银川市妇幼保健院 宁夏银川 750001
摘要：目的：评估糖化血红蛋白水平对2型糖尿病合并冠心病患者血液流变学及心功能的影响。方法：收集2021年至2023年期间在我院就诊的100例合并CAD的TDM患者展开研究。根据患者的HbA1c水平，将他们分为两组。第一组是A组，包括了50位患者，他们的HbA1c水平低于7.0%；第二组是B组，也包括了50位患者，他们的HbA1c水平高于等于7.0%。结果：在B组与A组的比较中，TC、TG、LDL-C、FBG、NT-BNP等指标均显著升高（P<0.05）；B组的左心室射血分数（LVEF）明显低于A组（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白水平对2型糖尿病合并冠心病患者的血液流变学参数和心功能产生了负面影响。降低糖化血红蛋白水平可能是改善血液流变学和心功能的重要策略之一，对于2型糖尿病合并冠心病患者的治疗具有重要意义。
关键词：糖化血红蛋白水平；2型糖尿病；冠心病；血液流变学；心功能
2型糖尿病合并冠心病是常见的临床情况，其患病率逐年增加。糖尿病患者存在高血糖状态，导致血液中的葡萄糖与血红蛋白结合形成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白水平是评估糖尿病患者长期血糖控制的重要指标[1]。除了影响血糖代谢，糖化血红蛋白水平可能对患者的血液流变学和心功能产生影响。血液流变学是研究血液流动性质和血细胞与血管内皮的相互作用的学科。血液黏度、红细胞变形能力等参数对于维持血液流动的稳定至关重要[2]。心功能是评估心脏的收缩和泵血能力的指标，左心室射血分数是常用的心功能指标之一。本研究通过评估糖化血红蛋白水平与血液流变学参数和心功能指标之间的关系，旨在进一步了解这些因素之间的关联，并为糖尿病合并冠心病患者的治疗提供科学依据[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
收集了2021年至2023年期间我院就诊的100例被确诊为冠状动脉疾病（CAD）且合并T2DM的患者，见表1。
表1 2组患者一般情况比较
组别 | n | 年龄(岁) | 性别（男女） | BMI(kg/m2) | 吸烟 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmg) | 高血压 | 糖尿病史(年) |
A组 | 50 | 56.58±10.11 | 26/24 | 26.31±3.12 | 15（30.00） | 138.7±14.4 | 83.8±8.1 | 21（42.00） | 5.13±3.61 |
B组 | 50 | 58.45±9.73 | 22/28 | 26.45±3.51 | 26（32.00） | 147.2±21.1 | 85.2±9.3 | 31（62.00） | 5.51±3.12 |
1.2超声心动图
超声心动图是一种常用的非侵入性检查方法，可用于评估心脏结构和功能。在研究糖化血红蛋白水平对2型糖尿病合并冠心病患者血液流变学及心功能的影响时，超声心动图是一种重要的工具，可以提供关键的心功能指标。通过超声心动图检查，可以评估左心室的结构和功能，包括左心室射血分数（LVEF）、心腔容积、室壁厚度等。左心室射血分数是一项常用的心脏功能指标，反映了心脏泵血功能的强弱。
1.3统计学方法
采用SPSS23.0处理数据，计量资料以均（
±s）表示，采用u检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者实验室检查比较
相较于A组，B组的血液中一TC、TG以及LDL-C水平显著升高（P<0.05）B组的NT-BNP水平也明显高于A组（P<0.05），B组的HDL-C水平却明显低于A组（P<0.05）。见表2。
表2两组患者实验室检查结果比较（±s）
组别 | n | FBG (mmol/L) | TG(mmol/L) | TC (mmol/L) | HDL-C(mmo1/L) | LDL-C (mmol/L) | HbA1c(%) | NT-BNP(ng/L) |
A组 | 50 | 7.91±1.72 | 2.31±0.59 | 5.31±0.91 | 1.12±0.16 | 3.41±0.59 | 7.31±0.89 | 464.01±119.89 |
B组 | 50 | 9.31±2.62 | 2.31±0.59 | 5.71±1.22 | 0.96±0.14 | 3.66±0.93 | 8.91±1.41 | 678.12±153.69 |
u | 6.112 | 4.312 | 6.132 | 6.512 | 3.861 | 7.912 | 5.612 | |
