滋阴养血清热汤治疗老年类风湿性关节炎的疗效评价

滋阴养血清热汤治疗老年类风湿性关节炎的疗效评价

白书彦

天水市麦积区中医医院风湿病科 甘肃 天水 741020

【摘要】目的：探究对于老年类风湿性关节炎患者应用滋阴养血清热汤的治疗效果。方法：限定时间为2021年5月~2023年5月，以我院接受治疗的48例老年类风湿性关节炎患者作为研究样本，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入24例患者，参照组以常规药物治疗为主导，试验组以滋阴养血清热汤为主导，比对两组患者炎症因子及临床疗效。结果：试验组患者ESR、CRP、RF均低于参照组，临床疗效优于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。结论：老年类风湿性关节炎应用滋阴养血清热汤治疗能有效降低炎症水平，改善临床症状。

【关键词】滋阴养血清热汤；老年；类风湿性关节炎

    类风湿性关节炎是临床常见的风湿免疫性疾病，以小关节慢性病变为主要临床特征，以手、肘、脚、膝盖、颈部关节僵硬、肿胀及疼痛为具体临床表现，接触冷水时会加重临床症状，严重降低患者生活质量[1]。该疾病多发于老年人群，其发病与衰老、T淋巴细胞浸润及各种细胞因子分泌过量等因素有关，对关节骨质及滑膜组织持续造成损伤会影响其正常功能[2]。临床对于老年类风湿性关节炎一般采取保守治疗，甲氨蝶呤片是治疗该疾病的常用药，对改善患者临床症状有一定作用，但由于老年患者吸收能力有限导致整体疗效欠佳。据悉，祖国医学古方滋阴养血清热汤适用于治疗老年类风湿性关节炎，故将本院对应患者作为研究样本，分析其具体疗效。

1 资料与方法

1.1基础资料

    所有研究样本均来源于既定时间2021年5月~2023年5月内在我院接受治疗的老年类风湿性关节炎患者，共计48例，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入24例。参照组年龄最小值与最大值分别为61岁、80岁，均值为（70.39±2.28）岁；男14例，女10例。试验组年龄最小值与最大值分别为60岁、81岁，均值为（70.52±2.41）岁；男13例，女11例。整理基础资料后将其列入数据分析软件中进行对比分析，结果为P＞0.05时，则证明入组患者资料之间有可比性。

1.2方法

参照组采用常规药物治疗，指导患者口服10mg甲氨蝶呤片（规格：2.5mg；上海上药信谊药厂有限公司；国药准字H31020644），每周服用1次，同时按照医嘱要求适当补充叶酸。

试验组采用滋阴养血清热汤治疗，汤剂配方如下：黄芪30g、熟地黄30g、木瓜25g、丹参20g、茯苓20g、鸡血藤20g、金银花15g、当归15g、牛膝12g、地龙12g、雷公藤12g、甘草6g。风痰者加僵蚕与竹茹各10g；风湿者加独活与防风各10g；热重于湿者加生地黄及玄参各10g。将上述汤剂用冷水浸泡15min后用文火煎煮，取300mL分为早中晚三次服用，每日1剂。两组均以3个月为治疗周期，观察临床疗效。

1.3观察指标

采集患者空腹静脉血检测其血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）。

临床疗效评定：关节肿胀、游走性酸痛等症状完全消失，DAS28评分＜2.6为显效；关节肿胀、游走性酸痛等症状有所改善，DAS28评分＞2.6且＜3.2为有效；临床症状未发生明显变化，DAS28评分＞3.2为无效。

1.4 统计学方法

此次研究中采集的全部信息均在统计学软件SPSS25.0展开处理分析，计量资料包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子，其表达方法为（±s），其组间差异检验方法为t检验；计数资料包括临床疗效，其表达方法为（n，%），其组间差异检验方法为X2检验。两组数据检验结果以P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1血沉、C反应蛋白、类风湿因子

试验组ESR、CRP、RF均低于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者炎症因子对比

2.2临床疗效

试验组临床疗效优于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者临床疗效对比

3 讨论

    祖国医学认为，类风湿性关节炎属“痹症”范畴，因外感风寒湿邪，内致气血亏虚，内外虚实夹杂导致气血阻痹、筋骨失养而发病，应以祛风除湿、清热散寒治疗为主[3]。中医古方在滋阴养血清热汤在治疗痹症方面已有悠久历史，方中牛膝、熟地黄可补骨滋阴，鸡血藤、当归具有补血益气、活血化瘀的作用，黄芪有扶正祛邪之功，地龙、丹参、茯苓具有利水消肿、祛瘀止痛的作用，雷公藤可祛风除湿、通络活血，甘草具有解毒清热、中药调和的作用，诸药合用共奏清热养阴、补血活络、祛风除湿之功

[4]。现代药理学证明，滋阴养血清热汤可直接作用于化膜细胞，可抑制COX-2活性，抑制病毒mRNA合成，阻碍炎性因子释放，降低局部炎症反应，减轻关节损伤，进而改善临床症状[5]。

本文研究数据显示，试验组患者ESR、CRP、RF均低于参照组，临床疗效优于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。

综合以上结论，滋阴养血清热汤应用于治疗老年类风湿性关节炎取得显著的临床疗效，可有效减轻炎症反应，改善临床症状。

参考文献

[1]石爱伟. 滋阴养血清热汤治疗老年类风湿性关节炎临床观察[J]. 光明中医,2021,36(21):3623-3625.

[2]刘晓萍,霍华英. 滋阴养血清热汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及对血清细胞因子的影响[J]. 中国民间疗法,2019,27(4):68-70.

[3]朱红柳. 中西药合用治疗类风湿性关节炎临床观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(8):1005-1006.

[4]付海波,李兴华. 滋阴养血清热汤佐治老年类风湿性关节炎51例临床观察[J]. 国医论坛,2019,34(2):46-47.

[5]杨彩霞. 滋阴养血清热汤联合西医治疗类风湿性关节炎疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(11):1694-1695.