慢阻肺怎么治疗，治疗方法有哪几种

慢阻肺怎么治疗，治疗方法有哪几种

李久康

岳池县人民医院   四川广安  638300

慢阻肺是临床常见肺部疾病，多见于40岁以上人群，是威胁人类健康的“隐形杀手”，该病不能完全治愈，但是通过长期、规律、规范的治疗可以适当改善患者的病情，你对慢阻肺了解多少？慢阻肺的治疗方法有哪几种？

一、关于慢阻肺

第一，主要病因。包括：（1）职业暴露，如煤矿工人等经常接触粉尘的人群更易患有慢阻肺；（2）感染因素，感染细菌、病毒等病原体的人群更易患有慢阻肺；（3）吸烟，根据有关研究显示，慢阻肺主要是由于吸烟所致，且由吸烟引起的慢阻肺较为常见。

第二，临床表现。一是典型症状，包括：（1）喘息、胸闷，多见于病情较重者、急性加重者；（2）呼吸困难，常于剧烈活动后出现，且之后还会逐渐加重；（3）咳嗽，夜间多为阵咳，晨间咳嗽明显；（4）咳痰，清晨排痰较多，多为白色黏液或浆液泡沫性痰，有时痰液中可带血丝。二是其他症状，晚期患者可能会伴有食欲不振、体重下降等的症状。

第三，预防方法。包括：（1）避免吸入二手烟，长期吸入二手烟也易增加患病风险，所以建议吸烟人群尽量避免在公共场所吸烟，而无吸烟习惯者尽量远离吸烟者，如此便能尽可能的减少二手烟对人体产生的影响；（2）戒烟戒酒，根据有关研究显示，有吸烟、饮酒习惯者的患病几率更高，为降低患病风险，建议戒烟戒酒；（3）注意防护，一方面，在日常生活中若要炒菜则建议戴口罩或开抽油烟机，以此避免吸入油烟，另一方面，建议经常接触生物燃料的人群尽量减少使用次数，尽可能地选择清洁燃料，如此既能在保护自身肺部健康的同时也能保护大气环境，此外，若工作环境中常有烟雾，建议做好相应的防护措施，如戴面罩或戴口罩等；（4）坚持运动，根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此控制体重，增强体质，提高免疫力，提高抗病能力，注意不可剧烈运动，运动强度适宜即可，循序渐进，量力而行；（5）预防感染，流感盛行期间尽量减少外出，尽量少去公共场所，尽量不参与集体活动；（6）定期体检，一旦发现肺功能出现异常情况，建议立即就医，及时诊断，尽早治疗；（7）平时少去粉尘、花粉多的地方，必要时可通过佩戴口罩的方式隔绝外界空气；（8）接种疫苗，建议接种流感疫苗，以此提高上呼吸道感染免疫力。

二、慢阻肺的治疗方法

第一，一般治疗。包括：（1）长期家庭氧疗，建议低浓度吸氧，可用鼻导管吸氧，注意控制氧流量、给氧浓度及吸氧时间，可提高患者的生活质量以及生存率；（2）机械通气，可分为无创机械通气和有创机械通气两种，前者适用于经氧疗、药物治疗后严重呼吸困难或呼吸性酸中毒症状仍然持续存在者，而后者则适用于经药物治疗、积极无创机械通气后呼吸仍进行性恶化、酸碱失衡危及生命安全者；（3）康复治疗，一是进行阻力呼吸与吸气肌肉训练，二是进行如散步、游泳、打太极、做健身操等的全身耐力训练，三是进行主动运动，坚持有氧运动和体育锻炼，以此提高活动能力，四是进行如微波、超声药物导入等的被动活动，优点是风险较低、可控制炎症。

第二，吸入疗法。即药物以干粉、气溶胶、雾化溶液的形式通过呼吸道吸入的方式进行治疗，常用装置有干粉吸入器、雾化吸入器等，其中雾化吸入器则适用于急性加重期且伴有吸气无力等症状的慢阻肺者。

第三，药物治疗。包括：（1）支气管舒张剂，一是如噻托溴铵吸入剂、异丙托溴铵气雾剂等的抗胆碱药，二是如福莫特罗、沙丁胺醇气雾剂等的β2受体激动剂，三是如氨茶碱等的茶碱类，可起到抗炎、改善呼吸肌功能的作用，不过用药期间建议戒烟戒酒、忌用抗惊厥药等的药物，以免肝脏酶受损；（2）糖皮质激素，适用于嗜酸粒细胞高者、有肺源性心脏病者、有支气管哮喘病史者、心力衰竭或呼吸衰竭者，患者既可口服泼尼松，也可静脉给予甲泼尼龙，还可雾化吸入布地奈德；（3）抗生素，如阿莫西林、加替沙星、左氧氟沙星等，适用于有脓性痰者、呼吸困难加重者、咳嗽且痰量增加者、严重的急性加重且需机械通气者；（4）祛痰药，如桉柠蒎、羧甲司坦、盐酸氨溴索等，适用于痰不易咳出者，可起到改善通气功能、使得气道引流通畅的作用。

第四，手术治疗。此种疗法仅适用于少数有特殊指征者，可起到改善肺功能、减轻呼吸困难症状的作用，可为终末期慢阻肺者提供一种新的治疗选择，不过进行手术治疗存在风险较高、资源有限、技术要求高、手术费用昂贵等的缺陷，所以建议患者慎重选择。此外，术前患者需要注意必须进行胸部CT、肺功能测定以及动脉血气分析检查，在全面评估患者的呼吸功能后才能决定患者是否能够进行手术。

总之，慢阻肺是常见病症，不过由于该病容易诱发肺栓塞、慢性肺源性心脏病等的疾病，不利于患者的身心健康，因而还需积极治疗。