P | 0.013 | 0.041 | 0.015 | 0.021 | 0.051 | 0.007 | 0.019 |
2.2两组心脏超声结果比较
在B组中，LVEF值明显低于A组(P<0.05)。然而，对于LVDd、LVDs、LVPWD、LVPWS和LAd等指标，两组之间没有显著差异(P>0.05)。见表3。
表3两组患者心脏超声结果比较（±s）
组别 | n | LVDd | LVDs | IVSD | IVSS | LVPWD | LVPWS | LAd | LVEF（%） |
A组 | 50 | 5.01±0.51 | 3.29±0.61 | 0.98±0.17 | 1.29±0.28 | 0.97±0.19 | 1.32±0.29 | 3.41±0.39 | 62.51±8.01 |
B组 | 50 | 5.07±0.59 | 3.45±0.76 | 1.04±0.69 | 1.32±0.25 | 0.95±0.13 | 1.32±0.23 | 3.65±0.51 | 58.29±10.79 |
u | 0.512 | 0.901 | 0.531 | 0.329 | 0.987 | 0.112 | 1.511 | 5.389 | |
P | 0.712 | 0.412 | 0.611 | 0.741 | 0.978 | 0.912 | 0.281 | 0.031 |
2.3两组患者血液流变学指标的比较
两组患者的血液黏稠度、血浆粘度、空腹血糖和糖化血红蛋白HbAlc值的差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。见表4。
表4两组患者血液流变学及血糖指标的比较
组别 | n | 全血粘度 | 血浆粘度(mPa.S) | 空腹血糖(mmol/L) | HbAlc(%) | |
低切(3/s) | 高切(200/s) | |||||
A组 | 50 | 15.29±1.79 | 6.76±0.81 | 2.19±0.41 | 9.71±3.21 | 9.31±1.69 |
B组 | 50 | 10.11±1.13 | 4.71±0.51 | 1.51±0.19 | 5.31±1.81 | 4.81±0.81 |
u | 3.19 | 3.36 | 2.89 | 3.49 | 3.21 | |
P | 0.006 | 0.004 | 0.008 | 0.001 | 0.007 | |
3讨论
糖化血红蛋白（HbA1c）是糖尿病患者长期血糖控制的重要指标之一。过高的HbA1c水平提示患者长期血糖控制不理想，与各种并发症的风险增加相关[4]。在2型糖尿病患者中，冠心病是一种常见的并发症，而血液流变学和心功能的改变可能是血管和心脏病理生理的重要机制之一。高糖化血红蛋白水平对2型糖尿病合并冠心病患者的血液流变学和心功能产生了负面影响。血液中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和钠尿肽等指标在高糖化血红蛋白组中明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
综上所述，高糖化血红蛋白水平对2型糖尿病合并冠心病患者的血液流变学和心功能产生负面影响。这一发现强调了糖尿病患者长期血糖控制的重要性，以预防并减少并发症的发生。降低糖化血红蛋白水平可能是改善血液流变学和心功能的重要策略之一。此外，在糖尿病合并冠心病的治疗中，维持良好的血脂水平和心脏功能也具有重要意义。
参考文献
[1]李昊翔,赵丽,贾珏,等.新诊断2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平时空腹及餐后血糖贡献度的研究[J].中国糖尿病杂志, 2023, 31(1):4.
[2]李一鸣,吴存刚,李玉宏.左心房自动应变技术评估2型糖尿病患者左心房功能及与糖化血红蛋白A1c的相关性[J].中国医学影像技术, 2023, 39(1):37-41.
[3]周乐琴,徐慧琳,何伟喜.2型糖尿病合并冠心病患者血清RBP,Lp(a),NT-proBNP变化及对PCI术后近期主要不良心血管事件的预测[J].中国老年学杂志, 2023, 43(10):2305-2308.
[4]孙蔚,宋海庆,申慧鑫,et al.糖化血红蛋白及随机血糖对急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响[J].中国脑血管病杂志, 2023, 20(5):316-324.
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