呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果研究

呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果研究

王明

兴安盟人民医院  137400

摘要：目的 分析俯卧位通气在ICU呼吸衰竭患者临床护理工作中具备的重要应用价值。方法 将兴安盟人民医院自2022年1月至2023年6月收治的50例呼吸衰竭患者纳入研究范畴，首先按照随机性、数字化的临床分组原则，将所有入选对象划分为对照组25例（常规护理模式）与试验组25例（俯卧位通气护理模式），对比两组患者通气24h指标、干预前后生活质量评分两组数据。结果 试验组干预后的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），同时其通气24h指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 俯卧位通气护理在呼吸衰竭患者的临床上发挥了重要的功效，不仅有助于改善患者的通气指标，同时也为加快其预后恢复打下坚实的基础。

关键词：呼吸衰竭；ICU；俯卧位通气护理

ICU作为各级医疗机构危重症患者的聚集地，也是众多医疗机构的重要科室之一。而呼吸衰竭患者多收治于ICU，考虑到患者呼吸功能的特殊性，为了维持患者血氧浓度的正常，临床上需及时为患者进行机械通气，以改善其肺功能[1]。但传统的通气体位会诱发患者肺不张等并发症，从而增加患者肺部感染的风险，致使其通气效果差强人意，再加上传统的体位容易诱发分泌物聚集于肺底部，从而对其引流造成严重影响[2]。为此，临床上不断地加强对通气体位的改善与优化，而俯卧位通气在临床上的广泛应用，则有效地解决了传统通气体位滋生的问题，并在此基础上改善了通气效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将兴安盟人民医院自2022年1月至2023年6月收治的50例呼吸衰竭患者纳入研究范畴，所有患者的临床资料均符合此次制定的伦理学审核标准，首先将所有入选对象进行随机找、数字化的临床分组，具体分组如下：

对照组：男14例，女11例，其年龄分布为49—81岁，平均年龄为（65.14±0.86）岁；试验组：男16例，女9例，其年龄分布为47—83岁，平均年龄为（65.45±0.55）岁。两组入选对象的性别、年龄等临床资料组间比较所呈现的差异在临床上不具统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：（1）符合呼吸衰竭疾病临床诊断标准；（2）机械通气时间均超过72h；（3）征得患者家属知情同意开展此次临床调查工作；（4）通过伦理学审查工作的患者。

排除标准：（1）合并其他严重并发症；（2）治疗依从性差；（3）临床资料不全的患者。

1.2方法

1.2.1对照组 患者自进入ICU后，由医护人员对其实施气管插管后急救，并开展传统仰卧位机械通气。指导患者保持仰卧位体位，并结合患者自身的耐受性，给予机械通气，并在通气的过程中对患者的仰卧姿势进行适当调整。

1.2.2试验组 由医护人员指导患者保持俯卧位体位，并开展机械通气，每日通气时间以一次为适宜，同时其通气时间应保持在20h以上，同时对患者的仰卧位进行适当调整，以确保患者通气治疗的舒适性。在通气的过程中，由医护人员准确评估患者的病情，并在停止鼻饲营养30min，并断开所有的管道后翻身，确保适当的翻身时间间隔，以避免误吸、反流的出现，翻身结束后，由护理人员仔细检查患者身上安装的所有管路，并予以固定，避免管路滑脱，造成不必要的麻烦，同时确保管路的通畅。在此过程中，医护人员需保持密切的配合，由一人发出指令，另外四个人负责执行，将患者平稳托起，并向病床进行单侧移动，使其身体与病床之间呈90度直角，之后由一人负责为患者的膝盖、胸部放置软垫，并对患者翻转90度，使其保持俯卧位，为了保持患者身体各部位的舒适性，护理人员可将患者的头部下方放置垫头圈，使之于床面呈30°，之后连接牢固呼吸机的所有管道，予以引流，翻身完成后，需将患者头部下方垫上软枕，并使其面部保持悬空状态，以免人工气道受压，在连接的过程中保持呼吸道各管路畅通。

1.3观察指标

1.3.1 通气24h指标 囊括心率、呼吸频率、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）四项指标。

1.3.2 生活质量评分 依据SF-36量表对所有入选对象的生活质量进行准确评估，其评估方式参照SF-36量表的应用标准，该量表的计分方式为百分制，且分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

此次临床调查所得数据的统计学处理工作均借助SPSS23.0版本统计软件来完成，其中，数据中涉及的计量资料以（X±S）表示，行T检验；数据中涉及的计数资料以n来表示，行2检验，数据检验标准：p＜0.05。

2. 结果
   1. 两组患者通气24h指标比较

两组患者通气24h指标比较结果详见表1：

表1：两组患者通气24h指标比较结果  （X±S）

2.2两组患者干预前后的生活质量评分比较

两组患者干预前后的生活质量评分比较结果详见表2：

表2：两组患者干预前后的生活质量评分比较结果  （X±S）

3. 讨论

医疗机构的ICU收治了众多病情危急、进展迅速的危重症患者。而呼吸衰竭作为临床上一种常见的疾病类型，因为患者的呼吸功能衰退，需要辅以机械通气，以增强其呼吸功能。但并非给予了患者及时的通气治疗后便无后顾之忧，还需采取相应的通气体位护理干预[3]。而常见的通气体位包括了仰卧、俯卧两种，临床上多采取仰卧体位，有助于患者生命体征的全面观察。而随着仰卧位在通气治疗临床上的广泛应用，一些临床工作者发现该通气治疗方式存在的不足之处，甚至诱发其肺功能的衰退，这也导致其临床效果差强人意。而一些临床工作者提出将俯卧位应用于机械通气治疗的临床上，通过改善传统仰卧位通气不足的同时，降低对患者心脏的压迫感，避免胸腔的损伤，并确保其引流的顺利进行，为提升临床治疗的安全性，助力患者的康复打下坚实的基础。

回顾此次临床调查工作，分别给予我院近一年所收治的呼吸衰竭患者以不同的通气治疗方案，对其临床效果进行综合性比较，结果得知：在应用俯卧位通气及其护理干预后，患者的各项通气指标均得到明显的优化，同时其生活质量也得到明显的提升。

综上所述，俯卧位通气护理在呼吸衰竭患者的临床上发挥了重要的功效，为加快其预后恢复打下坚实的基础。

参考文献：

[1]姜志红.呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):98.

[2]邓敏.呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(01):106+108.

[3]马富荣.呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果[J].继续医学教育,2019,33(10):83-85.