莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的效果分析

莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的效果分析

卜素贤

通辽市疾病预防控制中心  内蒙古 通辽  028000

[摘要]目的：分析在对耐多药肺结核患者进行治疗的过程中运用莫西沙星和左氧氟沙星进行治疗的作用。方法：研究起始时间：2021年1月，截止时间：2022年6月，选取参考患者均为此阶段内医院收治患者，分为两组，组别为：对照组、观察组，分组指导为：随机抽签法，各组中收纳患者病例数以30例为准，总例数为60，且均确诊为“耐多药肺结核”；左氧氟沙星提供于对照组，莫西沙星提供于观察组，比较疗效。结果：对观察组评测，总有效率（93.33%）相比对照组（60.00%），观察组耐多药肺结核患者有效率高，P＜0.05；不良反应发生率中，观察组（3.33%）比对照组（20.00%），数据低，P＜0.05。结论：莫西沙星治疗，既可对其临床症状进行较好改善，促进总有效率提高，又能预防耐多药肺结核患者不良反应，减少发生率，安全性高。

[关键词]耐多药肺结核患者；左氧氟沙星；莫西沙星；治疗效果

耐多药肺结核，指的是患者体内所产生的结核菌至少对两种抗结核的药物产生耐药性的一种结核病。相比于耐药性结核病来说，耐多药肺结核病是更加严重的，并且在临床治疗过程具有很大的难度，治愈非常困难，所以寻找一种新型的抗结核药物是在治疗结核病过程当中的一个重点问题。莫西沙星是一种抗菌活性比较高的第四代喹诺酮类药物[1]。本文对莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病患者的疗效进行分析，从而为临床抗结核药物的选择来提供相应的科学依据，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取耐多药肺结核患者为研究对象，后依照随机抽签法，行分组处理，组别名称为：对照组、观察组，经统计，全部患者病例数总计60，入院时间段在：2021年1月至2022年6月。对照组（n=30例）：男女构成中，人数占比为20:10，年龄方面，最小、最大值为42岁、76岁，均值（56.52±1.85）岁；观察组（n=30例）：男女构成中，人数占比为21:9，年龄方面，最小、最大值为44岁、73岁，均值（58.01±1.90）岁。对比全部数据，无差别，P＞0.05。

1.2方法

常规治疗用于2组耐多药肺结核患者，即：吡嗪酰胺、利福喷丁、丙硫异烟胺口服，阿米卡星肌注，而后提供针对性药物，具体如下。 

对照组：口服药物为左氧氟沙星，具体剂量：0.5g/次，1次/日，时间：3个月；具体信息：左氧氟沙星，产品规格：0.5g*4s，生产厂家：第一三共制药（北京）有限公司，批准文号：国药准字H20040091；

观察组：口服药物为莫西沙星，具体剂量：0.4g/次，1次/日，服用周期：3个月；药品信息：莫西沙星，批准文号：国药准字J20150015，产品规格：0.4g*3s，生产厂家：拜耳医药保健有限公司。

  1.3 观察指标

（1）比较耐多药肺结核患者治疗效率：显效、好转、无效；

（2）比较药物不良反应：胃肠道不适，肝功能异常，白细胞减少，神经系统异常。

1.4统计学方法 

采取相关的软件分析相关数据，并且做出检验。以SPSS 23.0软件处理数据，计数资料以[n，(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者中，有28例达到显效和好转的标准；对照组患者中，有19例达到此标准，可见观察组总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较 （n，%）

2.2对比两组患者不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者不良反应发生率（n，%）

3讨论

肺结核是一种极具危险性的传染病，其传播途径广泛，死亡率高，是一种很难治愈的疾病。目前我国结核病以高流行、高耐药性和高传染率为特征，使结核病在临床上难以得到有效控制。抗多药肺结核的两个药物是：异烟肼和利福平，这也是目前肺结核治疗的一个重点和难点，也是导致耐多药肺结核发病率不断增加的主要原因，在这方面，肺结核的防治受到了极大的影响，特别是耐多药肺结核和耐多药肺结核的患者，更是如此。通过大量的临床研究发现，大部分的耐多药肺结核患者都是由于使用不当而导致的，如：药物选择不正确，药物使用方式不合理，药物用量不够。另外，由于耐药性变异体的增加，导致治疗效果不佳，导致耐多药肺结核

[2]。

肺结核是常见的一种呼吸系统疾病。肺部组织支气管是肺结核产生的主要病灶位置，相关数据表明肺结核的发病率和死亡率，均排在传染病疾病当中的第二位，并且在全球范围内，肺结核病也是十大死亡原因之一，相比于常规的肺结核，耐多药肺结核病在治疗过程当中具有更大的难度，主要是由于病菌通过长期的治疗产生耐药性，所以，在治疗过程会更加困难，为了提升治疗效果，需要选择科学合理的治疗方式。在临床上，喹诺酮类药物经常会被用于治疗肺结核病。左氧氟沙星，莫西沙星均属于常见的喹诺酮类药物[3]。其中，左氧氟沙星能够对细菌复制过程进行抑制，能够通过巨噬细胞细胞膜杀死结核杆菌，但是，虽然在临床上，左氧氟沙星能够有效地对革兰氏阳性菌，革兰氏阳性菌进行抑制，但是通过长期的使用，药物仍然可以产生耐药性，会逐渐下降药物的治疗效果，在临床上，莫西沙星能够有效地抑制结核杆菌进而对细菌的复制过程进行抑制，达到比较好的效果。并且分析莫西沙星的药代动力学特征，发现莫西沙星具有比较好的分布，在支气管黏膜，肺巨噬细胞以及肺组织当中具有比较高的病菌清除率，能够有效地降低病灶复发率，相比于左氧氟沙星。本次研究可以看出，莫西沙星具有更好的治疗效果。两组患者不良反应的发生率不具有统计学意义。

在临床对应耐多药肺结核患者进行治疗的过程中，为保障对该部分患者的治疗效果，更需要对抗肺结核类药物科学进行选择。其中左氧氟沙星属于使用率较高的药物，该药作用效果快，可以对结核菌进行有效杀灭，在早期肺结核患者治疗过程中效果较为显著。而在长期服用的过程中，虽然能够促使患者对应症状在较短时间内得到改善，但依旧容易促使患者出现耐药性，使得治疗效果降低。而莫西沙星则为第四代抗生素类药物，其抗菌类型较多，对于多种菌群均保持有较高的抵抗能力[4]。患者服用后，可以迅速对结核杆菌进行杀灭，且药物半衰期较长，可以达到持续抗菌的作用，促使结核菌等在较短时间内灭活。同时，该药的生物利用性较高，在用药过程中具备有较高的安全性，通常不会促使患者出现较多的不良反应。在本次研究中，将莫西沙星运用到对观察组患者的治疗过程中，结合观察可以发现，在莫西沙星的作用下，可以显著提升对耐多药肺结核患者的治疗效果，且在用药过程中患者并发症较低，可见与左氧氟沙星相比，莫西沙星具备有更高的安全性。

参考文献：

[1]周海东.莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床效果观察[J].中国医药指南,2021,19(22).

[2]李红.莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核患者治疗中的临床效果及安全性分析[J].中国现代药物应用,2021,15(07).

[3]何兰.莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床疗效[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(8).

[4]张红娜,慕雅平,吴康.莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的疗效[J].中国卫生标准管理,2023(3).