四逆汤治疗冠心病心绞痛的效果分析

四逆汤治疗冠心病心绞痛的效果分析

贾建军

凉城县中蒙医院  内蒙古 乌兰察布 013750

【摘要】目的：分析对冠心病心绞痛患者应用中医药四逆汤进行治疗的临床价值。方法：对照组为常规治疗，观察组加用中医药四逆汤治疗。结果：治疗总有效率观察组为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05；施治前LVEF、CO 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比LVEF、CO均为观察组更高P＜0.05；药物不良反应率观察组为2.86%，对照组为5.71%，P＞0.05。结论：对冠心病心绞痛患者给予四逆汤治疗可取得满意疗效，并有效改善心功能，且药物安全性好。

【关键词】冠心病；心绞痛；中医；四逆汤

冠心病心绞痛作为常见的心血管疾病近年来的发病率呈现出明显的上升趋势，且此疾病具有一定的致死风险，威胁患者的生命健康。中医学将此疾病归入到“胸痹”的范畴之中，其病理因素主要有气滞、血瘀以及痰凝[1]，而饮食不当、外袭侵袭、情志失调则是该疾病的常见病因，进而诱发患者心脉痹阻。四逆汤具有温经通脉以及回阳救逆等药用功效[2]。以下将探究对冠心病心绞痛患者给予四逆汤进行治疗的效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年3月，地点为我院，疾病确诊结果均为冠心病心绞痛，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为19例、16例；年龄最低52岁，最高82岁，均值（67.3±8.6）岁；病程最短1年，最长9年，均值（4.3±1.2）年。对照组男、女分别为18例、17例；年龄最低50岁，最高83岁，均值（67.4±8.5）岁；病程最短1年，最长8年，均值（4.2±1.3）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规治疗，如结合病情采用硝酸酯类药物、抗血小板聚集类药物、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂和他汀类药物等进行治疗。同期观察组加用中医药四逆汤治疗，方剂组成：生附子为15g，干姜和甘草各6g，适用于四肢逆冷、面色苍白、神衰欲寐、脉微细的患者。在此基础上随证加减，如气虚显著者添加黄芪和党参各20g，具有血瘀表现者添加田七、桃仁以及川芎各10g，具有气滞者添加枳实、柴胡以及香附各12g。中药煎煮取汁300ml，患者每日服用1剂，分2份在早晚进行温服。2组均于治疗3个月后观察疗效。

1.3评价规范

（1）评估2组患者的治疗效果，显效：患者胸痛、胸闷等症状消失，并且心绞痛的发作频率下降≥70%，且程度明显减轻；有效：患者的症状体征改善，心绞痛的发作频率下降达到30%以上；无效：病情未改善或加重。（2）治疗前后测定患者的主要性心能指标，即左室射血分数（LVEF）以及心排血量（CO）。（3）统计患者治疗期间的药物不良反应，如恶心呕吐、皮疹、头痛、腹泻等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间横向对比

治疗总有效率观察组为97.14%（34/35），其中显效19例，有效15例，无效1例；治疗总有效率对照组为85.71%（30/35），其中显效12例，有效18例，无效5例。与对照组进行组间横向对比治疗总有效率为观察组较高P＜0.05。

2.2心功能指标组间横向对比

施治前LVEF、CO 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比LVEF、CO均为观察组更高P＜0.05。

表1 心功能指标组间横向对（±s）

2.3药物不良反应率组间横向对比

药物不良反应率观察组为2.86%（1/35），其中恶心1例；药物不良反应率对照组为5.71%（2/35），其中头痛以及恶心1例。药物不良反应率组间横向对比差异微小P＞0.05。

3讨论

冠心病心绞痛的病因病机十分复杂，例如冠脉粥样硬化病变、冠状动脉狭窄。中医认为此疾病的发生与饮食不当、情志失调、年迈体虚进而导致患者心阳不足，中医将其纳入到“胸痹”或者“厥心痛”等范畴之中，在其治疗中遵循通络止痛、祛湿化浊以及益气活血的基本原则[3]。中医药四逆汤当中包含生附子、甘草、干姜等中药，有利于散寒止痛、温经通络以及活血化瘀。其中包含的微量成分能够清除自由基并促进血管扩张，可改善冠状动脉痉挛，将其应用于冠心病心绞痛的治疗中能够实现多靶点干预，可提升整体疗效。本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，治疗之后的心功能改善情况优于对照组，药物不良反应发生率均比较低。表明，四逆汤的应用可有效提升冠心病心绞痛患者的整体治疗价值。

综上所述，对冠心病心绞痛患者给予四逆汤治疗可取得满意疗效，并有效改善心功能且药物安全性好。

参考文献：

[1] 杜红,雷锐,张鸿雁,等. 加味当归四逆汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(阴寒凝滞证)的临床观察[J]. 中国中医急症,2022,31(5):875-877.

[2] 孙秀华,郑浩,马元,等. 当归四逆汤联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J]. 浙江临床医学,2022,24(7):1035-1037.

[3] 陈海琼,陈思敏. 加味当归四逆汤治疗冠心病稳定型心绞痛患者疗效观察及对生活质量的影响[J]. 自我保健,2021，11(14):279.