舒缓护理干预对终末期白血病患者心理状态的影响观察

舒缓护理干预对终末期白血病患者心理状态的影响观察

崔菲菲

山西省临汾市中心医院    041000

【摘要】目的：观察舒缓护理干预对终末期白血病患者心理状态的影响。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的42例终末期白血病患者为本次研究对象，按照是否采取舒缓护理干预将患者分为对照组（21例：常规护理干预）与实验组（21例：舒缓护理干预），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后心理状态相关评分以及并发症发生率（4.76%）均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:对终末期白血病患者舒缓护理干预较于常规护理干预更有利于改善患者心理状态，降低并发症发生率。

【关键词】舒缓护理干预；终末期白血病；心理状态

白血病好发于病毒感染、长期接触电离辐射、含苯溶剂及免疫力低下人群，此外，本病具有一定的遗传易感性，有白血病家族史的患病风险可能会增加，患者以贫血、出血、感染等为典型症状[1]。终末期白血病患者在典型症状基础上伴有躯体疼痛、恶心呕吐等症状，临床不适症状可进一步加剧患者躯体不适以及对死亡的恐惧，而常规护理中，护理人员主要工作任务是协助患者，遵循医嘱完成药物治疗，该护理模式忽视患者在诊疗护理中的主导地位，舒缓护理旨在为患者提供全面医疗护理服务，降低并发症发生率以提升患者躯体舒适感，并开展心理护理以满足患者精神需求[2]。本次研究回顾性分析我院2022年1月-2023年1月收治的42例分别行常规护理干预以及舒缓护理干预终末期白血病患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组21例舒缓护理干预患者中男11例、女10例，年龄在30岁～65岁、平均年龄（45.11±1.45）岁。对照组21例常规护理干预患者中男12例、女9例，年龄在32岁～63岁、平均年龄（44.88±1.41）岁。两组采取不同护理干预模式终末期白血病患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均面色苍白、肢体乏力，伴有贫血、出血、感染等白血病典型症状，同时伴有肺部感染或其他传染病，辅以血象、血常规、骨髓象等检查均确诊终末期白血病。（2）患者均接受专科药物治疗，并患者均不同护理干预实施前表示自愿参与，同时本次研究符合医院伦理会研究条件。排除标准：（1）排除难以正常言语交流患者。（2）排除接受过其他专科诊疗护理服务患者。（3）排除精神异常或行为异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组开展常规护理,向患者介绍相关药物基础药理作用、用法用量以及常见不良反应，请患者协同护理人员共同落实疾病病情监测，自觉不适应及时通知管床责任护士，管床责任护士及时向主治医师汇报，开展对症治疗。此外，请患者进食清淡、易消化的食物。

1.3.2实验组在常规护理的基础上开展舒缓护理干预，(1)舒缓健康宣教护理，在与患者家属沟通一致的情况下，对患者病情适当给予隐瞒，基于患者躯体不适症状，给予安抚，向患者介绍积极配合治疗，不适症状明显缓解案例，并通过主动沟通掌握患者思想动态，与患者分享关于引发人生思考的文娱影视，引导患者转变思想，积极直面自身疾病，（2）舒缓心理护理，耐心聆听患者倾诉，在言语安抚患者情绪的同时，对其负面情绪表示理解，并指导患者通过主动与他人交流、适当运动、聆听音乐以排解自身压抑情绪。（3）对症舒缓护理，①饮食指导，白血病患者免疫力低下且治疗期间体内蛋白消耗量大，应确保饮食洁净，同时进食鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，此外，基于患者饮食喜好以调整饮食，激发患者食欲，此外，在餐后应用温清水漱口，并观察患者口腔粘膜，若有溃疡形成则及时取样，结合所感染的致病菌选择合适药物治疗。②预防感染，对患者创造清洁、舒适的住院环境，定期对室内空气进行消毒，同时做好保护性隔离工作，患者探视时应开启室内空气净化装置，并请患者及探视人员佩戴口罩。此外，定期患者进行皮肤清洁工作，着重清洁会阴、肛周等私密部位，穿纯棉、舒适的内衣与质地柔软的纸巾。

两组患者均持续护理两周。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理状态以及并发症发生情况，正性与负性情绪量表(PA-NAS)通过对正性情绪因子（10-50分）以及负性情绪因子（10-50分），各情绪因子评分越高则其反映的情绪越重。

1.5统计学处理

SPSS21.0版软件处理相关数据，“(x±s)”形式表达的数据用“t”检验，“（%）”形式表达的数据用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

实验组护理后PA-NAS量表中正性情绪因子评分比对照组高、负性情绪因子比对照组低，见表1。

表1  两组患者护理前后心理状态   （x±s）

2.2并发症

实验组并发症发生率低于对照组，见表2。

表2  两组患者并发症发生情况   [n/%]

3讨论

患者造血干细胞发生恶性克隆性病变，克隆白细胞无法分化为成熟白细胞，致使造血干细胞停滞于细胞生长发育状态，大量克隆白细胞在体内蓄积，可浸润至其他脏器组织，同时抑制机体正常造成功能，患者普遍未接受过疾病专业教育指导，出于对死亡的恐惧，内心压力大，同时常规护理中未针对不适症状拟定针对性护理方案，未有效缓解不适症状引起的患者不适感[3]。舒缓护理是一种临终照顾，出于对生命的尊重，通过给予患者生理、心理等多方面针对性护理，安抚患者负面情绪，提升患者舒适感。终末期白血病患者舒缓护理中，为满足其心理需求，并安抚其负面情绪，实施舒缓健康宣教护理以及心理护理，转变患者思想，消除患者心理压力，鼓励患者珍惜当下、珍惜生命、正面疾病[4]。此外，为提升患者舒适感，针对终末期白血病常见并发症，实施针对性饮食护理、预防感染，确保患者可通过饮食干预获得足够的营养，并通过口腔护理以减少口腔溃疡的发生，优化患者居住环境，定期对室内空气进行清洁，对于探视人员，指导其做好保护性隔离，并请患者定期沐浴，做好皮肤护理工作[5]。

本次研究显示实验组患者护理后负面情绪得到有效控制，并发症发生率低于对照组，综上所述，终末期白血病患者舒缓护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 葛梦婷. 舒缓护理在终末期白血病患者护理中的应用效果分析[J]. 特别健康,2019,11(30):226.

[2] 张永丽. 舒缓护理在终末期白血病患者护理中的应用效果分析[J]. 健康管理,2021,18(24):19-20.

[3] 叶璐. 研究舒缓护理在终末期白血病患者护理中的应用效果[J]. 健康之友,2019,16(24):204.

[4] 严欣钰. 舒缓护理在终末期白血病患者护理中的应用效果观察[J]. 医学美学美容,2019,28(10):104.

[5] 杨莹莹. 舒缓护理在终末期白血病患者护理中的应用价值探讨[J]. 健康之友,2019,6(10):268-269.