吉林市人民医院132001
【摘要】目的：探讨恶性肿瘤化疗患者中进行深静脉置管发生深静脉血栓的危险因素与临床特点。方法：2020年9月-2022年9月随机抽取的200例进行全身化疗的患者，化疗周期为2至6周期，且化疗期间均进行深静脉置管，从200例患者中抽取发生静脉血栓的患者40例，纳入观察组，另外随机抽取40例未发生血栓的化疗患者，纳入对照组，分析两组的个人资料，总结导致深静脉血栓的危险因素与临床特点。结果：观察组卵巢癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的占比分别为35.00%、60.00%，均高于对照组的15.00%、30.00%（P＜0.05）。结论：原发肿瘤、TNM分期是影响深静脉置管术后深静脉血栓的危险因素，在治疗过程中需根据此类因素及时做好防范措施。
【关键词】肿瘤科；化疗；深静脉置管；深静脉血栓；危险因素
肿瘤科是诊治肿瘤，抑制肿瘤扩散，挽救肿瘤患者健康的科室，主要对各种部位的肿瘤进行治疗，包括神经系统、呼吸系统、泌尿系统等[1-2]。在肿瘤科患者中，化疗是不可或缺的治疗手段，期间还会对患者进行深静脉置管。而深静脉置管的进行存在一定的深静脉血栓风险，还需找出其中的原因，及时采取针对性干预措施[3-4]。
1.资料与方法
1.1一般资料
2020年9月-2022年9月随机抽取的200例进行全身化疗的患者，化疗周期为2至6周期，且化疗期间均进行深静脉置管，从200例患者中抽取发生静脉血栓的患者40例，纳入观察组，另外随机抽取40例未发生血栓的化疗患者，纳入对照组。对照组年龄在50~80岁之间，平均年龄为（65.39±4.24）岁；病程：1~7年，均值：（4.27±0.15）年；BMI：18.65~27.12kg/m2，均值：（23.38±2.09）kg/m2。观察组年龄51~80岁，平均（65.32±4.18）岁；病程2~7年，平均（4.39±0.23）年；BMI：18.79~27.23kg/m2，均值：（23.31±2.02）kg/m2。纳入标准：经过临床检查确认为肿瘤，满足深静脉置管术的条件，可配合治疗。排除标准：临床资料不完整、存在凝血功能障碍、有深静脉血栓史等。
1.2方法
收集纳入患者的性别、年龄、原发肿瘤等信息，并且根据是否有深静脉血栓情况进行分组，分析深静脉血栓的临床特点与危险因素。
1.3统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件，计量数据（
±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验，多因素分析采用多因素logistic回归分析，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1单因素分析
在年龄、性别、病程、BMI、吸烟的对比上，两组无差异；观察组与对照组的卵巢癌35.00%、15.00%，乳腺癌12.50%、22.50%，结肠癌17.50%、20.00%，胃癌5.00%、10.00%，直肠癌7.50%、12.50%，肺癌5.00%、7.50%，头颈部肿瘤5.00%、7.50%，其他12.50%、5.00%，Ⅰ～Ⅱ期40.00%、70.00%，Ⅲ～Ⅳ期60.00%、30.00%，观察组的卵巢癌、Ⅲ～Ⅳ期占比明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 深静脉血栓发生的单因素分析 [（±s），n(%)]
影响因素 | 观察组（n=40） | 对照组（n=40） | t/χ2值，P值 | |
性别 | 男 | 22（55.00） | 25（62.50） | 0.126，0.548 |
女 | 18（45.00） | 15（37.50） | ||
年龄（岁） | 65.32±4.18 | 65.39±4.24 | 0.310，0.612 | |
身体质量指数（BMI） | （23.31±2.02）kg/m2 | （23.38±2.09）kg/m2 | 0.202，0.649 | |
病程（年） | 4.23±0.16 | 4.27±0.15 | 0.308，0.547 | |
吸烟 | 是 | 17（42.50） | 14（35.00） | 0.106，0.548 |
否 | 23（57.50） | 26（65.00） | ||
原发肿瘤 | 卵巢癌 | 14（35.00） | 6（15.00） | 4.448，0.035 |
乳腺癌 | 5（12.50） | 9（22.50） | 3.031，0.265 | |
结肠癌 | 7（17.50） | 8（20.00） | 2.142，0.143 | |
胃癌 | 2（5.00） | 4（10.00） | 0.426，0.514 | |
直肠癌 | 3（7.50） | 5（12.50） | 0.086，0.769 | |
肺癌 | 2（5.00） | 3（7.50） | 1.041，0.307 | |
头颈部肿瘤 | 2（5.00） | 3（7.50） | 0.690，0.406 | |
其他 | 5（12.50） | 2（5.00） | 1.041，0.307 | |
TNM分期 | Ⅰ～Ⅱ期 | 16（40.00） | 28（70.00） | 7.273，0.007 |
Ⅲ～Ⅳ期 | 24（60.00） | 12（30.00） | ||
2.2多因素分析
影响深静脉置管术后深静脉血栓的危险因素包括原发肿瘤与TNM分期，见表2。
表2 影响深静脉血栓发生的多因素分析
影响因素 | β | SE | 95% CI | Waldχ2 | P |
原发肿瘤 | 1.36 | 0.52 | 2.95~8.06 | 4.68 | 0.012＜0.05 |
TNM分期 | 0.64 | 0.43 | 1.21~3.23 | 5.05 | 0.020＜0.05 |
3.讨论
深静脉血栓是深静脉置管患者中常见的一种并发症，具有较高的危害性。发生深静脉血栓后，如果不能及时处理可能会导致烂腿、内踝溃疡等情况，有必要查明其中的危险因素，及时进行预防。深静脉血栓的临床特点：下肢疼痛、肿胀、按压痛、皮肤颜色改变、皮肤表面慢性溃疡等[5-6]。从本次研究结果中得知，肿瘤化疗患者在进行深静脉置管时发生深静脉血栓的危险因素为原发肿瘤、TNM分期。在治疗过程中，还需加强对深静脉血栓的预防，尤其是卵巢癌等特殊类型肿瘤，同时也要及时评估患者的肿瘤分期，予以Ⅲ～Ⅳ期患者更加全面的预防措施，提前使用抗凝药物。
综上所述，肿瘤患者在进行深静脉置管治疗期间，深静脉血栓的发生受原发肿瘤、TNM分期的影响较大，还需加强预防管理工作。
【参考文献】
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[4]赵开飞,谭瑞,利峰等.以下肢深静脉血栓为首发症状的恶性肿瘤患者28例临床分析[J].介入放射学杂志,2020,29(02):191-193.
[5]童洁,林晓菲,孙文瑞等.肿瘤科化疗患者深静脉置管术后深静脉血栓的临床特点及危险因素分析[J].全科医学临床与教育,2019,17(07):644-645+648.
[6]Chen C，Li G，Liu YD，et al.A new D-diner cut of value to improve the exclusion of deep vein thrombosis in cancer patients [J].Asian Pac J Cancer Prev，2014，15（4）：1655-1658.
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