体现了微创治疗的优势与特点，并且符合治疗原则，有助于提升临床疗效，加快患者恢复进程。腹腔镜手术治疗在实际应用过程中包括两种途径，即经过腹腔、经过腹膜，相对于输尿管取石术而言均具有损伤小的特点，可减少组织分离，减轻对造成功能造成的影响，从而缩短患者术后恢复时间[6]。此外，实施腹腔镜手术治疗时，明确结石位置与解剖标志，再沿着筋膜明确输尿管位置，术中通过输尿管抓钳首先钳夹输尿管上方结石，有助于预防结石上移，降低患者治疗后复发率[7]。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗尿结石患者，不仅临床疗效理想，而且患者术后住院时间短以及复发率低。

【参考文献】

[1] 韦艳梅. 不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(87):45,55.

[2] 冯瑛. 分析尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的临床疗效[J]. 饮食保健, 2019, 6(25):19-20.

[3] 白洋洋. 不同手术方式治疗尿结石的临床疗效研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021, 21(39):107-108.

[4] 马志贵. 不同手术方式治疗尿结石的临床疗效对比观察[J]. 中国农村卫生, 2019, 11(8):84.

[5] 俞婉莲, 沈肖曹, 沈黎明, 等.不同手术方法治疗输尿管结石的临床疗效研究[J].浙江创伤外科, 2021, 26(005):875-877.

[6] 冯瑛.分析尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的临床疗效[J].饮食保健, 2019, 006(025):19-20.

[7] 罗靖, 龙家才, 李昕,等. 输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性分析[J].现代泌尿外科杂志, 2021, 26(11):959-961.