吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床疗效分析

吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床疗效分析

王斌义

宁县中医医院 甘肃 庆阳745200

【摘  要】目的：探讨吸氧联合呼吸功能训练在治疗老年阶段患有肺间质纤维化合并肺气肿的患者中的效果。方法：选取本院于2022年10月--2023年7月接收的35例老年肺间质纤维化合并肺气肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分组。对照组（常规治疗，17例），观察组（添加吸氧与呼吸功能训练，18例），分析两组肺功能变化情况、治疗效果。结果：两组的肺功能指标对比在治疗前阶段无差异；治疗后观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在治疗总有效率上，观察组较对照组高（P＜0.05）。结论：在老年肺间质纤维化同时发生肺气肿的患者中，对其进行吸氧与呼吸功能训练治疗的效果较为明显，对患者的肺功能恢复具有促进作用。

【关键词】老年肺间质纤维化合并肺气肿；吸氧；呼吸功能训练

导致肺间质纤维化的原因较多，包括职业或家居环境因素、放射线治疗、结缔组织疾病、血管炎、遗传因素等，通常起病比较隐匿，可出现干咳、进行性呼吸困难、头晕、乏力等症状，在老年人中较常见。发生老年肺间质纤维化后，随着疾病的不断进展，肺毛细血管床减少，加上缺氧性血管收缩，会使得肺血管阻力不断增加，从而引发肺气肿，增加了治疗难度[1-2]。有相关资料显示，在治疗此类合并症过程中，可适当添加氧疗与呼吸功能训练，以便强化呼吸肌，改善低通气情况，帮助患者改善预后[3-4]。鉴于此情况，本文就吸氧与呼吸功能训练的应用在此类患者中发挥的效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入35例老年肺间质纤维化合并肺气肿患者，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=17）男10例、女7例；年龄在60~85岁之间，平均（72.68±4.19）岁；病程1~9年，平均（5.57±0.67）年。观察组（n=18）男12例、女6例；年龄在62~85岁之间，平均（72.82±4.24）岁；病程1~8年，平均（5.69±0.55）年。纳入标准：经过胸部影像学检查、体格检查、实验室检查等明确为肺间质纤维化，并且合并肺气肿，具备完整的个人资料，意识清楚。排除标准：合并严重心血管疾病、肢体残疾、免疫系统功能异常等。

1.2方法

对照组：进行补液、营养支持、静脉注射多索茶碱（生产厂家：陕西博森生物制药股份；国药准字：H20052406；规格：0.2g；服用方法：200mg/d）与头孢他啶（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20013075；规格：1g；服用方法：4~6g/d）等常规治疗。

观察组：添加吸氧：选择鼻导管低流量吸氧，浓度为30%~35%，速度为1~2L/min，每天吸氧15~24h。

呼吸功能训练：缩唇呼吸，取坐位，身体保持放松，嘴唇稍微闭上留出一个小缝隙，缓缓吸气至最大限度，感受到气体吸入腹部与胸部，同时感受唇部有小小的阻力，坚持1~2s后缓慢呼气，感受唇部的全部阻力，重复吸气与呼气10~20次。人工阻力呼吸训练，选择一个800~1000ml的气球，先深吸一口气，再对着气球吹气，尽量将肺部的气体全都吹进气球内，重复吹气20次。

1.3观察指标

（1）记录两组的肺功能指标，MMEF：最大呼气中段流量、MIP：最大吸气压、PEF：呼气峰流量、FVC：用力肺活量、FEV1%：第1秒用力呼气容积

（2）治疗效果分析，显效：临床症状消失，肺功能恢复正常，纤维化指标水平恢复正常；有效：临床症状明显改善，肺功能得到提升，纤维化指标水平趋于正常水平；无效：临床症状未得到改善甚至加重，肺功能、纤维化指标水平未得到改善。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1肺功能

两组经过治疗后的各项肺功能指标水平均较治疗前高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组肺功能比较（±s）

2.2治疗效果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率显著较高，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

肺气肿是老年肺间质纤维化常见的一种合并症，可出现劳力性呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状，对患者的身体健康造成较大的影响，如果治疗不及时还可能会演变为呼吸衰竭。针对老年肺间质纤维化合并肺气肿的情况，临床常用的治疗方法包括营养支持、抗感染、补液等，虽能够在一定程度上帮助患者控制病症，但总体疗效欠佳。有学者提出，为了使患者建立有效的呼吸，有必要进行一些呼吸功能训练来增加呼吸肌耐力，同时可增加氧疗，为患者减轻呼吸困难症状，提高机体活动力，在预防呼吸衰竭方面具有较好的效果[5-6]。此外，在联合进行吸氧与呼吸功能训练过程中，能够保证患者在运动时气体交换的需要，提高身体机能。本次研究中，观察组添加了吸氧与呼吸功能训练，结果显示其肺功能恢复情况较好，总体疗效较高，证实了上述说法。

综上所述，将吸氧与呼吸功能训练联合用于老年肺间质纤维化合并肺气肿患者中有助于其肺功能的恢复，并且总体效果良好。

【参考文献】

[1]王春奇,宋永庆. 吸氧联合呼吸功能训练治疗老年性肺气肿的疗效观察[J]. 数理医药学杂志, 2021, 34(08):1251-1252.

[2]王敏,赵维. 高流量湿化氧疗在肺间质纤维化患者中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(01):1+7.

[3]杨昌明. 无创正压通气治疗肺气肿合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(18):56-57.

[4]张威,聂秀红,杨强等. 肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素分析及其风险预测评估模型的建立[J]. 医学综述, 2020, 26(22):4557-4561+4567.

[5]贾旭东,冯莉,杜泽慧等. 吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(91):17874+17876.

[6]王志新,刘天元,王涛. 吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者临床疗效[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17(39):12-13.