高度近视眼不同程度视盘倾斜患者临床特征分析

高度近视眼不同程度视盘倾斜患者临床特征分析

刘慧正  李娟

华亭市第一人民医院  甘肃  华亭  744100

摘要：目的 分析高度近视眼不同程度视盘倾斜患者的临床特征。方法 选择2021年12月~2023年5月间，本院眼科收治的高度近视眼患者100例（200眼）作为研究对象。依照视盘椭圆指数（OI）衡量视盘倾斜程度分组，分为无倾斜组（OI>0.80，n=50）、轻度倾斜组（0.75结果 四组患者屈光度及最佳矫正视力、等效球镜度绝对值、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度、眼底黄斑病变发生率比较，差异经统计学软件分析有意义（P<0.05）。结论 高度近视眼患者视盘倾斜程度与病变程度关联密切，可通过评估视盘倾斜程度，分析患者近视的发展。

关键词：高度近视眼；不同程度视盘倾斜程度；临床特征

前言：近年来，随着电子产品的普及、熬夜等不良用药行为常态化，我国居民高度近视的发生率也逐渐增长。临床调查显示，我国居民高度近视发生率约为5~6%，位居世界第一[1]。高度近视又会增加青光眼、黄斑病变等眼部疾病发生几率[2]，严重威胁着我国居民的视力健康，也是导致我国居民失明的主要原因，需及时防治。研究证实，视盘形态变化与高度近视并发症关联密切，明确早期高度近视患者视网膜结构改变特点、视盘形态变化，对患者近视发展评估、治疗方案制定具有重要意义[3]。本文即选择高度近视患者100例作为研究对象，分析不同程度视盘倾斜患者的临床特征，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2021年12月~2023年5月间，本院眼科收治的高度近视眼患者100例（200眼）作为研究对象，其中男患者54例、女患者46例，年龄18~60岁，均值（35.02±10.26）岁，均为双眼高度近视。并依照视盘椭圆指数（OI）衡量视盘倾斜程度分组，分为无倾斜组（OI>0.80，n=50）、轻度倾斜组（0.75

纳入标准：患者均双眼确诊高度近视。患者临床资料完整。可有效配合眼部检查。知晓研究，自愿参与。

排除标准：眼压＞21 mmHg患者。合并青光眼患者。合并白内障患者。角膜病变、视网膜病变、视神经病变、葡萄膜病变等病理性近视患者。近期接受眼科手术患者，如玻璃体切割术、屈光矫正术等。有弱视、斜视问题患者。先天性的视盘倾斜综合征患者。

1.2方法

纳入患者均接受院内问卷调查及眼科的系统检查。问卷调查主要询问患者年龄、性别、家族疾病史等信息；眼科的系统检查包括屈光度及最佳矫正视力检查（以电脑验光仪、综合验光仪检测得出）、等效球镜度（球镜度数+1／2柱镜度数）、前房深度和眼轴长度（以德国蔡司 IOL Master700 检测得出）、眼压和中央角膜厚度（以TOPCON非接触式眼压计测量得出）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（以海德堡 OCT 仪采集相应图像，以软件自带的标尺手动测量得出数据）、OI（使用德国蔡司的眼底照相机获取黄斑中心的高清45°图像，以ImageJ软件分析图像得出数据）、黄斑病变（以+90D前置镜、眼底图像、OCT图像分析病变）。

1.3观察指标

比较四组临床特征差异，包括年龄、性别、屈光度及最佳矫正视力、等效球镜度绝对值、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度等指标。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。正态分布数据，计量资料（x±s），以F/T检验。计数资料（%），以Z/X2检验。非正态分布数据以中位数（四分位距）表示，以Kruskal-Wallis H 秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

四组患者屈光度及最佳矫正视力、等效球镜度绝对值、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度、眼底黄斑病变发生率比较，差异经统计学软件分析有意义（P<0.05）。详情见表1。

表1四组患者临床特差异分析

（注：*表示与无倾斜组同项目数据比较P<0.05；＃表示与轻度倾斜组同项目数据比较P<0.05；＊表示与中度倾斜组同项目数据比较P<0.05）

3.讨论

正常情况下，人体眼部视盘形态多呈现卵圆形或近似竖着的椭圆形，这是因为垂直视盘较水平视盘直径更大（大7~10%）[4]。而高度近视患者因巩膜组织重塑，眼球壁的后极部会发生扩张，眼轴长度会过度增长，从而牵拉后极部视网膜改变，导致视盘发生倾斜、扭转等改变[5]。因此，通过分析视盘异常情况，可有效分析近视发展。

本文中，四组患者屈光度及最佳矫正视力、等效球镜度绝对值、眼轴长度等项目数据比较，差异显著（P<0.05）。证实了高度近视不同程度视盘倾斜患者的临床特征也会有所差异，与临床研究[6]结果基本一致。这也提示临床在诊治高度近视患者时，应当重视视盘形态的变化，以便评估患者近视发展，做好黄斑病变等并发症的预防和处理，提高疗效。

综上所述，高度近视眼患者视盘倾斜程度与病变程度关联密切，可通过评估视盘倾斜程度，分析患者近视的发展。眼科医师诊治时，也需考虑视盘形态变化产生的潜在影响。

参考文献

[1]许迅,何鲜桂.加强对近视眼病理性演变规律的认识[J].中华眼科杂志,2019,55(10):721-725.

[2]汤文权,聂芬,周灯明,欧阳君怡,段宣初.高度近视眼眼视盘形态特征与盘周结构变化的研究进展[J].中华眼科杂志,2022,58(10):843-847.

[3]杨艺,谢学军,程小芳,罗雪妮,徐铭超.视盘倾斜在高度近视中的研究进展[J].国际眼科杂志,2023,23(3):435-438.

[4]王艳玲,陈曦. 关注高度近视眼球形态对疾病进展的影响[J]. 眼科新进展,2018,38(8):701-703.

[5]周洁,张宇鑫,邓静,钟佩霖,王树梅,马嘉.高度近视合并原发性开角型青光眼视盘结构特征观察[J].中华眼底病杂志,2022,38(6):468-477.

[6]杨艺,谢学军,罗雪妮,程小芳,徐铭超.高度近视眼不同程度视盘倾斜患者临床特征分析[J].眼科新进展,2023,43(3):226-229.