输血前不规则抗体检测对输血安全性的影响分析

输血前不规则抗体检测对输血安全性的影响分析

李滢旭1，李雪冰2通讯作者

1吉林市中心医院，吉林省吉林市，132000

2吉林市中心血站，吉林省吉林市，132000

摘要 目的 研究输血前不规则抗体检测对输血安全性的影响。方法 选择3000例在本院输血的患者作为研究对象，随机分成对照组(1500例)和研究组(1500例)，对照组对输血患者进行常规血液检测，研究组对输血患者采用不规则抗体检测，对比两组患者基本资料和输血后不良反应的发生情况。结果 具有输血史和妊娠史的患者不规则抗体检出率较高，并且对照组的不良反应高于研究组。结论 在患者输血前进行不规则抗体检测非常有必要，可减少患者由于不规则抗体引起的不良反应或者溶血性疾病。

关键词 不规则抗体；输血；安全性

血型的形成是由于红细胞表面的抗原A和抗原B的存在，抗原A和抗原B是天然抗体，被称为规则抗体，正常情况下人体不会产生不规则抗体[1]，但是由于在某些特定的条件下，例如输血、孕妇的母婴血型不相容等，这种特异性反应通常是由于血清中的特异性成份所致。不规则抗体可能引发新生儿溶血病，影响到对血型的准确诊断[2-3]。不规则抗体检测(irregular antibody detection，IAD)主要用于检测血液中除人类ABO血型系统抗体以外的所有抗体。在本研究中选择3000例在本院接受血液检测的患者作为实验对象，通过对患者不规则抗体的检测，判断不规则抗体的检测对患者输血安全性的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选择3000例在本院进行输血的患者作为研究对象，随机分成对照组(1500例)和研究组(1500例)，对照组对输血患者进行常规血液检测，研究组对输血患者采用不规则抗体检测。本研究经院伦理委员会同意。纳入标准：①在我院进行输血治疗者；②具备开展输血治疗的条件和适应证，具备通过聚凝胺技术检查或卡氏微注凝胶技术检查的条件；③患者依从性较好。排除标准：①存在严重的血液系统病症；②沟通和交流障碍的患者或合并精神类疾病；③存在脏器功能损害或器质性病变。

1.2 方法

(1)通过本院的电子病历系统，收集患者的个人信息，包括年龄、性别、输血史、妊娠史等。

(2)研究组，卡式微柱凝胶法 不规则抗体筛选红细胞悬液的配制：用生理盐水将筛选红细胞悬液配制成0.8~1%的红细胞悬液(10ul压积红细胞悬浮于1ml生理盐水中)。取抗人球蛋白凝胶卡一卡，每份待检样本标记3孔，分别标记大“Ⅰ”“Ⅱ”“Ⅲ”。每孔按照标记加入相应的0.8~1%不规则抗体筛选红细胞悬液各50ul。向标记的每孔中分别加入待检者的血浆25ul，将微柱凝胶卡垂直竖立，轻敲混匀加样槽中的血浆与红细胞悬液，置于免疫微柱孵育器中37°C孵育15分钟，置于离心机离心900rmin-1离心2min，1500r-min-1离心3min，取出判断结果并记录。根据红细胞反应判定结果，红细胞完全沉降于凝胶管底部，则为阴性;红细胞凝聚块位于凝胶表面或凝胶中断，则为阳性。

(3)对照组，患者在进行输血前进行常规检查，并没有进行IAD。

1.3统计方法 利用SPSS22.0软件，计量资料符合正态分布以(x±s)表示，t/x2检验，利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义， P<0.05为差异有统计学意义。可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2 结果

2.1不规则抗体的筛查情况

进行不规则抗体筛查的研究组中，共筛查出不规则抗体11例(1.1%)，详见下表1。

表1 不规则抗体的筛查情况

组别例数（n）占比(%)

检出110.73

未检出148999.27

合计1500100.00

2.2不规则抗体检测情况一般资料比较分析

比较检出不规则抗体患者与未检出不规则抗体患者的年龄、性别、妊娠史、输血史，结果显示，检出与未检出间年龄、性别比较差异不具有统计学意义，P>0.05。但检出的患者输血史、妊娠史的比例均更高，差异均具有统计学意义，P<0.05，具体数据详见下表2。

表2  研究组不同不规则抗体检测情况患者的一般资料比较

不规则抗体检测情况年龄（岁，x±s）性别[例(%)]妊娠史（%）输血史[例(%)]

男性女性

未检出(n=1489)39.09±10.70809(54.33)680(45.67)23.82(162/680)114(7.66)

检出(n=11)36.95±11.026(54.55)5(45.45)60.00(3/5)3(27.27)

t/x2值0.6610.0025.6795.843

P值0.5090.9890.0170.016

2.3不良输血反应

对照组不良输血反应发生率为6.00%，研究组为2.00%。研究组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对照组与研究组输血不良反应比较

组别胸闷(例)呼吸困难(例)休克(例)合计[例(%)]

研究组(n=150)1113(2.00)

对照组(n=150)3429(6.00)

x2值17.425

P值<0.05

3 讨论

根据卫生部相关规定：有交叉配血不合、输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血者必须进行抗体筛查。事实上，不规则抗体筛查阴性并不说明完全没有不规则抗体，仍须进行交叉配血检测。对需输血患者进行不完全抗体筛查，可了解患者体内血型抗体产生情况，及时提前为其准备充足的相合血液，避免输血不良反应的发生。既往大量文献报道表明，不规则抗体检测对早期诊断和预防非ABO-HDN具有十分重要的临床意义。不规则抗体是指除ABO血型抗体以外的抗体，它们存在于献血者或者输血者的血清里，这些抗体具有生物学功能，与红细胞接触时可发生凝集反应，从而导致红细胞的损伤和溶血[4－5]。自20世纪90年代以来，微柱凝胶技术已经成为一种极具优势的检测方法，它不仅可以快速、准确地筛选出不规则抗体，而且还可以轻松地进行标准化和阅读，因此在医学领域得到了广泛的应用。

经本次研究发现，IAD的检出率为1.1%，如果患者输注这种血液，可能导致溶血性输血反应，甚至导致死亡。所以，献血者或者输血者的IAD检查非常重要。经过IAD检测，与没有接受检测的人相比，接受输血的患者出现不良反应的概率大大减少。这表明，采取不规则抗体检测能够减少患者不良反应的发生，提高输血安全性。

IAD检测可以帮助医生更好地诊断非ABO抗体，因此，将IAD作为输血前的必要检测项目，尤其针对曾经有过输血史或妊娠史的患者，可减少输血不良反应或者溶血性疾病。

参考文献

[1] 梁宝华，黄燕芬，郑博金，等.输血前不规则抗体筛查在避免免疫溶血性输血反应中的预防效果分析[J].检验医学与临床，2019，16(13)：1880-1882，1885.

[2]胡杨杨，李淑萍，张筑，等.RhD正定型及不规则抗体筛查的临床意义分析[J].现代生物医学进展，2020，20(4)：693-697.

[3]王进.不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(38)：169.

[4]李洪兵，王纯，文玲，等.不规则抗体检测对非Rh血型系统患者输血不良反应及溶血的影响Ⅲ.临床和实验医学杂志，2021，20(20)：2215-2218.

[5]詹廷西，王静，徐丹丹，等.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义探讨[J].中国免疫学杂志，2021，37(3)：335-338，345.

[6]王晓华,樊晶.备血患者不规则抗体筛查及其结果分析[J].中国输血杂志,2015,28(12):1513-1515.