稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用

稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用

简桂枚

福建省龙岩市中心血站  福建省 龙岩市364000

【摘要】目的：对稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用进行分析研究。方法：研究时间为2018年1月1日至2022年12月31日，研究样本为本血站经体检和快速初筛合格后采集的血液标本，受检样本标本均经血液检测确认为RhD型,将符合标准的RhD阴性合格血液经成分制备，采用计算机血液信息管理系统对稀有血型供者的资料进行科学化规范性管理，建立RhD阴性稀有血型库，通过计算机检索库可快速、准确查找到与患者血型相匹配的供血者。结果：2018年-2022年共向临床医院供应Rh(D)阴性悬浮红细胞601U，解冻红细胞78.5U，洗涤红细胞16.5U，冰冻血浆329.5U，单采血小板14.5冶疗量。经统计，不同年份冰冻解冻去甘油红细胞、悬浮红细胞、冰冻血浆的使用量比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；血型供应情况:A型358.5U，B型289 U，O型319.5U；AB型72.5U。结论：建档Rh D 阴性血献血者资料检索库、建立冰冻红细胞库，科学合理管理血液库存，是确保Rh D阴性稀有血型供血安全、足量供应的有效措施，具有积极的意义。

关键词：稀有血型；资料检索库；冰冻红细胞库；安全输血；应用

Rh血型系统是临床输血重要性仅次于ABO血型的第二大血型系统，输血前进行不规则抗体检验的临床意义，不规则抗体所引起的输血反应日渐得到广泛关注，其中最为常见的是Rh血型系统的相关抗体所引起的输血反应[1]。D抗原是Rh抗原中免疫原性最强的抗原,Rh血型系统根据红细胞上是否有RhD抗原可分为RhD阳性和RhD阴性[2]，RhD 阴性较为少见，我国居民血液绝大多数为RhD 阳性血，仅极少数为RhD 阴性血型，占比0.2% ~0.5 % 。由于该血型属于稀有血型，因而缺少血源的情况时有发生，临床上经常遇到RhD 阴性患者在急救时无法及时输注RhD 阴性血液的情况[3]。为改变RhD阴性患者目前输血现状，保证临床RhD阴性稀有血液的有效及时供给以及该血型患者的生命健康与安全，本文对稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用进行分析研究，现将研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   研究时间为2018年1月1日至2022年12月31日，研究样本为本血站经体检和快速初筛合格后采集的血液标本，受检样本标本均经血液检测确认为RhD型,将符合标准的RhD阴性合格血液经成分制备。在临床需求时发往医院，对临床科学合理用血的指导以保证血液供应。2018年1月1日至2022年12月31日期间共向临床供应RhD阴性血液1040U。

1.2仪器与试剂

  全自动血型判读仪、医用超低温保存箱、单克隆IgG 抗-D(上海血液生物医药有限责任公司)。

1.3检测方法

    RhD阴性确认试验采用凝集法检测。采用甘油冰冻技术保存稀有血型血液红细胞。甘油浓度为40%，保存温度低于-65℃，保存期为10年。

1.4建档方法

对按规定采集的所有献血者标本﹐行RhD血型鉴定，对鉴定合格的献血者，通过血站信息管理系统建档立库，主要登录信息参考相关文献确定，其中包括姓名、性别、民族、出生日期、联系方式、健康体检、血液检测、血液去向、献血量以及献血次数等信息。

2结果

2.1 2018-2022年RhD阴性血使用情况

2018年-2022年共向临床医院供应Rh(D)阴性悬浮红细胞601U，解冻红细胞78.5U，洗涤红细胞16.5U，冰冻血浆329.5U，单采血小板14.5冶疗量，经统计，5年间血站冰冻解冻去甘油红细胞、悬浮红细胞、冰冻血浆的使用量差异显著，不同年份之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1  2018-2022年RhD阴性血使用情况

注：除单采血小板的血量单位为“治疗量”外，其余血液制剂的血量单位均为“U”。

2.2 RhD阴性血使用情况概况

2018-2022年5年间本血站共向临床医疗机构供应RhD阴性血1040U,血型供应情况:A型358.5U，B型289 U，O型319.5U；AB型72.5U，具体年份供血情况见表2。

表2  2018-2022年RhD阴性血使用情况概况

3讨论

输血是临床救治措施之一，在临床中发挥着极其重要的作用。ABO血型和 Rh 血型是与人类输血关系密切的两个血型系统，Rh阴性在人群中占比极低[4]，所以临床中要得到适宜的Rh血液也十分困难，且在输血中要同时考虑 Rh 血型系统和ABO血型系统，而Rh 阴性结合到A、B、O、AB一致的概率更低，由此给临床输血治疗带来不同程度的影响，甚至延误治疗[5]。

为解决了稀有血型患者的应急输血难题，保证临床RhD阴性稀有血液的有效及时供给以及该血型患者的生命健康与安全，本次调研对稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用进行分析研究，研究中所有研究标本均经实验室进行血液检测确认为RhD血型,将符合标准的RhD阴性合格血液经成分制备，采用计算机血液信息管理系统对稀有血型供者的资料进行科学化规范性管理，建立RhD阴性稀有血型库，通过计算机检索库可快速、准确查找到与患者血型相匹配的供血者。调查统计结果显示，5年间本血站供应RhD阴性血1040U，供血量较为充足。其中,Rh(D)阴性悬浮红细胞601U，解冻红细胞78.5U，洗涤红细胞16.5U，冰冻血浆329.5U，单采血小板14.5冶疗量，经统计，5年间血站冰冻解冻去甘油红细胞、悬浮红细胞、冰冻血浆的使用量差异显著，不同年份之间比较差异具有统计学意义，血型供应情况:A型358.5U，B型289 U，O型319.5U；AB型72.5U，其中A型、B型、O型供血量均显著多于AB型，且用血量基本呈逐年上升趋势，总体结果较为理想。实行RhD阴性血液的血源管理，能确保临床需求及有效保护稀有血源，建立冰冻红细胞库、建档 Rh D 阴性血献血者资料检索库，加强血液库存管理，是保障 Rh D阴性稀有血型安全、足量供应的有效措施。

参考文献

[1]潘晔,吴淑芳.采供血机构HBsAg ELISA试剂灰区设置可行性探讨[J].全科医学临床与教育,2023,21(03):271-273..

[2]代华友,刘开强,刘晓杰等.2020～2021年全国部分地区采供血不良事件哨点监测情况分析[J].临床输血与检验,2023,25(01):56-62.

[3]赵冬雁,王林,汤丁杰等.我国省级采供血机构全血及红细胞成分血库存管理的回顾性研究[J].临床输血与检验,2023,25(01):119-127.

[4]李丽.新形势下稀有血型血液的供应保障[J].医学理论与实践,2017,30(14):2183-2184.

[5]王钰.献血者档案在血站管理及安全输血中的意义探究[J].信息记录材料,2017,18(07):114-115

姓名：简桂枚（1981.11-），女，汉，籍贯：福建龙岩，大专，目前职称：主管护师，主要从事工作：采供血服务