观察抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果

 观察抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果

刘兰 赵雪君 方红菊

四川省绵阳市游仙区妇幼保健院 621000

【摘要】目的 观察抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果。方法 随机挑选我院2021年4月-2023年5月收治的68重症肺炎患儿，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者均给予常规治疗，观察组患者均给予抗生素降阶梯治疗，对两组患儿抗生素使用时间、临床症状改善时间、治疗有效率进行观察。结果 观察组患儿抗生素使用时间、临床症状改善时间均要短于对照组（p＜0.05）。对比分析两组患儿治疗有效率情况，观察组是97.06%，对照组是76.47%，观察组患儿治疗有效率更高一些（p＜0.05）。结论 临床中针对重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯治疗模式具有确切效果，可以有效缩短抗生素使用时间、临床症状改善时间，具有较高治疗有效率，值得临床推广。

【关键词】抗生素降阶梯治疗；小儿重症肺炎；治疗有效率

在临床中，小儿肺炎是较为常见的呼吸系统疾病，患儿具有憋喘、咳嗽、持续高热、呼吸急促或困难、心率增快等情况，还会累及或损伤到患儿多器官功能，随着病情的不断发展，逐渐演变为重症肺炎，导致患儿出现全身性中毒，严重威胁到患儿生命安全[1]。因此，在临床中需要及时采取有效治疗手段，对患儿的临床症状进行缓解。以往临床中常用抗生素治疗，虽然可以抗感染，但是长期大量使用抗生素容易导致患儿产生耐药性，整体治疗效果不理想。近几年，在重症肺炎患儿治疗中逐渐开始使用抗生素降阶梯治疗方法，获得了不错的效果，可以有效控制患儿疾病进展，还可以减少抗生素使用时间和使用量。下文随机挑选我院2021年4月-2023年5月收治的68重症肺炎患儿，对抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2021年4月-2023年5月收治的68重症肺炎患儿，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组中有男患儿20例，女患儿14例，年龄段在6个月-4岁；观察组中有男患儿21例，女患儿13例，年龄段在7个月-4岁。两组患儿一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

针对对照组患儿，给予其常规治疗。静脉滴注儿头孢噻肟钠，剂量50mg/kg，每天2次；给予患儿苯唑青霉素，静脉滴注，剂量50mg/kg，每天2次。在治疗期间，对患儿临床症状进行密切关注，若临床疗效不理想，需要结合患儿具体情况，适当对用药剂量进行增加。

观察组使用抗生素降阶梯治疗。治疗前给予患儿常规痰培养、药物敏感试验。给予患儿美罗培南，静脉滴注，剂量10-20mg/kg，每天3次。待患儿临床症状有所减轻，这时调整用药次数，转变成为每天2次。在细菌学检验、药敏试验结果出来后，结合检查结果，适当调整治疗药物，改为窄谱抗生素，具有价廉、低毒、高敏的特点，连续使用5-7天。待患儿临床症状完全消失，需要继续给予患儿2天的巩固治疗，停药。

1.3观察指标

对两组患儿抗生素使用时间、临床症状改善时间、治疗有效率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1抗生素使用时间、临床症状改善时间情况比较

观察组患儿抗生素使用时间、临床症状改善时间均要短于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿抗生素使用时间、临床症状改善时间情况比较（±s）

2.2治疗有效率情况比较

对比分析两组患儿治疗有效率情况，观察组是97.06%，对照组是76.47%，观察组患儿治疗有效率更高一些（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿治疗有效率情况比较 [n（%）]

3.结论

小儿肺炎，主要是由于细菌或病毒进入到患儿呼吸道、肺部，进而出现感染，引起的一系列炎症反应。该疾病多发生于春冬季节，具有传染性特点，且环境、气温的变化会加重患儿病情，加之小儿的机体免疫力较低，抵抗力也较低，以至于疾病常常迁延难愈。并且，该疾病早期缺乏典型症状，且缺乏一定病学原理，以至于无法给予患儿针对性治疗。如果不及时给予有效治疗，会慢慢发展成为重症肺炎，引起全身性中毒现象，严重威胁到患儿生命安全[4]。重症肺炎患儿会出现持续高热、憋喘、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、心率增快等临床表现，还会损伤到患儿的多脏器功能，引发全身炎症反应综合征。因此，在临床中需要注重该疾病的预防、治疗。朱志红等[5]研究报告表明：小儿重症肺炎病情发展快，并发症多，如不及时治疗，将直接导致患儿死亡。现阶段，临床对肺炎患儿的治疗主要采取抗生素药物治疗，然而随着病情进展，如果仍然利用广谱的抗生素，会导致患儿出现耐药，最终影响到临床疗效[6]。这就需要临床治疗该类患儿时选择科学合理的药物。重症肺炎，属于细菌或病毒感染性疾病，治疗时常用抗生素治疗对感染进行控制。以往临床治疗中大多先利用抗菌谱窄的抗生素，如果治疗效果不理想，增加抗生素使用剂量，或者是更换为抗菌谱更广的抗生素

[3]。该种治疗方法会导致患儿机体产生耐药性，进而影响到预后效果。近几年，抗生素降阶梯治疗逐渐得到应用，在该种治疗模式下，先利用广谱抗生素治疗，在该期间给予患儿细菌学检查和了解患儿药敏情况，以此为基础，有针对性给予患儿抗生素治疗，可以提升治疗效果的同时，降低耐药发生率。在本文研究中，观察组使用抗生素降阶梯治疗，获得了不错的效果，可以更加有效的改善患儿临床症状，提升治疗有效率。

综上所述，在临床中针对小儿重症肺炎治疗，使用抗生素降阶梯治疗模式具有确切效果，可以有效缩短抗生素使用时间、临床症状改善时间，值得临床推广。

参考文献

[1]张明,范植全,吴佳伦,柯文涛. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究[J]. 中国社区医师,2023,39(15):42-44+47.

[2]钟一鹏. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(10):127-129.

[3]雷礼年,李秋东,陈家信. 抗生素降阶梯治疗重症肺炎的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(18):163-165.

[4]李乾兵，陈俊，童亚玲.抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的应用[J].皖南医学院学报，2011，12（1）：50-53.

[5]朱志红，唐基忠.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，16（10）：85-86.

[6]李萍.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国现代药物应用，2014，26（18）：113-114.