探讨血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病血管病变的相关性

探讨血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病血管病变的相关性

杨丹佳、蔡月娣、缪媛媛

广东省农垦中心医院

[摘要]目的：分析血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病血管病变的相关性。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者60例作为实验组，选择同期入院的非糖尿病患者60例作为对照组，同时还根据实验组患者是否出现了大血管病变分为病变组和未病变组，对比两组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及低密度脂蛋白水平，采用Peatson分析同型半胱氨酸与2型糖尿病血管病变的关系。结果：实验组患者的血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白相比对照组更高，P＜0.05。病变组的血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白高于未病变组，P＜0.05。血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与2型糖尿病患者的血管病变的发生有密切的关系。结论：通过研究可知，血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白等与2型糖尿病患者的血管病变的发病之间呈正相关，血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白的指标越高，则糖尿病患者发生血管病变的几率就会越高。

关键词：血浆同型半胱氨酸；低密度脂蛋白；2型糖尿病；血管病变；相关性

2型糖尿病患者作为内分泌常见病，遗传、环境、年龄、生活等都是造成该病发生的重要原因，2型糖尿病的发病较为隐匿，但是病情发展后患者发生大血管病变的几率也会提高，因此需要为患者采取积极、准确的诊断后选择针对性的治疗方案。2型糖尿病患者发病中会伴随血浆同型半胱氨酸升高和低密度脂蛋白的增加，这两项指标与2型糖尿病血管病变的发生有较大的关系，会影响患者的预后。2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的几率非常高，这也是发生大血管病变的基础。主动脉、冠状动脉、脑基底动脉作为常见的大血管病变也是导致2型糖尿病患者死亡的原因，因此需要对糖尿病患者的血管病变给予较高的重视。血浆同型半胱氨酸血症代谢异常对动脉粥样硬化有促进作用，在2型糖尿病患者的大出血病变中发挥积极作用[1]。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院收治的2型糖尿病患者60例作为实验组，选择同期入院的非糖尿病患者60例作为对照组，同时还根据实验组患者是否出现了大血管病变分为病变组和未病变组。实验组中有男性32例、女性28例，患者平均年龄为（52.26±6.14）岁，对照组中有男性33例、女性27例，患者平均年龄为（53.08±6.35）岁。纳入标准：患者确诊为2型糖尿病，年龄在18～80岁之间。排除标准：I型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、特殊糖尿病患者；近三个月采用叶酸、B族维生素、甲钴胺等药物治疗患者；合并心肺功能、肝肾功能异常患者均不纳入本文实验。

1.2方法

两组患者入院后进行血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白的检测。第一，血浆同型半胱氨酸。患者在早晨空腹状态下取肘静脉血3ml，放置在3000r/min的条件下离心处理15min，取上清液，在2小时内完成检查。采用HITACHI7600全自动生化分析仪，通过循环酶法开展检测，试剂由科欣生物技术有限公司提供，按照说明书要求进行操作[2-3]。第二，低密度脂蛋白检测。采用荧光法进行检测，取患者空腹静脉血进行检测[3]。

1.3评价标准  患者确诊为冠心病或存在典型的心绞痛症状并且通过心电图、冠脉CTA等证实；确诊为脑梗死、脑出血；患者通过颈动脉血管彩超、下肢血管彩超或下肢血管CTA确诊动脉粥样硬化或下肢缺血表现[4]。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白对比  实验组患者的血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白相比对照组更高，P＜0.05。见表1。

表1  两组患者血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白对比

2.2实验组患者血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白对比  病变组的血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白高于未病变组，P＜0.05。见表2。

表2  实验组患者血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白对比

2.3血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与糖尿病大血管病变相关性分析  血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、IL-6与2型糖尿病患者的血管病变的发生有密切的关系。见表3。

表3  血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与糖尿病大血管病变相关性分析

3讨论

随着人们生活质量的提高，2型糖尿病发病率不断上升，大血管病变作为2型糖尿病常见的并发症，对大血管病变的预防受到了临床的高度关注。2型糖尿病患者通过加强血糖管理无法有效控制心血管疾病的死亡率，因此表示除了要严格控制血糖，大血管病变的预防还需要通过其他手段进行[5]。

    一般情况下，同型半胱氨酸在机体中为低表达状态，很多原发疾病或机体炎症状态下可以通过一系列反应促进同型半胱氨酸的分泌[6]。同型半胱氨酸的升高会导致血管内皮细胞的损伤，从而影响血管内皮细胞及平滑肌细胞功能，同型半胱氨酸可加速动脉粥样硬化进程，同时可独立引起动脉粥样硬化，大血管病变的几率也会提高。综上所述，血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白等与2型糖尿病患者的血管病变的发病之间呈正相关，血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白的指标越高，则糖尿病患者发生血管病变的几率就会越高。

参考文献：

[1]蔡金玲,王玉荣,田勇.同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的相关性分析[J].临床医学工程,2021,28(12):1663-1664.

[2]褚欢,李雷.白介素-6、同型半胱氨酸及脂代谢相关指标与2型糖尿病大血管病变的相关性分析[J].全科医学临床与教育,2021,19(07):645-646+655.

[3]喻昆林,虞青,袁昌丽.2型糖尿病患者血清胱抑素C、25羟维生素D和同型半胱氨酸与下肢血管病变的相关性[J].中国老年学杂志,2020,40(05):936-939.

[4]赵香君, 同型半胱氨酸联合颈动脉斑块检测与2型糖尿病大血管病变相关性研究. 河北省,秦皇岛军工医院,2019-06-03.

[5]范佳双,韩睿.2型糖尿病患者高同型半胱氨酸与糖尿病血管病变相关性研究进展[J].云南医药,2019,40(01):81-84.

[6]刘帆,黄新平,黄伟等.血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(15):12-14.